糖尿病患者如何预防糖尿病足

糖尿病患者如何预防糖尿病足

张菊兴

万源市中医院 四川达州 636350

糖尿病是当前非常常见的一种慢性代谢性疾病，糖尿病患者在较长的病程之中需要持续用药控制病情，如果能够长时间保持较为稳定的血糖水平合理控制饮食，糖尿病患者的生活质量是完全有保障的，但是相信很多人也都知道，糖尿病患者容易出现各种并发症，这些并发症往往是影响患者生活质量甚至危及患者生命的主要原因。的确，糖尿病患者如果血糖控制不佳且长时间处于高血糖状态之下，全身各脏器以及循环系统都会受到一定的损害，这是引发各种糖尿病并发症的主要原因。糖尿病足想必大家都有所耳闻，这就是普通百姓常说的“糖尿病烂脚丫”，这种所谓的“烂”我们在临床上将之称为坏疽，那为什么糖尿病患者会出现足部坏疽的情况呢？是否患上糖尿病就一定会出现糖尿病足的情况？糖尿病足应该怎样预防？等等一系列问题想必大家都非常关心，本文将针对这些内容为大家详细讲解糖尿病足的相关情况，并针对如何预防这一糖尿病并发症进行介绍。

首先，我们应该明确为什么糖尿病患者容易出现糖尿病足的情况，从糖尿病足的具体病情上来看，不论是湿性坏疽、干性坏疽还是混合型坏疽，其主要病因都是糖尿病所致的大血管及微血管病变所引发的，糖尿病患者在长时间的高血糖状态下代谢功能出现问题，从而导致体内各种代谢产物排出障碍，进而引发了大小血管及微血管病变，这些病变情况表现于足部就会造成动脉灌注不足进而产生足部微循环障碍，这是糖尿病患者足部出现坏疽的主要原因。那么是否患上了糖尿病就一定会出现糖尿病足的情况呢？这倒不尽然，我们上面也谈到了，出现糖尿病足的根本原因还是患者自身血糖控制不佳，这也是所有糖尿病并发症的基本原因，因此我们强化血糖控制并让其一直保持在一个稳定的范围之内就能够在很大程度上降低糖尿病病足的发生概率，谈到这里相信大家对于糖尿病病足有了一定的了解，不少糖尿病患者可能也非常担心自己是否会出现糖尿病足的情况，下面我们就来介绍一下如何预防糖尿病足。

糖尿病足的预防工作非常重要，临床上我们对于糖尿病患者也督促其重视自身足部变化，预防显然是要好过治疗的，我们在糖尿病足预防上首先应该重视足部评估检查工作，要及早发现足部高危因素。糖尿病足不是悄无声息出现的，糖尿病足往往也伴随着一个相对比较漫长的病情发展时期，糖尿病患者应该及早发现自身足部的各种不正常变化，一旦发现有不适症状应及时到医院进行检查治疗。下面有三个注意事项为您进行分析。

1.患者在糖尿病足早期会有足部感知性变化，包括感觉迟钝以及麻木等感觉。而且要强化对足部外观形态以及颜色的观察，查看是否存在皮肤变色脚趾变形等情况。

2.糖尿病足在初期会让患者有足部发热或者足部发冷的情况，这些与外部温度影响无关的足部感知变化很可能意味着糖尿病患者的足部血供出现了问题。

3.患者如果出现足部蚁行感也要格外注意，这是糖尿病足神经病变的重要表现。另外就是观察足部是否有破溃的情况，糖尿病病人本身伤口愈合就比较慢，如果出现足部破溃的情况更要格外注意，要观察其破溃的影响范围以及破溃的深度，发现破溃情况应该及时到医院进行检查治疗。大部分患者在糖尿病影响到足部健康的情况下会有足部疼痛的感觉，但是也有很多患者并没有特殊感受，所以足部是否有疼痛感往往不能成为判断是否存在糖尿病足风险的判断标准^[1]。

