什么是上睑下垂？

什么是上睑下垂？

李辉

四川省成都医大医院 四川成都 610041

上睑下垂是一种生活中很多人容易忽视的眼科疾病，甚至不少人对其毫无概念，其实该类疾病不仅会对患者面容美观造成一定的影响，导致目视无神，而且出现不同程度的视力障碍，尤其是先天性患者，视力发育的阻碍危害性更大，所以患者更需对此多加警惕，应及早检查与治疗。本文主要对上睑下垂成因、症状及治疗方法等进行简要概述，希望能据此增进大家对该类眼科疾病的认识，以正确应对。

1、上睑下垂的基本概述

上睑下垂的产生主要与患者提上睑肌、上睑板肌功能不足或丧失有关，以此出现上睑部分或全面下垂的病症表现，程度较轻者上睑会下垂遮蔽部分瞳孔，较严重者甚至会出现全部瞳孔遮蔽的情况，对患者视力会产生不利影响。正常人的上睑缘应不超过角膜缘下侧部位的2mm，如果检查发现上睑缘出现下垂状况，并超出角膜缘下方2mm以上，即可认定为上睑下垂。该类眼病发病原因主要可分为先天性与后天性两类，先天性以患者本身提上睑肌或其支配神经发育不全导致，而后天性则与患者自身各类眼科疾病等有所关联，对此患者更需以疾病症状为基准，生活中多加注意，及早到医院检查治疗，以免耽误病情。

2、上睑下垂的主要病因

提上睑肌及上睑板肌出现功能不全或完全丧失是上睑下垂的主要成因，具体可从先天性病因及后天性病因两者予以讨论：

2.1先天性上睑下垂

先天性发育出现畸形状况，导致提上睑肌未能发育完全，或存在支配神经损伤等，都会引起上睑下垂问题，幼儿自出生便具有相关症状；一般多是双侧出现，具有一定的遗传因素，父母一方或双方存在该类病症时，幼儿遗传患病的风险相对较高。

2.2后天性上睑下垂

后天性上睑下垂影响因素较多，具体可从如下几点分析：

其一，麻痹性：主要与患者动眼神经出现麻痹状况有关，以单眼发病为主，一般还会导致动眼神经影响下的眼内、外肌麻痹问题一同出现。该类病因多与患者炎症、肿瘤、血管病等疾病发生有关，经检查可发现其为神经系统疾病中的一类外在体征表现，此外也可因动眼神经发育异常导致。

其二，肌源性：患者多会因重症肌无力而出现上睑下垂问题，这也是肌源性主要病因性质，重症肌无力症会使患者全身肌肉易疲易劳，而上睑下垂正是该病首发病症之一，但有时也存在单纯上睑下垂而向他处肌肉扩散的特殊病例。肌源性上睑下垂具有早轻晚重、长期疲劳的病症特点，患者可据此明显感知病因，一般可通过皮下注射适量新斯的明予以暂时缓解。

其三，其他病因：上睑下垂还会因外伤影响而产生，如动眼神经受损、提上睑肌功能缺失等；部分患者本身就具有一些眼睑疾病，如沙眼、睑部肿瘤等，也会因眼睑重量提升而造成机械性上睑下垂；如果患者存在无眼球、小眼球等眼科疾病，也会应框内容物较少的出现假性上睑下垂。

3、上睑下垂的症状表现

上睑下垂症状表现其实比较明显，患者可通过自我观察大致判断，以此及早到医院检测治疗，可有效避免病情加重。

其一，上睑位置下垂：结合上睑下垂基本概述可知，在睁眼平视前方时，如果出现上眼睑遮盖1/3角膜时，可判断为轻度症状，如果遮盖一半角膜时，则已发展到中度病情，一旦超过一半以上的遮盖部位，应尽快到医院检查治疗，此时已为重度症状表现，患者如果发现视野范围出现变化，可及时照镜观察，以及早发现。

其二，眉高且额纹加重：上睑下垂患者因视力范围受到影响，常会挑起眉毛或带动额头肌肉，仰头视物成为习惯，形成特殊体态，还会导致眉毛逐渐高于常人，额纹也会有所加重，可通过抬头检查判断。

其三，眼球转动缺乏灵活性：部分患者会合并上直肌功能受损病症，导致眼球转动时无法自由向上，这也是造成患者经常仰头视物的重要原因之一。

其四：伴随病症：患者长时间上睑下垂状况会对其视觉观察造成不利影响，可能出现剥夺性弱视，事物观察不清，部分患者还会随之出现斜视、复视以及视力模糊等各类病症。

4、上睑下垂的治疗方法

在治疗方法的选择上需针对先天性及后天性不同分类合理判断，对于先天性患者最好及早采取手术治疗，效果更佳，而后天性患者则需对病因针对性治疗，药物与手术治疗相结合。

其一，在先天性患者治疗中，应以手术方法为主，特别是单眼患儿，以免时间延长造成弱视问题。如果患者处于轻、中型病症阶段，提上睑肌功能并未完全丧失时，可使用提上睑肌前徙术，能保证眼睑与眼球关联上的自然性、生理性；如果患者处于重型病症阶段，应使用额肌瓣悬吊术，治疗效果良好而且能解除患者额纹。

其二，在后天性患者治疗中，要首先考虑患者发病原因，神经系统、其他眼病亦或他类疾病都需先行诊断清楚，重点治疗病因，才能提高上睑下垂治疗效果，比如肌源性患者即可先利用三磷酸腺苷及新斯的明等药物予以治疗，如果治疗效果不佳可结合患者情况谨慎考虑手术治疗方法，注意，因重症肌无力导致的上睑下垂并不适合使用矫正手术，所以要认真配合医生检查，以确定最佳治疗方法。

综上所述，上睑下垂作为一种常见眼科疾病，一旦出现就会对患者视力造成不同程度的危害，尤其是先天性患者，更需治疗以免导致视力发育中出现弱视等问题，所以大家日常生活中要多留意自身身体健康状况，特别是存在眼科疾病的患者，上睑下垂本身症状表现比较明显，一旦发现疑似症状，可及早到医院检查治疗，积极配合医生采取有效治疗办法，为自身健康安全予以更多保障。