分析微创颅内血肿清除术治疗重型颅脑损伤的护理效果

分析微创颅内血肿清除术治疗重型颅脑损伤的护理效果

朱丽萍

昆明医科大学第一附属医院微创神经外科 云南 昆明 650000

【摘要】目的：对颅内血肿微创清除术治疗颅脑损伤在优质护理效果进行研究探讨。方法：选取我院2019年3月到2020年3月收治的60例重型颅脑损伤患者，将所有患者随机分配为实验组30人，对照组30人，给予对照组术后常规护理，实验组采用优质护理方式，对比两组患者在术后护理的满意度和神经功能缺损评分两方面。结果：将两组患者的评分数据相对比，实验组的数据均优于对照组（p＜0.05）。结论：采用优质护理方式护理颅脑损伤患者，对患者健康质量的提升有非常明显的效果，值得在临床护理中推广使用。

【关键词】颅脑损伤；优质护理；护理效果

前言

重型颅脑损伤是脑外科的常见疾病，致残率、致死率相对较高，是属于临床急危重症的一种，其主要原因在于间接或者直接暴力导致，一般情况下，重型颅脑损伤患者病情比较严重复杂，必须及时给予手术治疗，减少病情的恶化概率。微创颅内血肿清除术是使用一次性YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针，利用电转来提供动力，迅速建立硬道，清除血肿。随后将固态血肿排除颅外，达到清除血肿的目的，能迅速解除血肿造成的压力^[1]。但在这个阶段颅脑损伤患者处于病情不稳定状态，加上手术存在并发症危险，因此临床必须要给予护理措施，本研究在护理方式上采用优质护理，取得了较好的效果，现报道如下。

1.对象和方法

1.1对象

选取我院2019年3月至2020年3月收治的60例重型颅脑损伤患者，采用随机分配的方式分为实验组和对照组。其中实验组患者30例，男性20例，女性10例，年龄38-46岁，平均年龄（42.1±4.3）岁。对照组男性22例，女性8例，年龄36-45岁，平均年龄（40.5±4.5）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（p＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

所有重型颅脑损伤患者均采用微创颅内血肿清除术治疗，对照组采用常规护理方式，主要是术前准备，术中配合手术医师进行一定的护理，术后观察患者的病情变化等等。实验组在对照组的基础上采用优质护理模式，具体方法如下。

1.2.1术前护理

①术前健康教育。在手术开始之前要对患者进行健康教育，耐心为其讲解微创颅内血肿清除术的具体流程和相关优势，使患者明白手术之后需要注意的事项以及有概率发生的并发症和预防措施，介绍成功治愈的案例。

②术前心理干预。术前要做好心理干预，尽量避免患者心理的焦虑感，减少因焦虑而对手术效果产生的负面影响。

③术前身体状况评估。手术之前要对身体状况进行一个总体的评估，明确各项数据，为手术医生的治疗提供支持。

1.2.2术后护理

①术后身体体征检测。手术完成之后要密切注意患者各项身体体征的变化，及时给予病情评估。同时，对的意识状态有持续的观察，在发现意识障碍出现改善时，可以确定其病情有显著好转，如果意识障碍没有明显变化甚至出现加重情况时，并及时将身体状态告知手术医生。

②术后血压控制。在手术之后要密切有效的控制检测患者的血压数据，如果血压有上升但并未出现颅内压上升时，要及时使用降压药进行处理，采取有效的手段以防出现异常的血压波动；

③术后日常护理。要给予患者引流管的护理，保证所有装置的无菌性，刺穿部位的敷料要每日更换，并且要密切记录引流液颜色和量。手术之后按照医生的指导生活禁忌，对的每日出入量进行记录并检查肾功能指标，保证体内平衡。最后要依据术后恢复的具体情况，帮助其开展康复训练，促进身体状态的恢复。

1.3观察指标

对比实验组和对照组患者的护理满意度以及神经功能的缺损状态（NHISS）。满意度调查采取问卷形式评估，总分100分，低于60分判定为不满意，60-84分为比较满意，85-100分为非常满意，护理满意度=（比较满意+非常满意/总例数）*100％。神经功能缺损状态评分，满分为50分，分数越低患者情况越好。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x²和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

对比实验组和对照组的总满意率，实验组（96.6％）明显高于对照组（73.3％），差异具有统计学意义（p＜0.05）。

表1 两组满意度比较[例,(%)]

实验组采用的优质护理对比对照组的常规护理，患者神经功能的缺损评分明显更优，差异有统计学意义（p＜0.05），见表2.

表2 两组神经损伤评分比较（）

3 讨论

颅脑损伤主要是患者头部受到不同程度的外力所致，具有病情复杂、发病快速、治愈难度大等特点，颅脑一旦受到损伤，必须立即进行手术治疗，争取时间，控制并发症的出现，提升存活率。当前重型颅脑损伤大多是由于交通事故，建筑工地施工问题出现，如果并未得到及时的救助，会导致患者死亡。因此必须尽快接受专业的手术治疗以及护理。重型颅脑损伤患者常常出现肢体偏瘫等后遗症，并且具有致残率高的特点，另外还会出现神经功能障碍的现象，语言能力丧失，而且合并表现出的心理障碍程度不相同^[2]。重型颅脑损伤患者因为颅脑组织损伤，无论是治疗之后还是正在治疗，都必须保持较长时间的卧床静养。

在以往以化学药物法和物理治疗的应用，对患者的神经功能具有一定的恢复，但总体的恢复效果还是不理想，对此需要配合科学的护理方案的实施，才能达到改善术后身体状况的目的。

优质护理模式是当前的一种新型护理，强调护理要结合理论和经验以及患者自身的需求来制定护理方案，多方面进行护理干预^[3]。优质护理相比传统的一般护理模式，能有效的降低重型颅脑损伤患者神经功能损伤的程度，并提升患者的总体治疗效果。

观察本次研究可发现，实验组与对照组在护理前的神经损伤评分差异小，而在加入优质护理干预之后，实验组的神经损伤程度明显低于对照组，在护理满意度的调查上，采用优质护理的患者，其满意度数据也优于对照组常规护理的患者。

综上所述，优质护理模式对促进患者身体健康方面效果非常显著，大幅度降低神经损伤程度，提升治疗效果，具有临床价值。

参考文献

[1]王慧冰,孙凌飞.循证护理在重型颅脑损伤气管切开术患者中的应用效果[J].首都食品与医药,2020,27(07):164.

[2]曹秋月.重型颅脑损伤所致肢体功能障碍患者的心理护理[J].心理月刊,2020,15(08):117.

[3]鲍英存,张芳,李群等.子午流注纳甲法联合康复治疗促醒重型颅脑损伤植物状态：随机对照研究[J].中国针灸,2020,40(03):234-238.