观察运动指导与中医营养联合胰岛素治疗儿童糖尿病的临床优势

观察运动指导与中医营养联合胰岛素治疗儿童糖尿病的临床优势

张世玲 1 ， 黄兴全 2 ，侯凤香 2 ，魏媛 3 ， 田梅生 4

1.石家庄市鹿泉人民医院，河北 鹿泉 050200 ； 2.河北北方学院附属第二医院，河北 张家口 075000 ； 3.辛集市第一医院，河北 辛集 052360 ； 4.衡水市第二人民医院 ， 河北 衡水 053000

摘要：目的：观察运动指导与中医营养联合胰岛素治疗儿童糖尿病的临床优势。方法：以我院2018年1-12月治疗的146例儿童糖尿病患者为研究对象，随机分至对比组和实验组。对比组患者选择单一胰岛素治疗，实验组患者则在胰岛素治疗基础上进行运动指导和中医营养治疗，比较其治疗效果。结果：实验组显效率及生活质量评分显著高于对比组（P<0.05）；且空腹血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇、甘油三酯、HOMA-IR、BMI及不良反应发生率均显著低于对比组（P<0.05）。结论：对儿童糖尿病患儿开展胰岛素注射治疗基础上，对其进行中医营养与运动指导干预，患儿的治疗效果、康复效果等均得到显著改善，值得临床应用。

关键词：儿童糖尿病；胰岛素；运动指导；中医营养治疗

儿童糖尿病属于多因素导致的全身慢性代谢性疾病，可出现生长发育迟滞而身体矮小、肝脏肿大等并发症，后期可出现糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等微血管病变，严重危害着儿童的身体和身心健康^[1]。临床中，胰岛素是治疗糖尿病的常规用药，安全性较高^[2]。虽然胰岛素对糖尿病患儿具有一定疗效，但距离其预期效果仍有一定差距，因为儿童在生长发育阶段需要充足的营养物质，因此在胰岛素治疗基础上，营养治疗与运动干预也至关重要。本文中观察了运动指导与中医营养联合胰岛素治疗对于儿童糖尿病的临床优势。现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

我院2018年1-12月146例儿童糖尿病患者，随机分至对比组和实验组，各73例。实验组男35例，女38例，年龄2～12岁，平均年龄（9.22±2.78）岁，病程1～9年，平均病程（6.19±2.81）年。对比组男36例，女37例，年龄3～12岁，平均年龄（8.11±3.89）岁，病程2～9年，平均病程（6.43±2.57）年。患者均在12周岁以下，排除患儿存在甲状腺功能亢进、其他消化系统疾病、其他疾病导致血糖浓度异常患儿，排除患儿无法配合治疗，或患儿监护人未签署同意书情况。两组基线资料无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

患儿入院后即进行补液、调整水电解质平衡、改善患儿治疗依从等措施，对比组患儿利用胰岛素注射治疗，实验组患儿在对比组治疗的基础上加用中医营养与运动指导联合干预。

对比组：胰岛素注射治疗，患儿于三餐前分次皮下注射诺和灵R或门冬胰岛素，并于睡前配合注射诺和灵N或甘精胰岛素进行治疗，初次胰岛素应用剂量0.4～1.4U/（kg•d），血糖控制在5～10mmol/L之间最佳，胰岛素用量应根据患儿血糖情况自行调整，每天不超过1.5U。同时观察患儿胰岛素治疗效果，预防患儿出现低血糖等不良反应，改善患儿治疗体验。

实验组：胰岛素治疗基础上进行营养指导和中医营养治疗，具体包括：（1）饮食指导：对患儿进行高蛋白、高能量食物的摄入，减少油脂类食物，不可过量饮食热性、肥甘食物，对患儿进行糖类药物的禁食处理；在日常饮食中可加入清热润燥、养阴生津的汤羹，减少口干口苦症状；同时，饮食中增加微量元素，加强免疫力。（2）运动指导：根据患儿的年龄、时间、体质等情况制定相应的运动方案，促进患儿机体代谢能力，减少胰岛素敏感性，并减少患儿出现肥胖的几率；运动项目可包括八段锦、五禽戏、太极拳等，以增加患儿的整体运动时间。

2 结果

2.1通过实验治疗：对比组73例患儿单纯胰岛素注射治疗，显效35例，占47.94%，有效27例，占37.00%，无效11例，占15.06%，治疗总有效率84.94%；实验组73例患儿加用中医营养与运动指导治疗，显效40例，占54.79%，有效31例，占42.48%，无效2例，占2.73%，治疗总有效率97.27%；观察到两组治疗总有效率有显著的差异，且实验组显效率较对比组更高（P<0.05）。

2.2对比组空腹血糖（5.37±0.69）mmol/L，餐后2小时血糖（6.94±1.22）mmol/L，总胆固醇（4.56±1.33），mmol/L甘油三酯（1.98±0.76）mmol/L，生活质量评分（56.45±15.23）分，HOMA-IR（1.59±0.32），BMI（24.18±2.55）kg/m2；实验组空腹血糖（5.21±0.45）mmol/L，餐后2小时血糖（7.22±1.21）mmol/L，总胆固醇（4.51±1.21）mmol/L，甘油三酯（1.76±0.71）mmol/L，生活质量评分（80.22±15.64）分 ，HOMA-IR（1.12±0.21），BMI（21.66±2.57）kg/m2；两组各指标比较差异显著（P<0.05）。

3讨论

儿童糖尿病在中医属于消渴的范畴，其病因多由于感受外邪，饮食失节，情志失调，劳倦内伤等多种因素相互作用影响，所以为了有效的防治儿童糖尿病，需要制定有效的中医治疗方案。而中医营养与运动指导是中医理论指导为基础的工作内容，以膳食、情致调节、运动治疗为主。

本研究结果得出，实验组和对比组受试患儿的空腹血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇、甘油三酯、生活质量评分、HOMA-IR、BMI等指标水平均明显好于干预前，说明两种治疗方法均可有效控制患儿血糖，改善机体血脂水平；而实验组患儿的上述指标及治疗有效率显著优于对比组，因此得出结论，胰岛素治疗基础上进行中医营养和运动指导对糖尿病患儿的治疗效果更佳；另外，实验组患儿的生活质量评显著高于对比组，不良反应发生率明显低于对比组,这与适度运动和合理饮食增强患儿的免疫力有关，同时也证明了中西医联合治疗方法的安全性。

综上所述，对儿童糖尿病患儿开展胰岛素注射治疗基础上，对其进行中医营养与运动指导干预，患儿的治疗效果、康复效果等均得到显著改善，值得临床应用。

参考文献

[1]张慧.医学营养治疗联合定量运动干预对肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响[J]深圳中西医结合杂志2015,25(1):10-12.

[2]霍丽春.儿童糖尿病应用胰岛素治疗的临床护理分析[J]中国继续医学教育2016,8(2)231-232.