腹股沟疝应用不同手术治疗方式的效果研究

腹股沟疝应用不同手术治疗方式的效果研究

张海林

北京大学首钢医院普外一科 100144

摘要：目的腹股沟疝在临床中十分常见，会对患者的身体健康和生活质量造成严重影响，本文在此基础上分析采用不同手术方式对患者治疗后产生的临床效果。方法 此次研究目标为我院2019年1月~2020年2月期间收治的腹股沟疝患者，按照不同的手术方式将100例患者分成对照组和观察组进行研究，两组中患者人数相同。对比患者治疗后的临床效果以及并发症的发生情况。结果 通过不同的方式治疗后，对比两组患者的住院时间和手术时间，可以发现观察组显著短于对照组，产生的差异十分明显（P＜0.05），针对两组患者术后的并发症发生率进行对比，可以发现观察组明显优于对照组，产生的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床中针对腹股沟疝患者进行治疗时，应用无张力疝修补术可以显著提高患者的临床效果，同时还可以让患者并发症发生率有效减少，对患者的健康恢复具有积极的促进作用，甚至还可以提高患者的治疗满意度。

关键词：无张力疝修补术；腹股沟疝；治疗效果

临床中腹股沟疝属于十分常见的一种疾病，患者患病后如果没有得到及时治疗，那么会导致其病情出现恶化，逐渐发展成为嵌顿疝，最后导致患者出现严重后果。针对此疾病进行治疗时，临床中一般应用的方式为手术治疗，主要可以分为修补术和高位结扎^[1]。在最近这些年，随着我国医疗结束的不断发展，无张力疝修补术凭借着疼痛程度较小、低复发率以及恢复快等优势在临床中得到了广泛的应用。对于无张力疝修补术来说，还可以将其分为开放手术和腹腔镜手术两种，前者还可以分为平片无张力以及疝环填充式等，对腹股沟疝患者治疗时，为了提高患者的治疗效果，对各种手术方式进行探究具有重要意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料

参与研究的目标为腹股沟疝患者，这些患者全部于2019年1月~2020年2月期间在我院接受治疗，为研究结果显著，选择其中的100例患者展开分组研究，对照组和观察组的患者人数相同，分别将不同的手术方式实施于两组患者进行治疗。其中男性患者和女性患者的人数分别为81例和19例，患者的平均年龄以及平均病程分别为（36.5±4.7）岁和（3.01±0.60）年。部分患者为直疝，另外部位患者为斜疝，研究已经将具有腹膜炎、小肠缺血性坏死以及重要器官功能障碍的患者排除。

1.2 方法

观察组患者进行治疗时，对患者采用的方式为平片无张力疝修补术，应用持续硬膜外麻醉方式对患者进行麻醉，疝切口在4cm~6cm之间，以此充分的暴露疝囊保证其在视野中。通过横向方式将疝囊壁切断，疝囊使用丝线进行缝扎。远端旷置后在腹横筋膜前、精索后以及腹外斜肌腱膜分别置入疝平片，缺口的方向对准精索内环，然后在此基础上将补片切口进行缝合。对于平片外侧缘结节，对其进行持续缝扎直到腹股沟的韧带部位。对于内侧缘来说，需缝扎到联合肌腱上方部位，针距保持在0.5cm。患者完成手术后，切口需使用间断缝合法进行缝合^[2]。

对照组患者进行治疗时，使用的方式为传统的手术方法，一般将患者的疝气囊切除，突出的组织将其推回腹腔，然后在此基础上展开腹壁修补工作。医生将腹壁的薄弱处或开口周围处的肌肉拉合，以此将缺陷覆盖在缺陷处，并使用数条缝线对肌肉进行规定缝合。两组患者在完成手术后，全部进行抗生素治疗，对患者维持用药3天~5天^[3]。

1.3 统计学方法

研究中出现的各项数据资料使用SPSS 21.0处理分析，均数±标准差表示计量资料，使用t对组间数据对比进行检验，%表示计数资料，采用X²对数据进行检验，P＜0.05说明研究有统计学意义。

2 结果

表一 对比两组患者的住院时间以及手术时间等情况

表二 对比两组患者并发症发生情况

3 结论

在各种疝气中腹股沟疝属于最普遍的一种类型，此疾病一般较多发生在老年人群身上，具有着很高的发病率。此疾病不容易根治，而且在治疗后很容易出现复发，患者患病后其日常工作和生活质量会受到严重影响。针对不同类型的疝气，其治疗方式也具有一定差异。针对I 型进行治疗时，一般内环修补手术和疝囊高位结扎是最常用的方式，另外对此类患者治疗时，平片无张力疝修补术也是重要选择之一^[4]。Ⅱ型无张力疝修补手术，平片无张力疝修补术，如果缺少人工补片，此时可以使用McVay法和Bassini 法以及Haslsted法对患者进行治疗，但是这些治疗方式一般操作起来都比较复杂，而且其治疗一般都在患者原有的生理解剖结构受到破坏的基础上进行，患者在治疗时会出现剧烈的疼痛，甚至还会导致其恢复时间延长。另外，采用这些方式治疗后，患者十分容易出现复发的情况。

最近这些年无张力修补术已经逐渐取代传统的手术方式，前者的操作十分简单，而且患者的切口较小，其风险也比较小。通过使用此方式对患者治疗，可以让患者的手术时间有效缩短，根据相关文献资料可知，患者的手术时间可以缩短到40min左右。另外此方式还可以让患者的切口感染率降低，避免出现术后发热等并发症。而且此方式还具有很高的组织相容性，一些感染事件可以有效避免，使患者的恢复速度加速，让患者可以早日自行活动，甚至还可以让患者的预后得以提高，使其显著提升生活质量。

总而言之，临床针对腹股沟疝患者进行治疗时，应用平片无张力疝修补术治疗，不但可以让患者的康复得到促进，同时还可以提高患者的疾病预后，让患者手术时间以及住院时间有效缩短，降低其术后发热和切口感染的发生率。患者的健康恢复得到促进，提高了治疗满意度。

参考文献：

1. 刘亚纯, 张敬华. 腹股沟疝气应用不同手术治疗方式的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(37):78.

2. 黄两喜. 腹股沟疝气患者不同手术治疗方式的效果分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2012, 020(005):866-867.

3. 李瑞忠,桂建兴.不同手术治疗方式治疗腹股沟疝的临床效果比较研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):80-81.

4. 田茂席,周超.无张力疝气修补术与传统手术治疗腹股沟疝的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(71):44.