氯沙坦钾用于原发性高血压治疗的临床效果研究

氯沙坦钾用于原发性高血压治疗的临床效果研究

董皓  沈潇  张培哲  晏煜昊  郑林依  周雨森  俞臻  汤涌 *通讯作者

南京市第二医院心内科，南京， 210000

【摘 要】目的：探究原发性高血压患者采用氯沙坦钾治疗的临床效果。方法：选择2019年3月到2020年5月本院96例原发性高血压患者为研究对象，采用随机数字法分成对照组和试验组，每组各48例。对照组予卡托普利治疗，试验组予氯沙坦钾治疗。对两组治疗效果、血压水平、炎症因子水平及不良反应进行分析对比。结果：试验组总有效率93.75%高于对照组79.17%，差异有统计学意义（χ² =4.360，P＜0.05）；治疗后试验组收缩压（120.11±15.07）mmHg、舒张压（72.19±5.28）mmHg低于对照组（141.26±14.08）mmHg、（85.14±6.33）mmHg，差异有统计学意义（t=7.105，P＜0.05；t=10.884，P＜0.05）；试验组治疗后hs-CRP（4.69±1.30）mg/L，TNF-α（81.96±8.20）ng/L、MCP-1（11.58±2.03）ug/L低于对照组（8.34±2.25）mg/L、（127.15±18.46）ng/L、（17.46±2.57）ug/L，差异有统计学意义（t=9.732，P＜0.05；t=15.500，P＜0.05；t=12.439，P＜0.05）；对照组不良反应发生率16.67%高于试验组4.17%，差异有统计学意义（χ² =4.019，P＜0.05）。结论：原发性高血压采用氯沙坦钾治疗有效安全，能合理调节血压，降低炎症因子水平，适合临床推广。

【关键词】高血压；氯沙坦钾；血压水平；治疗效果；不良反应

原发性高血压是一种心血管疾病，其特征为血压升高且病因不明确，此病不仅会危害患者身体健康，还会引起多种并发症，危及患者生命安全。近些年来，随着经济结构、生活方式的改变，原发性高血压疾病发病率逐年升高，而寻求一种高效、安全的治疗方案，对改善原发性高血压患者的身体健康及生命质量有重要意义。目前临床主要使用药物治疗原发性高血压，但常规用药无法取得理想疗效。氯沙坦钾片为强效降压药，能对血管紧张素及其受体的结合产生抑制，还能调节血管平滑肌生长，合理控制血压水平，且安全性高。现将本院2019年3月～2020年5月96例原发性高血压患者纳为研究样本，探讨氯沙坦钾治疗的可行性，报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

纳入2019年3月至2020年5月于本院治疗的96例原发性高血压患者。入组标准：研究对象均证实患有原发性高血压，符合《成人原发性高血压管理指南》^[1]中的相关诊断标准；收缩压不低于160mmHg，舒张压不低于100mmHg者；研究通过医院伦理委员会批准；患者对研究知情同意。排除标准：伴有严重器质性器官衰竭者；合并慢性心功能或肾功能不全者；患有严重心脑血管疾病者；继发性高血压患者。将患者分成两组各48例。对照组男28例，女20例，年龄48～80岁，平均（62.48±5.71）岁；病程1～12年，平均（4.81±1.63）年。试验组男26例，女22例，年龄49～79岁，平均（62.57±5.36）岁；病程1～11年，平均（4.92±1.04）年。两组一般资料比较，无典型差异性（P＞0.05），有对比价值。

1.2　方法

对照组采用卡托普利片（批准文号：国药准字H34023174；生产厂家：福元药业有限公司）口服治疗，每次12.5mg，3次/d。

试验组采用氯沙坦钾片（批准文号：国药准字H20070264；生产厂家：浙江华海药业股份有限公司）口服治疗，每次50mg，1次/d。

两组均持续治疗30d。

1.3　观察指标

（1）比较两组临床疗效：按照《美国国家联合委员会高血压指南》^[2]中的标准评估治疗效果，舒张压降低幅度不低于20mmHg，或降低到正常水平为显效；舒张压降低幅度处于20～10mmHg，且收缩压降低超过30mmHg为有效；舒张压降低幅度低于10mmHg或升高为无效。（2）对比两组血压水平：通过电子血压计对患者治疗前后的舒张压与收缩压水平进行测量记录。（3）比较两组炎症因子水平：治疗前后抽取患者空腹静脉血，采用ELISA检测hs-CRP、TNF-α和MCP-1水平。（4）比较两组不良反应：主要有眩晕、睡眠障碍和咳嗽。

1.4　统计学方法

以SPSS 20.0统计数据，血压水平和炎症因子水平等计量资料通过 表示，检验以t表示；总有效率、不良反应发生率等计数资料通过[n（%）]表示，检验以χ² 表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1　两组临床疗效分析

两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组血压水平分析

两组治疗前血压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后血压水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组血压水平对比（ ，mmHg）

