经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果及并发症率分析

经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果及并发症率分析

刘培

贵州省 印江土家族苗族自治县人民医院， 贵州印江 555200

【摘要】目的：分析经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果及并发症率。方法：以2018年6月-2019年10月到我院接受治疗的60例输尿管结石患者作为研究对象，采用电脑随机的方法分为实验组和对照组各30例。对照组采用常规治疗，而实验组则采用经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗。对患者拍实率和复发率以及术后并发症发生率进行比较分析。结果：实验组患者的排石率（96.66%）高于对照组（80.00%），复发率（6.66%）低于对照组（33.33%），²=4.04,6.66，P﹤0.05有统计学意义。实验组输尿管结石患者的术后并发症发生率（6.66%）低于对照组（33.33%），²=6.66，P﹤0.05有统计学意义。结论：经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗应用于输尿管结石患者的治疗中可以有效帮助患者去除结石，降低患者的术后结石复发率，经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗在临床对输尿管结石患者的治疗中具有推广价值。

【关键词】经尿道输尿管镜钬激光碎石；输尿管结石；并发症

临床一般认为输尿管结石的发病原因为患者的尿路感染和机体代谢异常以及服用药物等造成肾结石，而肾结石最终进入输尿管卡顿无法排出，这就导致结石停留在输尿管，最终形成输尿管结石^[1]。输尿管结石临床表现为患者的结石位置隐隐作痛，随着病情发展，疼痛感会越来越强烈，如果不经过治疗，任由结石不断发展，不仅疼痛不断升级蔓延，还会对患者的肾造成极大损伤，这种损伤还是不可逆转的^[2]。因此为了避免患者的病情恶化，临床输尿管结石患者需要采用相应治疗方式来进行干预，临床对输尿管结石患者的治疗方式主要是常规治疗和经尿道输尿管镜钬激光碎石，而这两种治疗方式谁更有效，临床的研究还比较少。本文以到我院接受治疗的60例输尿管结石患者作为研究对象，分析经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果及并发症率，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

以2018年6月-2019年10月到我院接受治疗的60例输尿管结石患者作为研究对象，患者年龄在26-75岁，男32例，女28例，采用电脑随机的方法分为实验组和对照组各30例。两组患者中，患者的性别、年龄等没有明显差异，P >0.05差异无统计学意义。纳入标准：①患者心理精神正常，能配合研究开展。排除标准：①患者不配合研究开展的；②精神状态不稳定的患者。本次研究患者签署了知情同意书，通过本院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组患者采用常规治疗，即体外冲击波碎石治疗的方式治疗。实验组患者采取经尿道输尿管镜钬激光碎石，具体方法如下：患者呈截石位，然后对患者开展硬膜外麻醉，通过生理盐水灌注的方式将输尿管镜通过患者的尿道进入患者的膀胱，然后在监视系统下将导丝用旋转侧人法推进患者的尿管中，之后了解结石的大小和位置以及与黏膜的关系，然后使用550 um光导纤维对患者的结石进行钬激光处理。根据患者结石情况选择合适的碎石方法，之后将患者的结石粉碎成粉末或颗粒抓物质以方便排出，之后用冲洗液冲洗患者输尿管^[3]。

1.3观察指标

观察两组患者的排石率和半年后复发率，观察两组患者的并发症发生率（腹腔积液、出血、泌尿系统感染）。

1.4统计学方法

采用SPSS20.00软件处理本次输尿管结石患者的相关数据，将0.05作为检验临界值，若是检验值低于临界值表示差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组输尿管结石患者排石率和复发率比较

由表1可知实验组患者的排石率（96.66%）高于对照组（80.00%），复发率（6.66%）低于对照组（33.33%），P﹤0.05有统计学意义。

表1：两组输尿管结石患者排石率和复发率比较

2.2两组输尿管结石患者术后并发症发生率比较

由表2可知实验组输尿管结石患者的术后并发症发生率（6.66%）低于对照组（33.33%），P﹤0.05有统计学意义。

表2：两组输尿管结石患者术后并发症发生率比较(n,%)

3讨论

输尿管结石是临床常见的一种结石疾病，常见于中老年人，但也在青年中有发作，对患者的生活影响较大。常用的输尿管结石治疗方式主要为体外冲击波碎石和近年来得到应用的经输尿管软镜钬激光碎石取石术。本文主要就经尿道输尿管镜钬激光碎石的应用进行了探讨，这种碎石方法通过将激光转化成能量的方式，最终产生热电离效应，最终使得病灶结石破碎，并不断的将结石粉碎分离，直至其呈颗粒状能够排出体外^[4]。这种治疗方法可以让内钬激光快速的制造出大量的能量并用能量生成高压强的冲击波对患者的结石粉碎，碎石的能力在其他任何技术之上，碎石概率有着大量的提升，同时由于清除结石的概率提升，有效的减少结石的残留，降低了结石的复发率。另外。在治疗中，内钬激光还可以用于切除、止血以及处理息肉，因此术后并发症可以得到有效控制。在本文研究结果中，实验组输尿管结石的排石率（96.66%）高于对照组（80.00%），复发率（6.66%）低于对照组（33.33%），P﹤0.05有统计学意义，这与张鹏,苗向阳,简毓,赵法亮的相似研究中的对输尿管结石患者采用经输尿管软镜钬激光碎石取石术后患者的排石率（98.88%）高于常规治疗患者（81.33%），复发率（5.23%）低于常规治疗患者（30.66%）的研究结果一致^[5]。实验组输尿管结石患者的术后并发症发生率（6.66%）低于对照组（33.33%），P﹤0.05有统计学意义，这与孙进的相似研究结果一致^[6]。

综上所述，经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗应用于输尿管结石患者的治疗中可以有效帮助患者去除结石，降低患者的术后结石复发率，经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗在临床对输尿管结石患者的治疗中具有推广价值。

参考文献

[1]张光耀.经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石[J].河南外科学杂志,2019,25(05):129-130.

[2]辛丽红.经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):73+93.

[3]郭明刚.分析经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果[J].中国社区医师,2019,35(19):30+32.

[4]刘显辉.经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(12):65-66.

[5]张鹏,苗向阳,简毓,赵法亮.经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效分析[J].首都食品与医药,2019,26(09):10-11.

[6]孙进.经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石90例[J].中外女性健康研究,2018(23):36-37.

作者简介：刘培（1980.03-）男，汉族，贵州印江人，本科学历，泌尿外科主治医师，主要从事临床工作。