手术室护士职业危害因素及防护措施研究进展

手术室护士职业危害因素及防护措施研究进展

谭云燕

广西南宁市第二人民医院五象医院 广西 省 南宁市 530219

【摘要】：手术室是治疗和护理一体的特殊环境，手术室护士的工作繁重，而且长期与患者、各种器械、化学、生物直接接触，身心健康受到危害的风险极大。手术室护士在工作期间确保患者安全的同时做好自我防护措施是手术室护理的原则。本文就手术室护士职业危害因素及其防护措施进行综述。

【关键词】：手术室护士；职业危害因素；防护措施

Research Progress on Occupational Hazard Factors and Protective Measures of Nurses in Operating Room

Abstract: The operating room is a special environment in which treatment and nursing are integrated. The nurses in the operating room have heavy workloads and long-term direct contact with patients, various instruments, chemistry, and biology. The physical and mental health is at great risk. Operating room nurses ensure self-protection measures while ensuring patient safety during work is the principle of operating room nursing. This article reviews the occupational hazards of nurses in the operating room and their protective measures.

Keywords: operating room nurse; occupational hazards; protective measures

护理安全管理是护理过程中十分重要的内容，在这期间涉及到护理风险的问题，所谓护理风险是一种职业性风险，统指护理人员在护理过程中发生的一切不安全事件^[1]，尤其是在手术室，护理风险更加高。手术室是治疗和护理一体的特殊环境，手术室护士的工作繁重、节奏紧张、压力大、生活无规律，而且长期直接与患者的血液、分泌物以及被污染各种器械接触^[2]，身心健康受到威胁的风险更大，因此手术室护士在工作过程中确保患者安全的同时应当做好自我防护措施，以免给自身安全健康造成不良影响^[3]。本文对手术室护士职业危害因素及防护措施进行综述，给临床相关工作者提供建议性参考。

1手术室护士职业危害因素

1.1生理因素

手术室为高风险、高强度工作环境，手术室护士经常连续性高强度、快节奏工作^[4]，长时间空腹或饮食不规律引起的胃病、偏头痛经常发生，而器械护士为配合医生手术，需要经常长时间保持一个体位不动，例如长时间保持颈部20°左右身体前倾导致颈椎病^[5]，每天需要连续站立5-8小时导致的腰椎间盘突出和下肢静脉曲张等等。

1.2心理因素

手术室护理工作对护士的专业要求十分高，护士长时间处于精神紧张、高强度工作状态，加上生活、晋升问题^[6]，令手术室护士的心理压力增加，从而使焦虑、抑郁的发生率远远高于普通护士。

1.3物理危害因素

手术室是进行各种手术的地方，手术室护士直接与各种手术器械接触，因此受到各种手术器械损伤、噪声污染和物理辐射的风险也大大增加^[7]。其中器械损伤是手术室最为常见的物理危害因素，包括由于不注重自我防护受到各种手术刀、各种针头损伤等等。

1.4生物危害因素

由于工作原因，手术室护士经常接触到患者的血液、体液和分泌物等^[8]，受到这些污染物危害的风险会大幅度高于普通护士。特别是在工作过程中如果护士的手部皮肤有破损，配合手术时会造成皮肤黏膜受污染，很容易导致血源性疾病或肿瘤的发生^[9]。

1.5化学危害因素

手术室对洁净环境的要求较高，空气消毒十分严格，护士工作时经常接触到各种消毒剂如甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等等^[10]，这些消毒剂可对人体的皮肤、黏膜、神经系统有一定的影响，长期接触很容易引起过敏、头痛、恶心、胸闷等不良症状的发生^[11]。此外，手术室经常会排放各种废气污染物，包括高频电刀和电凝产生的烟雾、麻醉机漏出的废气和护士在配置药物时药物的渗漏和挥发等等^[12]，可对手术室环境造成严重污染，危害护士的身体健康。而且，这些废气中的有害物质混合起来其毒性作用是加倍的，护士长期吸入会引起其神经功能受到损伤

^[13]，导致记忆力和理解能力的下降，严重者还会导致畸形和致癌的发生。

2防护措施

2.1生理危害防护

若手术需要较长时间保持站立状态，管理人员可根据手术情况调整或更换护士，确保手术护士得到足够的休息利于体力恢复^[14]。护士平时也应当加强自身的防护和业务学习，熟悉各种手术配合，术前做好精心准备，术中做到操作娴熟与医生配合默契，缩短手术时间^[15]。术后及时活动下肢，对颈部、肩部和背部进行20分钟左右的按摩。尽量保持规律的生活作息，劳逸结合，平时多运动并保持营养的摄入^[16]，以健康积极的状态投入到工作中。

2.2心理危害防护

手术室工作性质特殊，管理上存在一定的困难。平时管理人员需要多关心护士，配备足够的护士，利于手术室护士的调整和更换，令护士能够避免超负荷工作，缓解护士工作时过度紧张的精神状态^[17]，减轻其心理压力，利于提高护士的应对和防护能力。同时多关怀护士的健康对其身心疲劳的缓解有促进作用。

2.3物理危害防护

手术室护士在工作过程中要做到规范操作，注射器针头使用后不用双手扶帽^[18]，不把针头对着人，装卸刀片时利用持针器辅助，传递手术刀、剪刀等工具时注意把它放入弯盘中再传递，用后立即物归原位。手术完成后，及时将手术刀片、剪刀、注射器等锐利废物放到专门的盒子里^[19]。手术时将麻醉机、心电监护仪器等调至适当的音量，对手术室内的设备进行定期维修，避免器械因为老化而产生大的噪音。用到放射X线的器械的手术应当在四周为铅墙的手术室内进行^[20]，同时手术医护人员穿上铅衣，照射时其他人员当远离手术室，同时实施护士轮流参加该手术的制度，确保每个人受到的X射线在安全范围内。

2.4生物危害防护

手术室护士应当及时接种各种传染病的疫苗，在接触患者的血液、分泌物、排泄物以及自身皮肤存在破损时，都应该带上手套来参加手术^[21]，若手套有破损应当及时更换。如果发现护士皮肤有损伤的情况出现，应当立即禁止其上台参加手术。

2.5化学危害防护

配置消毒剂的手术室安装空气净化装置，并定期开窗通风，对易于挥发的消毒剂做好封存措施。选择密闭性优良的麻醉机进行手术，避免发生气源管漏气现象。可以在手术室安装排污管道，在管道出口处安装过滤装置^[22]。往蒸发罐中加入药物时动作谨慎细心，避免药物洒落。尽可能降低化学品对空气的污染，从而降低对手术室护士的危害。

3结论

手术室属于高效率同时也是高风险的一个工作环境，作为手术室护理人员应当提高自身防护意识并强化职业安全教育，平时加强学习防护方法，工作中严格遵守各种护理操作，将职业因素危害风险降至最低。作为医院管理管理者，应当在设备、人力方面给予手术室大力支持^[23]，减轻手术室护士的工作量，尽力保障她们的身心健康。作为手术室管理人员，应当为手术室医护人员制定合理科学的防护措施和对策。加强护士的专业素养培育，树立全心全意为患者服务的意识，营造护理安全的文化氛围。从护理质量管理着手，通过对重点环节、重点人员以及手术室设施的加强管理，树立起安全护理的氛围，提高医护人员对防护的意识防范护理事故的发生。护理风险的预防是一项长期的工作，为患者提供高质量、安全、令人满意的护理的同时，确保护理人员自身的安全始终是手术室护理的目标。

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