黄芪消渴方对气阴两虚型2型糖尿病患者中医症状改善研究

黄芪消渴方对气阴两虚型 2型糖尿病患者中医症状改善研究

张建松 刘茂娟通讯作者

湖南省郴州市中医医院 湖南 郴州 423000

【摘要】目的：探讨黄芪消渴方对气阴两虚型2型糖尿病患者中医症状改善的效果。方法：抽取2018年4月～2019年3月就诊于本院共79例2型糖尿病气阴两虚型患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，观察组40例，对照组39例。对照组常规二甲双胍片口服治疗，观察组增加黄芪消渴方治疗，观察比较两组临床疗效。结果：治疗前，两组患者空腹血糖和餐后2h血糖水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组空腹血糖和餐后2h血糖水平明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患者中医症状各项积分评估结果均低于对照组（P＜0.05）。结论：黄芪消渴方应用于气阴两虚型2型糖尿病患者治疗中效果显著，能提升血糖控制水平，促进临床症状改善，治疗安全性高，值得推广应用。

【关键词】黄芪消渴方；气阴两虚型；2型糖尿病；中医症状

2型糖尿病是临床最常见慢性疾病，多见于老年人群，受近年来人们生活方式、饮食习惯和生存环境改变影响，2型糖尿病发病率明显升高，已成为威胁中老年人身心健康和生活质量的重要风险因素^[1]。目前临床治疗2型糖尿病多采用口服西药或胰岛素注射，可起到控制血糖波动的效果，但在改善患者临床症状方面效果欠佳，急需探寻一种更加科学有效的治疗方法^[2]。中医作为我国传统特色医疗，具有几千年传承历史，在治疗糖尿病方面有着独到的见解^[3]。本文纳入79例2型糖尿病气阴两虚型患者作为研究对象，随机分为两组给予不同治疗方案，目的即探讨中药黄芪消渴方对此类患者症状改善的效果，以期为后续相关研究提供参考，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取2018年4月～2019年3月就诊于本院共79例2型糖尿病气阴两虚型患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，观察组40例，对照组39例。观察组中，男22例，女18例，年龄61～83岁，平均（72.50±5.82）岁；病程2～13年，平均（7.15±2.13）年。对照组中，男23例，女16例，年龄58～85岁，平均（73.01±5.19）岁；病程2～11年，平均（7.11±2.09）年。研究上报医院伦理委员会审核批准，两组患者一般资料对比差异无统计学意义。纳入标准：（1）符合2型糖尿病气阴两虚型诊断；（2）患者及家属了解研究内容，自愿参与，签署知情同意书；（3）临床资料齐全，研究中途无退出，能配合接受各项调查。排除标准：（1）合并其他急慢性心脑血管疾病或基础疾病；（2）并发传染性、血液性疾病，需隔离治疗；（3）精神障碍或智力障碍，无法配合相关调查工作开展；（4）肝肾、心肺等其他实质性脏器功能障碍。

1.2方法

对照组患者常规西药治疗，盐酸二甲双胍片（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字：H20023370）口服，初始剂量为0.5g/次，2次/d，随餐服用。后续根据症状控制情况增加剂量，可每周增加0.5g或每两周增加0.85g，逐渐加量至2g，分两次服用，单日最大剂量不超过2550mg，单日剂量超过2g时，为了让患者耐受，药物可分三次随餐服用。观察组在此基础上加用中药黄芪消渴方治疗，方剂组成：黄芪30g、天花粉30g、荔枝核30g、五味子5g、炒苍术10g、黄连10g、玄参15g、女贞子15g、党参20g、石斛20g、益母草20g、丹参20g、玉米须20g，可据患者临床症状加减。加水400ml煎煮，取汁250ml，分早晚两次饭后温服，每日1剂，治疗三个月为一个疗程，共治疗一个疗程。

1.3观察指标

（1）治疗前后测定所有患者空腹血糖和餐后2h血糖水平，比较差异，评估不同治疗方法对患者血糖控制的影响。（2）治疗后，使用中医症状积分评估患者中医症状改善情况，每项总分5分，得分越高表示症状越重越明显。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0处理数据，“（ ±s）”表示计量资料，以t检验；率（%）表示计数资料，以χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1血糖控制水平比较

