ERAS理念在腹腔镜结直肠癌围手术期中对促进患者胃肠道功能恢复的应用

ERAS理念在腹腔镜结直肠癌围手术期中对促进患者胃肠道功能恢复的应用

王艳

广西桂林市人民医院 广西 桂林 541002

【摘要】目的：对腹腔镜结直肠癌围手术期患者实施ERAS理念的护理干预，探讨此护理理念对患者胃肠道功能恢复的应用效果。方法：选择2019年3月-2020年3月在本院诊治的150例结直肠癌患者作为研究对象。依照护理模式的不同，随机分为对照组（75例）和观察组（75例），对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理基础上给予ERAS理念的护理干预。比较并分析两组患者围术期恢复情况。结果：经护理后，观察组围术期各项恢复时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对腹腔镜结直肠癌围手术期患者实施ERAS理念的护理干预，其护理效果显著，可有效减轻患者的胃肠功能，促进其功能的恢复，具有较高的应用价值。

【关键词】结直肠癌；腹腔镜手术；围术期；护理干预；ERAS理念

结直肠癌是指发生在结肠和直肠的恶性肿瘤，也称作大肠癌，是常见的恶性肿瘤。此病因目前尚不完全清楚，目前认为主要是环境因素与遗传因素综合作用的结果^[1]。近年来，ERAS理念在结直肠癌的手术中应用也逐渐广泛，可有效减轻患者身体、心理上的伤害，达到快速康复的目标。故本研究对患者在腹腔镜结直肠癌围手术期中应用ERAS理念的护理干预，取得显著的效果，现将结果报道如下：

1.研究对象及方法

1.1研究对象

本研究入选的研究对象均来源于2019年3月-2020年3月在本院诊治的150例结直肠癌患者。按护理模式的不同，随机分为对对照组和观察组，每组75例。其中对照组男51例，女20例，最大年龄为81岁，最小年龄为42岁，平均年龄在（61.6±0.3）岁。观察组男50例，女21例；最大年龄为80岁，最小年龄为41岁，平均年龄在（60.4±0.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理干预。观察组则给予在常规护理中应用ERAS理念的护理干预，具体护理内容包括：①术前健康教育宣教。通过多媒体手段详细讲解疾病的病理知识，具体的手术方案以及存在的风险和相应的处理流程。强调在治疗过程中一定要积极配合治疗，建立起对治疗的信心，提高依从性。②手术前后心理疏导。对其病情进行评估，并如实告知患者的病情，指导其正确对待疾病。还应与患者进行沟通和交流，了解和掌握患者的真实想法，并针对患者出现的不同心理状况进行针对性心理疏导，采用人文关怀等措施，消除患者的不良情绪，维持其乐观、向上的心态。护理人员还应学会换位思考，认真倾听患者的需求和疑惑，及时解答患者的问题，建立良好的护患关系。③手术前后的饮食指导。术前6h禁食禁水，术前2h统一发碳水化合物给患者进食，不留置胃管。术后，待患者清醒，给予适当的流食，嘱咐患者多进食富含蛋白质和维生素的食物，同时逐渐由流食向半流食、全食过渡。④术中基础护理。教会正确的体位摆放，并随时询问其有无不适，及时调整不适的体位。期间要注意做好保暖工作，可用毛毯等护住暴露的皮肤。严密监测患者生命体征指标。⑤术后康复护理。根据患者的恢复情况，制定个体化康复训练方案，指导患者做一些简单的床上活动，以此帮助患者尽早进行锻炼，以免肌肉萎缩，有利于恢复。此外根据患者的疼痛状况，做好疼痛护理，可通过聊天、听音乐、看报纸、看电视等方式转移患者注意力，以此减轻对疼痛的关注。对于疼痛剧烈者，应根据实际情况，按医嘱给予止痛药。

1.3观察指标

观察两组患者围术期恢复情况，其指标包括：首次肠鸣音出现时间、首次排气时间、首次下床活动时间。

1.4统计学方法

采用统计学软件（SPSS23.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（t）以及计数资料（X²）分别进行对比，用、%分别表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2. 结果

本研究结果显示，对照组首次肠鸣音出现时间 h、首次排气时间 h、首次下床活动时间 h；观察组首次肠鸣音出现时间 h、首次排气时间 h、首次下床活动时间 h。两组患者围术期恢复情况比较，差异有统计学意义（t=6.005、11.488、10.236；P<0.05）。

3讨论

本研究表明，在治疗和护理期间予以ERAS理念的护理干预，能够尽最大程度减轻手术带来的创伤和应激反应，有效帮助患者尽快恢复，达到快速康复的目的^[2]。通过予以围术期健康教育、饮食指导、合理控温、早期活动、早期进食、镇痛处理等措施，不仅能够改善患者胃功能恢复情况，促进生理方面的尽快恢复，还能减少患者对手术的恐惧，提高依从性，从而消除负性情绪，有利于患者病情的稳定和恢复^{Error: Reference source not found}。

本研究结果显示，观察组在采用ERAS理念的护理干预后，其术后排气、肠鸣音、下床活动时间等均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明采用ERAS理念指导的护理干预在临床应用效果显著，较常规护理的临床效果更明显，有助于促进患者身心康复。

综上所述，ERAS理念在腹腔镜结直肠癌围手术期中，对促进患者胃肠道功能恢复的应用有显著效果，对促进身心康复方面有重要的应用价值。

【参考文献】

1. 陈海燕, 崔巍. 快速康复理念在腹腔镜结直肠癌患者围手术期管理中的应用[J]. 现代实用医学,

2. 杨海容, 黄陵川. 加速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌手术中的应用及效果观察[J]. 现代医药卫生

3. 朱彬彬. 加速康复外科护理对腹腔镜结直肠癌患者围手术期的疗效[J]. 齐齐哈尔医学院学报