宫颈扩张球囊在促宫颈成熟的临床应用

宫颈扩张球囊在促宫颈成熟的临床应用

刘秀梅，梁伟英，郭西宁

广州中医院大学顺德医院附属勒流医院（佛山市顺德区勒流医院） 528322

【摘要】目的：研究宫颈扩张球囊用于促宫颈成熟的价值。方法：2019年2月-2020年8月本科接诊足月妊娠产妇64名，随机均分2组。试验组采取宫颈扩张球囊法，对照组用缩宫素。对比顺产率等指标。结果：对于顺产率，试验组75.0%，比对照组50.0%高，P＜0.05。对于剖宫产率，试验组25.0%，比对照组46.88%低，P＜0.05。对于产程时间，试验组（6.19±1.83）h，比对照组（9.72±2.04）h短，P＜0.05。对于Bishop评分，引产后：试验组（6.73±0.92）分，比对照组（5.07±0.86）分高，P＜0.05。结论：于促宫颈成熟中运用宫颈扩张球囊，利于产程时间的缩短，顺产率的提升，且其促宫颈成熟效果也更好，建议推广。

【关键词】促宫颈成熟；顺产率；宫颈扩张球囊；产程时间

对于足月妊娠产妇，临床一般会选择小剂量缩宫素疗法对其进行引产处理^[1]，但有报道称，缩宫素引产的成功率仅为42.5%左右，并且，缩宫素引产还会对产妇的分娩方式和产程等造成影响^[2]。本文选取的是64名足月妊娠产妇（2019年2月-2020年8月），旨在分析宫颈扩张球囊用于促宫颈成熟的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年2月-2020年8月本科接诊足月妊娠产妇64名，随机均分2组。试验组年纪在21-39岁之间，平均（27.68±1.03）岁；孕周在38-42w之间，平均（39.97±0.65）w。对照组年纪在22-40岁之间，平均（28.36±1.24）岁；孕周在38-42w之间，平均（40.05±0.72）w。2组孕周等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准^[3]

（1）胎膜未破。（2）无头盆不称。（3）无阴道分娩禁忌症。

1.3 方法

试验组采取宫颈扩张双球囊疗法：将第一个球囊充上40mL常规生理盐水(红色活塞标记有*g字母)，一旦子宫球宾被充盈后，将球囊往后拉真至子宫球囊贴住宫颈内口，将第二个球囊充上20mL常规生理盐水(绿色的活塞标注有*V"字母)，依次增加球囊内的液体量(每次20mL )直至每个球囊内的液体量增加到最大80mL，12小时后取出球囊。

对照组使用宫缩素，详细如下：宫缩素注射液，单次用药量2.5-5单位，利用平衡液进行稀释，待药液充分混匀后，开始对产妇施以静脉滴注治疗，控制初始滴注速度不超过0.001-0.002单位/min，此后，每隔15-30min，提高0.001-0.002单位，到宫缩和正常分娩期一致。

1.4 评价指标

记录2组分娩方式和产程时间。

选择宫颈Bishop量表，对2组促宫颈成熟效果作出评价，得分越高，促宫颈成熟效果就越好。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 分娩方式分析

对于顺产率，试验组75.0%，比对照组50.0%高，P＜0.05。对于剖宫产率，试验组25.0%，比对照组46.88%低，P＜0.05。如表1。

表1 统计分娩方式表 [n，（%）]

2.2 产程时间分析

对于产程时间，试验组（6.19±1.83）h，对照组（9.72±2.04）h，试验组比对照组短，t=4.5792，P＜0.05。

2.3 促宫颈成熟效果分析

对于Bishop评分，引产前：2组对比无显著差异，P＞0.05；引产后：试验组比对照组高，P＜0.05。如表2。

表2 统计Bishop评估结果表 （分）

3 讨论

通过促宫颈成熟的方式对产妇进行引产，能够确保足月胎儿的存活。据有关调查数据显示，我国妊娠期妇女的引产率在22.7%左右的范围之内^[4]。目前，临床可采取宫颈扩张球囊或者缩宫素等方式来对产妇进行引产，但有报道称，和药物干预相比，宫颈扩张球囊具有刺激性小、产妇耐受度高与副作用轻等特点，可显著提高引产效果，并有助于促进产程进展，减少剖宫产风险。

刑明明的研究^[5]中，对25名足月妊娠产妇进行了宫颈扩张球囊引产，同时对另外25名足月妊娠产妇进行了缩宫素引产，结果显示，球囊组剖宫产率12.0%（3/25），比缩宫素组60.0%（15/25）低；球囊组引产后Bishop评分（6.85±1.35）分，比宫缩素组（4.83±1.35）分高。表明，宫颈扩张球囊对提高促宫颈成熟效果与降低剖宫产率具有显著作用。此研究，在剖宫产率上，试验组优于对照组，P＜0.05；在Bishop评分上，试验组引产后比对照组高，P＜0.05，这和刑明明的研究结果相似。另外，在产程时间上，试验组比对照组短，P＜0.05；在顺产率上，试验组比对照组高，P＜0.05。宫颈扩张球囊的使用能够提高促宫颈成熟的效果，且利于产程时间的缩短，顺产率的提高。相关资料中提及，宫颈扩张球囊乃机械性的引产手段之一，可防止药物引产给产妇造成的损伤，并能促进宫颈的成熟，提高引产效果。为此，医院可将宫颈扩张球囊作为足月妊娠产妇的一个首选引产方式。

综上，促宫颈成熟用宫颈扩张球囊法，效果好，且顺产率高，产程时间短，建议推广。

参考文献：

[1]朱浩嘉,韦静.宫颈扩张双球囊在孕晚期宫颈促成熟中的效果评价[J].临床医学进展,2020,10(04):636-639.

[2]高超.COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果分析[J].健康大视野,2020,(18):45.

[3]刘海云,王彩霞.子宫颈扩张球囊用于促进妊娠晚期女性宫颈成熟和引产的临床疗效分析[J].中国保健营养,2020,30(20):316-317.

[4]丁伟,孙元丽.Cook宫颈扩张球囊应用于妊娠晚期促宫颈成熟的有效性及安全性分析[J].中国保健营养,2020,30(11):266.

[5]邢明明.应用球囊扩张宫颈促宫颈成熟的临床效果观察[J].中国医疗器械信息,2020,26(6):160-161.