想要有效预防糖尿病足我们应该明确了解什么样的糖尿病患者容易出现这一症状。我们在临床上认为以下几类糖尿病患者容易出现糖尿病足的情况：第一种是病程时间长的，一般糖尿病病程超过10年的患者其出现糖尿病足的风险明显更高。第二是血糖控制不佳的，这一点我们反复强调，糖尿病患者出现各种并发症的基础原因就是血糖控制不佳，血糖不稳，人体代谢功能就存在一定障碍，这就会诱发各种并发症。第三是足部卫生保持差，有既往足部溃疡史的患者，这部分患者容易出现足部细菌感染的情况，所以也是糖尿病足的高危人群。第四是有神经、血管性病变的患者，这类患者往往自觉足部有异常感受，包括疼痛、麻木、发凉、发热或者足部汗液排放障碍、皮肤龟裂等，一旦有此类症状就应该注意是否有糖尿病足的倾向，应该及时进行检查。第五是已经存在其他糖尿病并发症的患者，上文我们也说过糖尿病并发症的种类比较多，除了糖尿病病足之外，还有糖尿病肾病、糖尿病眼病等等，如果已经出现了其他并发症说明患者自身血糖控制情况不佳，那么其出现糖尿病足的概率也比较高。第六是未良好控制饮食且生活作息不规律的患者。在患糖尿病后患者想要保持良好的身体状态除了要坚持用药之外一定要保障规律且科学的饮食，食物类型需要严格控制不仅要极大的降低糖摄入量同时也应该减少各种刺激性食物以及高脂肪高胆固醇食物的摄入量，同时要戒烟戒酒保障充足的睡眠和休息时间，但是很多人患糖尿病的年龄并不大，还有工作和学习任务需要完成因此在生活上没办法有效控制饮食和生活习惯，此类患者也是发生糖尿病足的高危人群应当格外注意

^[2]。

糖尿病病足的症状可能比较明显但也有不少患者表示在其发展过程中并未感受到有各种不适症状，或者说有些患者对足部变化情况根本就没有关注，我们在临床诊治过程中发现过很多这样患者，在常规检查过程中就已经发现了患者足部存在明显的溃疡或者变色情况，但是患者在主诉过程中根本没有提及自己有足部不适的症状，这一方面说明了足部没有不适症状并不能代表患者没有出现糖尿病足，另一方面也说明了当前很多患者其实对足部健康情况的关注度是比较低的，等到患者自身发现足部存在异常时往往情况都已经比较严重了，所以我们建议所有糖尿病患者每隔3个月左右就应该进行一次糖尿病并发症基本检查，排除各种并发症的隐患^[3]。

糖尿病患者本身都有出现糖尿病足的风险，想要有效进行预防我们需要从多方面进行注意，首先是坚持服药，按照医生意见定时定量服药，不擅自增减药量更不能擅自停药。要保持对自身血糖状况的了解，降血糖状况维持在一个稳定的正常范畴之内，而且一定要注意足部卫生，定时修剪脚指甲，避免足部外伤，要绝对避免生活中直接对足部造成损害。在鞋袜的选择上要以宽松舒适为绝对标准，女性患者应该避免穿高跟鞋和尖头鞋对足部造成的挤压。冬天要绝对避免冻伤，要注意足部保暖，但是不要用热水袋等主动加热的保暖工具避免被烫伤，最后发现足部有龟裂、溃疡等情况一定要及时前往医院进行治疗，切记不可贻误治疗最佳时间。

【参考文献】

[1]中华预防医学会组织感染与损伤预防与控制专业委员会,中华医学会肠外肠内营养学分会,中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会糖尿病足学组.糖尿病足病医学营养治疗指南[J].中国组织工程研究,2019,23(35):5682-5689.

[2]穆琪,钱超,常琪, 等.糖尿病足溃疡患者病原菌感染特征分析[J].东南国防医药,2019,21(5):460-465.

[3]林玲.糖尿病人警惕脚气诱发糖尿病足[J].饮食保健,2019,6(47):261-262.