2.3 两组炎症因子水平分析

治疗前两组炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组炎症因子水平低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后炎症因子水平对比（ ）

2.4 两组不良反应分析

两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应对比[n（%）]

3　讨　论

高血压为临床常见病，主要分原发性和继发性两种，其中原发性高血压病因尚未明确，发病率高，可在一定程度上影响患者身体与心理健康。黎庆伟,张丹丹,杨柳,等^[3]研究发现，原发性高血压的发生与先天性遗传因素等关系密切，部分患者是因血压失调导致。丁一芳,郝欣阳,袁如玉^[4]研究认为，原发性高血压引起的血管内皮结构、功能改变为心血管事件链发生的始动环节，故治疗此病的关键在于改善、逆转或修复血管内皮细胞结构及功能，抑制高血压靶器官损伤，控制心脑血管病致残率与致死率。氯沙坦钾片属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能选择性结合血管紧张素受体，减轻血管内皮细胞结构和功能损伤；并且该药物药效持久，吸收率高，能在24h内促使血压复常；更重要的是，用药安全性高，不会使患者体内钙离子通道功能、其他激素受体受到影响。

张晓英,李艳,王秀,等^[5]研究表明，高血压的发病进展与机体炎症反应有一定关系。hs-CRP为急性时相蛋白，能将机体炎症情况有效反映出；TNF-α由活化巨噬细胞产生，在机体炎症反应中常与其他炎症因子共同参与；MCP-1是一种致炎因子，能对单核巨噬细胞聚集产生趋化及激活作用，可使组织受损程度进一步加重。本研究中，试验组治疗后总有效率与对照组相比明显提高，舒张压和收缩压低于治疗前及治疗后的对照组，炎症因子水平显著低于对照组，且不良反应明显少于对照组（P＜0.05），表明和卡托普利相比，氯沙坦钾在原发性高血压治疗中的应用价值更高，能保障用药安全，使患者的治疗需求得到满足。王东华,马吉祥^[6]研究中对137例原发性高血压患者采用氯沙坦钾片治疗，结果显示总有效率为94.89%，收缩压为（119.68±14.98）mmHg、舒张压为（85.93±7.77）mmHg，hs-CRP为（4.02±1.26）mg/L、TNF-α为（82.03±8.17）ng/L、MCP-1为（11.63±1.98）ug/L，不良反应发生率为4.38%，与本研究中试验组取得的结果对比一致性好。推测原因可能是：氯沙坦钾能使肾素-血管紧张素循环受到抑制^[7]，还可使肾、肠道内的膜血管收缩，提高冠脉血管收缩，对肾小球过滤功能、肾脏血流量进行调节，继而抑制醛固酮释放，达到减轻心脏负荷和降低血压水平的目的。有学者研究指出^[8]，与其他降压药物相比，氯沙坦钾既具备降压作用，还具有较强的改善急性心梗后左室重构、逆转左心室肥厚、改善充血性心衰、对肺纤维化的干预、肾脏保护及对糖尿病血管损伤后的调节等作用，未来在高血压疾病的治疗中可能会发挥出更重要的作用。

综上所述，对原发性高血压患者采用氯沙坦钾治疗效果显著，副作用少，能有效控压、改善炎症因子水平，建议进一步推广。

参考文献

[1]陆顶峰,王成,樊高飞,等.珍菊降压片联合氯沙坦钾片治疗原发性高血压的临床研究[J].山西医药杂志,2020,49(10):1195-1197.

[2]诸国华,丁存涛,孙希鹏,等.松龄血脉康对原发性高血压患者血压变异性的影响和意义[J].中国心血管杂志,2018,23(2):133-136.

[3]黎庆伟,张丹丹,杨柳,等.奥美沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压患者的临床疗效与安全性[J].岭南心血管病杂志,2019,25(5):575-578.

[4]丁一芳,郝欣阳,袁如玉.氯沙坦钾通过抑制血清心肌锚定重复蛋白过表达逆转高血压心肌肥厚的临床研究[J].中国慢性病预防与控制,2018,26(1):56-59.

[5]张晓英,李艳,王秀,等.滋阴潜阳方辨证加味联合氯沙坦治疗原发性高血压伴血脂异常临床观察[J].安徽中医药大学学报,2018,37(6):10-13.

[6]王东华,马吉祥.松龄血脉康胶囊与氯沙坦钾片对照治疗高血压的临床研究[J].药物评价研究,2018,41(5):836-840.

[7]刘亚南,胡莹莹,张海燕,等.盐酸特拉唑嗪片联合氯沙坦钾对高血压患者的治疗效果及对氧化应激反应的影响[J].中国医药,2020,15(6):859-863.

[8]李春伶,李桂平,林俊宇.吲达帕胺、氯沙坦钾氢氯噻嗪片分别联合硝苯地平控释片治疗老年顽固性单纯收缩期高血压患者的效果及对肾功能指标影响的对照分析[J].河北医科大学学报,2019,40(1):29-32,37.