家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响研究

家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响研究

路秀辉，翁培，张梦娇

北京市昌平区东小口社区卫生服务中心 102209

【摘要】目的：分析在老年高血压患者的护理干预中，家庭访视护理的应用效果。方法：选择社区卫生中心2019年1月至2020年1月接待的75例老年高血压患者为对象，将其分成对照组（38例）和观察组（37例），对照组患者接受常规方式护理，而观察组则需接受家庭访视护理，对两组患者接受护理后的服药遵从行为以及护理前后的家庭功能得分进行观察。结果：观察组患者接受护理后的服药遵从率高于对照组，且护理后的家庭功能得分高于对照组，数据分析后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：针对患有高血压的社区老年患者，让其接受家庭访视护理的效果较好，该方案的可行性较高。

【关键词】老年高血压；家庭访视护理；遵从行为；家庭功能；社区

目前，受到我国老龄化社会、生活习惯改变等多方面因素影响，社区中患有高血压的老年患者数量不断增多，高血压也成为最为常见的一种社区慢性疾病^[1]。老年高血压患者无法接受根治方式治疗，患者需要在平时的生活当中利用药物等控制血压，且如果患者无法接受有效的护理，血压控制效果也会较差^[2-3]。此次研究中针对社区老年高血压患者选择两种护理方式，现分析如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

从社区卫生中心2019年1月至2020年1月接待的老年患者当中选择75例高血压患者进行观察，本次研究内容征得患者本人及其家属同意，让其签署同意书。将入组对象按照随机分组方式分成对照组（38例）和观察组（37例），对照组男性患者20例，女性18例，年龄为62—74岁；观察组患者当中男性21例，女性16例，年龄为63—75岁，两组患者的基础资料比较后无差异存在（P＞0.05）。

1. 2. 方法

对照组患者接受常规方式干预，护理人员进行基础教育，指导患者遵医嘱用药，让其定期到社区卫生中心测量血压等，并帮助患者调整饮食方案等。观察组对象则需接受家庭访视护理，主要内容如下所示：

社区卫生中心配合家医团队成立家庭访视护理小组，小组成员需要每个月至少进行1次家庭访视，并在此期间配合电话随访。在家庭访视护理当中，护理人员需要至少保证40min的干预，并且通过与患者的交流健康教育，掌握患者平时在家中服药的方法等，针对患者服药出现的错误情况进行耐心的讲解，告知患者正确、规范的用药时间、用药剂量、运动方式、心理调节等，不要让患者随意增减药量甚至擅自停药，还要让患者家属进行监督，建立个体化诊疗与护理方案。在家庭访视护理当中，护理人员需要了解患者的家庭成员结构和家庭氛围等，让家属共同参与护理，并且多倾听患者的个人主诉，做好记录，结合患者的生活行为，对其不良生活方式进行及时的纠正和指导，帮助患者转变观念，认识到自身的问题。

1. 3. 临床观察指标

分析两组患者接受不同方式干预后的服药遵从行为，选择社区卫生中心自制调查表进行统计，内容包括“是否可以遵医嘱服药”、“是否可以按时按量服药”、“是否出现故意不服药”等。患者的得分越高，服药遵从行为越好，主要分为不依从、部分依从与完全依从。

此外，观察两组患者接受不同方式护理前后的家庭功能，选择APGAP量表进行分析，总分值为10分。患者得分越高，其家庭功能就越好。

1. 4. 统计学计算

将研究中的数据代入SPSS19.0软件包进行处理，计数资料表示为n（%），接受X²检验，计量资料（ ±s）接受t值检验，P＜0.05即为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组依从性比较

表1 两组患者接受不同方式干预后用药遵从行为比较n（%）

2.2 两组家庭功能对比

表2 两组患者接受不同方案干预前后家庭功能得分（±s）

3 讨论

高血压是目前十分常见的一种慢性疾病，分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压临床多见，且患者以中老年人居多。高血压主要是患者体内血液向循环系统持续施加异常的高压力所形成的，心室收缩的时候血液对血管壁的压力为高压，心脏收缩时血管出现回缩，压力出现下降，此时即为低压。我国目前约有1/4的成年人患有高血压，其中60%—70%为老年人，且患者会出现头晕等多种表现^[4]。对于社区高血压老年患者而言，如果患者的血压无法得到有效控制，就容易出现其它并发症，包括心脏、肾脏与脑血管并发症等，这会导致患者的生命安全受到严重威胁^[5]。在此背景下，帮助患者选择科学的护理方案去控制血压十分关键。

常规的高血压患者护理主要是在院内进行，社区卫生中心是我国医疗卫生体系的基础部分，可以承担患者的社区护理，这样对于患者出院后的护理有重要意义，避免患者的护理工作出现断裂等。本社区卫生中心针对患有高血压的老年患者选择家庭访视护理，护理人员会组成家庭访视护理小组，每个月至少进行1次家庭访视。护理人员会在患者家属在家的时候进行上门访视，并且观察患者的生活行为，对患者家中的用药情况等进行记录，并且给予及时、准确的指导，还会让患者的家属进行监督，从而转变患者的错误认知，确保患者掌握准确、规范的用药方式等，从而遵医嘱用药，实现血压的稳定控制。

在此次研究当中，两组高血压患者分别接受不同类型的方案干预。在对比相关数据之后可知，接受家庭访视护理的患者依从性明显更好，且患者的家庭功能得分也要更高，与常规护理患者相比存在明显的统计学差异。

结语：

针对社区老年高血压患者应用家庭访视护理可以有效提高其服药依从性，并且提高患者的家庭功能，该方案值得实施。

【参考文献】

[1]赵妍妍.家庭访视护理对老年高血压患者服药遵从行为、社会支持及心理情绪的影响[J].青海医药杂志,2020,50(01):35-38.

[2]雷冰瑶.家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为影响研究[J].首都食品与医药,2019,26(24):154.

[3]陈萍.家庭访视护理对社区老年高血压患者服药依从性的影响分析[J].中国社区医师,2019,35(32):126+128.

[4]贾彩玲.社区老年高血压患者实施家庭访视护理对其家庭功能及服药依从性的影响[J].首都食品与医药,2019,26(17):93.

[5]张丽.家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为影响研究[J].名医,2019(03):215.