探究麝香保心丸联合替罗非班对糖尿病合并冠脉综合征疗效及对HCT、PAR的影响

探究麝香保心丸联合替罗非班对糖尿病合并冠脉综合征疗效及对 HCT、 PAR的影响

张鹏 1 ， 杜晓霞 1 ， 贾景 2 ， 梁瑞景 3 ， 梁瑞凯 4

1. 石家庄市藁城人民医院 ， 河北 藁城 052160 ； 2. 河北友爱医院 ， 河北 石家庄 050000 ； 3. 河北医科大学第一医院 ， 河北 石家庄 050000 ； 4. 河北省老年病医院 ， 河北 石家庄 050000

摘要：目的：研究麝香保心丸联合替罗非班对于糖尿病合并冠脉综合征的临床疗效以及对HCT、PAR相关指标的影响。方法：将患有上述疾病的患者经过随机组合后分为两组进行不同方法的治疗，即对照组采用麝香保心丸药物进行治疗，观察组则是采用在对照组基础上继续采用替罗非班药物对患者进行治疗。经过一段治疗周期后对两组患者临床疗效和HCT、PAR指标进行对比。结果：研究结果发现，观察组患者相关临床疗效以及HCT、PAR指标具有显著的改善效果，P＜0.05。结论：麝香保心丸联合替罗非班对于糖尿病合并冠脉综合征的临床疗效以及对HCT、PAR相关指标具有较为显著的改善作用，适用于临床进一步推广。

关键词：综合护理；老年骨折；深静脉血栓；护理满意度

冠心病是糖尿病患者致死、致残的主要原因，糖尿病合并冠心病的患者易发生急性冠状动脉综合征（ACS）等急性事件，病死率、致残率极高。ACS主要是由于患者的冠状动脉粥样硬化转变到终末期后冠状动脉血流减少所导致的^[1-2]。在早期对相关高危患者进行及时、有效的干预能够较为显著的减轻急性冠状动脉患者的心脏损伤以及死亡的比例。本次研究内容为麝香保心丸联合替罗非班对于糖尿病合并冠脉综合征患者的临床疗效观察，具体报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2019年1-12月148例老年糖尿病合并急性冠脉综合征患者，随机分为对照组和观察组，每组研究患者为74例。观察组男性患者为33例，女性患者为41例，年龄为65～86岁，平均年龄（74.67±11.33）岁，病程3～19小时，平均病程（12.63±6.37）小时。对照组男性患者为35例，女性患者为39例，年龄66～87岁，平均年龄（75.13±11.87）岁，病程4～20小时，平均病程（13.26±6.74）小时。纳入标准：（1）患者均在我院确诊2型糖尿病诊断标准，通过症状、实验室检验、心电图检验等检查指标确诊为急性冠脉综合征。（2）患者均生命体征稳定，能够自愿配合实验用药。（3）患者均资料齐全，筛除资料不全情况，两组基线资料无统计学意义。排除标准：（1）患者手术指征或存在冠脉手术治疗病史。（2）患者精神障碍或认知功能障碍。（3）患者中途脱离实验情况。

1.2方法

对两组分别进行常规治疗，包括钙拮抗剂、低分子肝素、血管紧张素转换酶、硝酸酯类药物的用药，对照组采用替罗非班进行治疗，观察组在对照组的治疗基础上加用麝香保心丸进行联合治疗。对照组：采用替罗非班（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司 国药标准：H20090225）药物进行治疗，采取静脉注射方式用药，剂量每分钟0.4μg/kg，注射30分钟，从第31分钟开始，采用每分钟0.1μg /kg的剂量进行持续注射，治疗时间24小时，同时对患者按照麝香保心丸剂量相同的安慰剂用药。观察组：观察组患者在对照组基础上继续采用麝香保心丸（生产厂家：上海和黄药业有限公司 国药标准：G020702X）药物进行治疗，剂量2丸/次，每天服用3次(135mg／d)，口服用药。两组患者连续治疗2周。

1.3观察指标

比较两组治疗后的差异。显效：患者症状消失，心功能恢复正常，能够适应日常生活活动。有效：患者症状消失，心功能恢复2级及以上，能够正常自理。无效：患者生命体征不稳定，用药治疗效果较差，并转手术治疗。对比两组心功能指标以及HCT、PAR、FIB等指标差异。

1.4统计学方法

应用SPSS23.0统计学软件进行数据处理，心功能指标、HCT、PAR、FIB等计量资料以均数标准差( )表示，采用重复测量数据的方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比

经过对比后发现，观察组患者临床疗效改善情况明显优于对照组患者，P＜0.05，详情见表1。

表1.两组患者临床疗效对比( )

对照组HCT（45.32±5.07）%，PAR（8.33±2.04）%，观察组HCT（46.23±7.56）%，PAR（12.37±3.44）%。

3讨论

ACS是冠心病急性发作的临床类型，发作时症状严重，甚至可能发生猝死，风险极大。因此，糖尿病合并急性冠状动脉综合征是一组危及生命的重要综合征，是急诊和住院医疗的主要原因之一。

替罗非班在老年糖尿病合并急性冠脉综合征的应用效果十分显著，临床上将治疗重点放在抗血小板凝聚方面。替罗非班可以通过减少远端栓塞及血栓负荷，进而降低炎性因子水平，有效保护并改善心功能，从而减少不良事件发生率^[3]。

我国中医理论认为，糖尿病合并急性冠状动脉综合征的发生与心、肝、脾、肾诸脏的盛衰有关。麝香保心丸作为一种临床常用的心血管药物，可以保护血管内皮，减少脂质浸润，还具有减轻炎症反应的作用。麝香保心丸对粥样硬化斑块的抗炎作用机制与其成分有关。它主要由麝香、人参、苏合香、蟾酥等中药成分。人参具有降低血脂、减少自由基，抑制平滑肌细胞增生等作用，

因此，本研究将麝香保心丸与替罗非班联合应用于老年糖尿病合并急性冠脉综合征患者的治疗中，重点探究在患者的治疗过程中，加用麝香保心丸后，患者的出血症状能否得到有效控制，分析联合用药的安全性以及对患者HCT、PAR、等指标的影响效果，为今后临床应用提供参考，值得临床重视。

参考文献

[1]房艳玲,邵长信.麝香保心丸结合曲美他嗪用于糖尿病合并冠心病患者治疗临床研究[J].糖尿病新世界,2019,22(11):69-70.

[2]屈洪莉.麝香保心丸联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛效果观察[J].糖尿病天地,2020(2):78.

[3]李晶.替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病的疗效评价[J].糖尿病新世界,2020,23(7):47-48.