以活动性疼痛护理评估为基础的疼痛管理在剖宫产术后的应用效果观察

以活动性疼痛护理评估为基础的疼痛管理在剖宫产术后的应用效果观察

黄玲

成都市第一人民医院产房 四川成都 610000

【摘要】目的：观察分析剖宫产术后产妇应用疼痛管理（以活动性疼痛护理评估为基础）的临床效果。方法：将144例剖宫产术后产妇分成对照组（常规护理）、研究组（基于活动性疼痛评估的疼痛管理），每组72例。结果：研究组活动时NRS疼痛评分均显著低于对照组（p<0.05）。结论：对剖宫产术后疼痛的产妇实施基于活动性疼痛评估的疼痛管理措施，可有效减轻产妇活动时痛感。

【关键词】剖宫产；疼痛管理；应用效果

剖宫产手术切口疼痛会引起神经内分泌功能紊乱，加重产妇抑郁情绪、焦虑等负面情绪，影响到产妇术后康复。活动性疼痛指在进行活动过程中产生明显的疼痛感受，比如咳嗽、翻身、深呼吸等活动时，不仅降低了产妇主动活动意愿，而且还会延长产妇术后恢复时间^[1]。鉴于此，本研究为了减轻剖宫分娩产妇切口疼痛，促使其早日康复，特此实施了以活动性疼痛护理评估为基础的疼痛管理，以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选取144例剖宫产术后产妇，纳入时间为2019年4月-2020年1月。入组标准：剖宫分娩后24h；初次剖宫分娩；自愿参与且已经签署研究同意书；术后静脉自控镇痛，功能性活动良好。排除标准：存在妊娠并发症；既往存在内分泌疾病史；近期用过精神类药物或者是存在精神系统疾病；视听障碍而无法正常交谈；曾接受过活动性疼痛评估。按照随机对照要求将其划分成两组，即对照组、研究组，各72例。研究组年龄22-38岁，均龄（30.6±3.8）岁；对照组年龄21-38岁，均龄（30.2±3.9）岁。各组基础资料经统计学检验，P值＞0.05。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2方法

对照组实施常规护理：专科护士间隔2-3h进行1次NRS疼痛评估，以NRS评分<5分为护理目标，如果NRS为4分以上，利用PCIA静脉自控镇痛泵对产妇进行疼痛干预或者遵医嘱^[2]。

研究组基于活动性疼痛评估的疼痛管理：术后开展疼痛宣教，向产妇科普剖宫分娩后疼痛性质、干预方法、评估措施。由专科护士评估产妇活动时、静息时的疼痛程度，教会产妇正确应用静脉镇痛泵来缓解痛感^[3]；同时，鼓励产妇有效咳嗽，利用NRS评估疼痛，2次/d。以NRS评分<5分作为活动性疼痛控制目标，此时为产妇播放轻柔的音乐，以转移产妇注意力；如果NRS评分4-7分，可让产妇适当增加按压镇痛泵的次数，并再一次疼痛评估；如果NRS评分>7分，表明镇痛欠佳，需及时向医师反馈，重新给予新的镇痛干预措施^[4]。对于未达目标的产妇，专科护士间隔4h进行一次动态评估，若产妇主诉痛感强烈，可适当缩短评估间隔时间，遵医嘱干预，若有必要可考虑止痛药，达到目标之后改为常规评估。

1.3观察指标

产妇活动时、静息时的疼痛程度评估，以NRS数字疼痛评定量表为主，无痛0分，剧痛10分，总分0-10分。

1.4数据统计处理

将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料（ ），卡方（X²）用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，检验水准α设置为0.05，（P＜0.05）具有统计学意义。

2.结果

干预之前，研究组与对照组活动时、静息时的NRS疼痛评分并无显著差异（p>0.05），干预后，研究组活动时NRS疼痛评分显著降低，与对照组差异显著（p<0.05），而静息时NRS评分无差异（p>0.05）。详情见表1。

表1 研究组与对照组干预前后NRS评分对比（ ，分）

3.讨论

疼痛是一种令人不悦的感觉和情绪上的感受，伴有实质上或潜在的组织损伤，它是人的一种主观感受，疼痛令人烦躁、哭闹。剖宫产后产妇会出现不同程度的疼痛感，通过NRS疼痛量表评估，可较好的反映出产妇主观疼痛感受，以便于临床医护人员掌握剖宫分娩产妇疼痛性质、疼痛程度，进而为制定有效的止痛干预方案提供依据，促使剖宫术后产妇增强主动活动意愿，加快术后康复进程^[5]。本研究观察发现，研究组活动时NRS疼痛评分均显著低于对照组（p<0.05）。根据NRS疼痛评估结果，对剖宫产术后产妇应用镇痛泵以及音乐疗法、注意力转移等人性化、个性化、针对性的干预措施，可显著减轻产妇术后活动时的剧痛感，降低术后发生疼痛的次数，增强产妇主动活动意愿，达到快速恢复的目的^[6]。但是静息时的NRS评分在干预前后并无显著差异（p>0.05）。这可能与本研究重点关注活动性疼痛评估干预有关，对静息痛未产生太大影响。

综上所述，加强活动性疼痛干预可显著提高剖宫术后产妇疼痛管理质量。

参考文献：

[1]钱红芳, 张小丽. 二胎剖宫产产妇术后活动性疼痛的护理评估和管理[J]. 中西医结合护理(中英文), 2017, 3(11):137-140.

[2]刘春艳, 王晓莹, 孟爱义. 剖宫产术后疼痛护理的应用效果研究[J]. 中外女性健康研究, 2018, 000(009):119-120.

[3]杨丽, 孙孟雄, 李存瑞,等. 对剖宫产术后的产妇使用静脉自控镇痛泵进行疼痛护理的效果[J]. 当代医药论丛, 2018, 16(22):281-282.

[4]王海丽,冯昱洋. 疼痛的心理因素研究现状[J]. 医药, 2016(7):00173.

[5]李燕. 为进行剖宫产手术后的产妇使用自控镇痛泵对其康复情况的影响[J]. 当代医药论丛, 2018, 16(19):25-27.

[6]石立花. 浅析剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵镇痛的效果和护理措施[J]. 临床医药文献杂志(电子版), 2015(3):550-551.