聚焦解决模式在急性心肌梗死护理中的应用研究

聚焦解决模式在急性心肌梗死护理中的应用研究

邓义娜

安徽淮南朝阳医院 232007

【摘要】目的 对急性心肌梗死护理中的应用聚焦解决模式的临床效果进行研究。方法 本次研究对象共计95例，均为本院收治的急性心肌梗死患者，收集于2019年1月—2020年1月阶段内，计算机随机将其分为两组。其中47例患者（对照组），实施常规护理模式；另外48例患者（观察组），实施聚焦解决模式，对比两组护理干预效果。结果 观察组患者自我护理能力评分高于对照组，不良事件发生几率低于对照组（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死会中应用聚焦解决模式，对于提升患者疾病相关知识能力、自我护理意识以及降低不良事件发生率具有积极作用，值得在临床中广泛推广及应用。

【关键词】聚焦解决；心肌梗塞；应用效果

急性心肌梗死（AMI）为心血管类临床急重症，是因冠状动脉发生急性或是连续性的缺氧缺血诱发的心肌梗死。具有突发性、疾病发展迅速、极高的致死和致残率等特点，对患者的生命安全和生活质量具有极为不利的影响。常规护理模式通常针对疾病给予针对性护理，但此类患者通常发病突然，对疾病相关知识缺乏准确的了解，因此自我护理或是保健意识严重不足，会影响康复效果。聚焦解决模式为一种有效的引导性护理干预模式，通过深入挖掘患者自身潜力，激发其原动力，对预后具有积极促进作用^[1]。本次研究将本院收治的95例AMI患者作为研究对象，护理过程中应用聚焦解决模式，对其临床应用效果进行观察和研究。报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象共计95例，均为本院（2019年1月—2020年1月）收治的急性心肌梗死患者，计算机随机将其分为两组。对照组（n=47）中男性31例，女性16例，最大和最小年龄分别为76岁、40岁，均值（55.73±2.41）岁。观察组（n=48）中男性33例，女性15例，最大和最小年龄分别为77岁、42岁，均值（56.12±2.43）岁。患者均确诊为AMI，排除肝肾功能存在严重障碍患者。两组基线资料比较不存在显著差异（P＞0.05），可对比。患者家属了解研究内容和流程，自愿参与并积极配合研究，签署知情同意文件。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理模式：开展心电监护，密切关注患者疾病变化；对患者和家属进行健康教育；积极开展心理护理，提升患者依从性；进行饮食和生活指导。

观察组实施聚焦解决模式：（1）细致了解强化治疗信心：选择一对一方式详细了解患者基本治疗，如文化层次，家庭背景和病情等，引导患者提出疾病康复相关问题，例如询问患者对疾病了解内容，对康复阶段需要注意的事项有多少了解，从而能够聚焦后期护理工作重点；同时要明确告知患者积极配合治疗可有效控制疾病发展，尽量改善预后，帮助患者树立治疗信心^[2]；（2）明确目标：指导患者了解自身情况及各个阶段需要解决的问题，从而制定可行性目标，同时引导患者思考完成目标的措施，从而引导患者主动解决问题，能够积极主动了解疾病和保健知识^[3]；（3）探究例外：选择一对一交谈的方式，回顾分析近期护理中发生的问题，例如近几天之前的问题有所缓解，是通过什么方法实现的？最近配合度特别好，此项改变是因为什么？能够引导患者思考例外如何避免，从而在医患共同配合下降低不良事件发生几率；（4）积极反馈：及时肯定和赞扬患者的努力和进步，从而坚定其自我护理信心，如称赞患者：您选择的学习渠道能够更加全面和准确的了解疾病知识，能够更好地配合护理人员工作，对改善预后就有积极作用。从而提升患者的存在感的成就感；（5）及时评价：护理人员需要利用专业工具评定患者知识掌握情况和自我护理技巧，同时归总仍存在的问题，查询文献或咨询专业人员，能够制定问题解决方案，并在后续的聚焦解决护理环节中完成。

1.3 指标观察

评定患者自我护理能力（参照自制量表评定），主要包括三个方面：疾病相关知识水平、自我护理能力、责任感和配合度，总计70分，分值越低表明自我护理能力越差。

不良事件包括：心绞痛反复发作、心律失常、充血性心衰。

1.4 统计学分析

研究数据利用专业软件SPSS 21.0进行分析，计量资料和计数资料分别用（ ±s）、（%）表示，行t、 x²值检验，P值小于0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者自我护理能力评分高于对照组，组间差异明显（P＜0.05）；两组不良事件发生几率比较，观察组优势明显，组间差异显著（P＜0.05），见表1：

表 1两组患者自我护理能力评分及不良事件发生几率比较[n（%），（ ±s）]

3 讨论

传统护理模式通常针对疾病进行护理，患者处于被动接受地位，具有一定被动性，虽然对于降低并发症和不良事件方面具有一定效果，但总体护理效果并不理想。聚焦解决模式将解决问题作为护理工作主要方向，能够引导患者积极配合和加入到护理工作中来，能够有效提升患者的积极性和配合度，从而能主动了解疾病相关知识，提升自我护理能力，能够尽量避免发生不良事件^[4]。

本次研究中观察组护理中实施聚焦解决模式结果显示，本组患者自我护理能力评分优于常规护理组，不良事件发生几率显著降低（P＜0.05），此次研究结论和相关研究结果疾病一致，表明AMI护理中应用聚焦解决模式，患者疾病知识和自我护理能力有显著提升，可有效避免不良事件发生。

由上可知，聚焦解决模式应用于AMI护理中，可提升患者的自我学习和防护能力，从而积极配合治疗和护理工作，降低不良事件，促进尽快及康复，值得推广应用。

【参考文献】

[1]周颖. 聚焦解决模式对急性心肌梗死PCI术后患者心理弹性及自我护理能力的影响[J]. 护士进修杂志, 2019, 34(7):636-639.

[2]度学文. 流程管理法在急性心肌梗死院前救护理中的应用研究[J]. 贵州医药, 2019, 43(7):1162-1163.

[3]黄秋萍, 蔡海荣, 赖伟兰,等. 中医护理技术在急性心肌梗死患者中的应用研究[J]. 中国中医急症, 2018, 27(5):937-940.

[4]蔡闵敏, 张春, 王琼英,等. 早期康复护理在急性心肌梗死PCI术后患者中应用效果的Meta分析[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2019, 11(4):17-21.