腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床应用效果

腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床应用效果

曹海勤

老河口市中医医院 湖北省襄阳市 441800

摘要：目的：本文主要对两种修补术用于上消化道穿孔的效果进行分析，探究腹腔镜修补术对患者产生的影响。方法：纳入本次研究的主体为80例本院在过去一年2019年7月-2020年7月期间本院收治的上消化道穿孔患者，按照接受的修补方案将研究的患者分成2组，对照组于研究期间40例选用常规开腹进行修补，实验组于研究期间40例选用腹腔镜进行修补，对2组修补效果展开分析。结果：实验组经修补后关于总有效率、手术进行时间、出血量、引流量与对照组有差异，2组关于结果的比对有意义（P值范围 <0.05）。结论：在上消化道穿孔患者治疗中选择不同的修补术，可取得不同的修补效果。其中腹腔镜可有效地提升患者的总有效率，安全性比开腹手术更高，可推广。

关键词：上消化道穿孔；腹腔镜；疗效；修补术

上消化道穿孔在临床中属于常见疾病，主要是上消化道溃疡而导致，对患者的日常生活、健康造成严重影响^[1]。上消化道穿孔在临床中以手术修补为主，其中传统的开腹因创伤比较大，在术后患者的难以达到原本的预期效果^[2]。纳入本次研究的主体为80例本院在过去一年2019年7月-2020年7月期间本院上消化道穿孔收治的患者，本文主要对两种修补术用于上消化道穿孔的效果进行分析，探究腹腔镜修补术对患者产生的影响，如下文详述：

1. 研究资料

1.1资料

纳入本次研究的主体为80例本院在过去一年2019年7月-2020年7月期间本院收治的上消化道穿孔患者，按照接受的修补方案将研究的患者分成2组。实验组男女为25：15，年龄20-75岁，平均年龄（37.83±5.72）岁。对照组男女为22：18，年龄18-78岁，平均年龄（39.54±6.11）岁。患者均符合我国上消化道穿孔的临床诊断标准，患者均为自愿接受本次方案进行治疗，并签订知情同意书。本次的研究结果主要基于已经对比、分析两组年龄之上展开，两组资料相关指标的对比无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组于研究期间40例选用开腹手术进行修补，全麻且取仰卧位，待药物起效之后于其上腹部的腹白线中间做切口，皮下组织、肌肉进行钝性分离，将上消化道发生穿位进行暴露，经大网膜对穿孔部位进行覆盖，选择4号丝线在穿孔处进行大网膜的缝合，经过生理盐水进行腹腔冲洗，之后进行腹腔镜的常规引流。

实验组40例在选用腹腔镜修补术，全麻且取仰卧位，建立起二氧化碳气腹，保持腹部压力在13mmHg左右，于其脐上穿刺并将腹腔镜置入，对患者腹腔内状况进行观察。按照探查结果建立操作孔（2-4个），将腹腔内残留的食物残渣、渗液吸除，于其穿孔位置取一块组织送至实验室进行病理检查。经吸收缝合线对其穿孔部位进行缝合，经过生理盐水进行腹腔冲洗，之后进行腹腔镜的常规引流管，最后进行切口缝合。

1.3观察指标

疗效主要对总有效率进行比对，记录好手术进行时间、出血量以及引流量。其中总有效率主要分为三个不同的等级，若经手术修补后，临床症状完全消失，且穿孔处愈合，则为显效；若经手术修补后，临床症状部分消失，且穿孔处已基本愈合，则为有效；经手术修补后，临床症状、穿孔处均为改善，则为失败。

1.4统计学研究

下文结果展开比对分析时以软件SPSS22.0作为数据分析基础，在2组进行组别间的计数分析时采用（n%）作为表达形式，在2组进行组别间的计量资料分析时采用（x±s）作为结表达形式，2组数据的表达方式需展开组别的分析、核对后再进行论述。其中数据核对中P值范围<0.05为组别判定的依据,如P值处在小于0.05的范围内，可证实数据间出现了明显的差异性，组别在进行对比时具有统计意义。

2. 结果

2.1两组疗效分析

实验组总有效率为97.5%，对照组总有效率为80.0%；实验组经腹腔镜后关于总有效率与对照组有差异，2组关于结果的比对有意义（P值范围<0.05）。详见表1：

表1 两组总有效率的比对

2.2两组手术指标分析

实验组经修补后关于手术进行时间、出血量、引流量与对照组有差异，2组关于结果的比对有意义（P值范围 <0.05）。详见表2：

表2 两组手术指标的比对

3.讨论

由消化性溃疡（PU）或癌症引起的上消化道（PUGT）、胃或十二指肠穿孔，其病死率非常高。大多数患者有急腹症和局限性或全身性腹膜炎，如果败血症发展，死亡的风险会增加。早期诊断是必要的，但在死亡率较高的老年患者中，临床症状可能会变得模糊，而影像学检查（如腹部X光片、计算机断层扫描）在诊断中起着重要作用。在解决发病率和死亡率的风险时，选择适当的风险评估和治疗方案变得非常重要^[2]。腹腔镜应用在上消化道穿孔患者的修补术中的临床实践已被证明疗效显著，在进行急诊患者的处理时应用腹腔镜，其安全性、有效性极高，术后患者个人出现的疼痛状况明显得以缓解。若在不稳定的状况之下，应用单一的修补术是有效地。在腹腔镜手术中通气问题、肠粘连、肠梗阻在术后几乎不会发生，恢复时间明显缩短，且降低其免疫抑制以及炎症反应，有效促进其身体的康复^[3]。本次研究结果显示，实验组总有效率为97.5%，对照组总有效率为80.0%；实验组经腹腔镜后关于总有效率、手术进行时间、出血量、引流量与对照组有差异，2组关于结果的比对有意义（P值范围 <0.05）。概而言之，在上消化道穿孔患者治疗中选择不同的修补术，可取得不同的修补效果。其中腹腔镜可有效地提升患者的总有效率，安全性比开腹手术更高，可推广。

参考文献：

[1]周炜.用开腹手术与腹腔镜下消化道穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔的效果对比[J].当代医药论丛,2020,18(05):52-53.

[2]黄广荣,张登波,郑小娴.腹腔镜与小切口开腹上消化道穿孔术后Th1/Th2状态的随机对照研究[J].国际医药卫生导报,2020(03):320-321-322-323.

[3]刘双江,周建良,刘主才,张浩.不同急诊手术方式治疗老年急性上消化道溃疡穿孔修补术的疗效比较[J].疑难病杂志,2019,18(10):1002-1005.

作者简介：曹海勤（1967-03），男，汉族，籍贯：湖北省襄阳市老河口市，当前职务：主治医师，当前职称：中级职称，学历：本科，研究方向：腹腔镜