治疗前，两组患者空腹血糖和餐后2h血糖水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组空腹血糖和餐后2h血糖水平明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后血糖控制水平比较（±s）

2.2中医症状积分评估结果比较

治疗后，观察组患者中医症状各项积分评估结果均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后中医症状积分评估结果比较（±s）

3.讨论

近年来2型糖尿病发病率一直呈逐渐升高趋势，患者血糖波动若未得到有效控制，随病情进展将逐渐损伤肾脏等组织器官，引发各种合并症，不仅给患者带来极大痛苦，影响其生活质量，还可威胁其生命安全^[4]。既往研究发现，常规口服降糖药物治疗2型糖尿病，虽然具有一定效果，但在改善患者临床症状方面并不令人满意，患者预后质量普遍欠佳，如何提升2型糖尿病患者症状改善效果是众多临床学者研究的重点^[5]。

2型糖尿病在中医临床属“消渴病”范畴，发病主要与燥热伤阴、阴损气耗导致气阴两虚有关，气阴两虚证也为2型糖尿病患者的主要证型。古往今来，众多中医学者对消渴病气阴两虚型开展大量研究，根据患者证候特点和病情进展阶段不同，制定了多种诊疗方案，但基本都以益气养阴为原则，其中黄芪消渴方在治疗2型糖尿病方面已取得一定效果。本文抽取79例2型糖尿病气阴两虚型患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为两组，分别给予常规口服降糖药物以及中药黄芪消渴方治疗，结果得出，观察组患者在控制血糖波动水平方面效果明显优于对照组，治疗后观察组患者中医症状各项积分评估结果也低于对照组，显示中药黄芪消渴方在改善2型糖尿病气阴两虚型患者临床症状方面确有较佳效果。本文应用的中药黄芪消渴方，主要由黄芪、天花粉、荔枝核、五味子、炒苍术、黄连、玄参、女贞子、党参、石斛、益母草、丹参和玉米须多味中药构成，方中黄芪具有补气固表，利尿托毒之功效，可用于气虚乏力、内热消渴患者治疗中^[6]；天花粉性微寒，味甘、微苦，具有清热生津、消肿排脓之功效，属清热药下属分类的清热泻火药；荔枝核具有行气散结、祛寒止痛之功效，属理气药；五味子具有养阴固精、保肝护肝之功效；炒苍术具有健脾养胃、利湿排毒之功效；黄连具有清热燥湿，泻火解毒之功效；玄参性微寒，味甘、苦、咸，具有凉血滋阴、泻火解毒之功效，属清热药下分类的清热凉血药；女贞子属补虚药分类下的补阴药，具有滋补肝肾之功效；党参具有养阴和胃、平肝、解毒之功效；石斛具有益胃生津、滋阴清热之功效，属补虚药下属分类的补阴药；益母草具有活血调经、利尿消肿之功效；丹参具有祛瘀止痛、活血通经之功效；玉米须具有利尿、消肿、降压之功效^[7]。诸药合用，可起到补气固表、清热泻火、保肝护肝之功效。应用于2型糖尿病气阴两虚型患者中，不仅能协助患者控制血糖波动，还能调和气血阴阳，在改善患者咽干口燥、倦怠乏力、气短懒言、失眠、心悸等临床症状方面均有不同程度的意义^[8]。王凤等^[9]同样开展了相关研究，将收治的2型糖尿病患者分为不同组，给予不同治疗方案，结果得出，中药治疗组患者血糖控制效果，及临床症状改善效果均优于常规西药组，认为中药治疗2型糖尿病具有较高的应用价值，与本次研究结果一致。总之，黄芪消渴方治疗气阴两虚型2型糖尿病患者具有较为突出效果，尤其在改善患者临床症状方面，该方更多应用和确切作用机理仍有待进一步探索研究。

综上所述，黄芪消渴方应用于气阴两虚型2型糖尿病患者治疗中效果显著，能提升血糖控制水平，促进临床症状改善，治疗安全性高，值得推广应用。

参考文献

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