右美托咪定联合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用及对患者VAS评分影响分析

右美托咪定联合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用及对患者 VAS评分影响分析

王世波

贵州省骨科医院，贵州 贵阳 550002

【摘要】目的：对上肢手术患者应用右美托咪定联合臂丛神经阻滞的应用效果进行研究分析。方法：对于本次研究，选取的研究对象均是于我院2018年10月-2019年10月收治的88例上肢手术患者，将所有上肢手术患者随机分为2组，每组44例，两组患者均应用臂丛神经阻滞，实验组上肢手术患者联合应用右美托咪定，对照组上肢手术患者应用等量生理盐水，对两组上肢手术患者的应用效果进行统计分析。结果：经过手术，实验组上肢手术患者的平均动脉压、心率以及血氧饱和度明显优于对照组上肢手术患者，结果均具有统计学意义（P＜0.05）；且实验组上肢手术患者的疼痛评分明显低于对照组上肢手术患者的疼痛评分，结果具有统计学差异（P＜0.05）。结论：对上肢手术患者应用右美托咪定联合臂丛神经阻滞，能有效提高阻滞效果，使患者的疼痛得到有效的缓解，保证患者的手术安全进行，具有临床意义。

【关键词】上肢手术患者；中医情志治疗；依从性

对于上肢手术，患者多是由于外伤导致的骨折，对此大部分患者都会有着剧烈的疼痛和紧张的情绪，部分的患者无法在手术时保持稳定的情绪，从而容易出现心率加快、血压升高等反应，这就会给手术增加不小的难度，而仅仅采用臂丛神经阻滞起到的镇痛效果往往难以令人满意^[1]。在传统治疗当中，芬太尼、咪达唑仑等药物的使用容易使镇静过度情况出现，而作为一种选择性肾上腺素受体激动剂，右美托咪定对于呼吸抑制等情况有着良好的预防效果^[2]。本文通过对我院2018年10月-2019年10月收治的88例上肢手术患者应用右美托咪定联合臂丛神经阻滞，从而对患者的应用效果进行统计分析，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取的研究对象为我院2018年10月-2019年10月收治的88例上肢手术患者。采用随机数表法将88例上肢手术患者分为对照组（n=44）和实验组（n=44）。对照组中男性患者25例，女性患者19例，年龄范围为24-64岁，平均年龄（42.17±9.18）岁，其中16例为指骨骨折，14例为掌骨骨折，14例为尺桡骨骨折；实验组中男性患者24例，女性患者20例，年龄范围20-66岁，平均年龄（41.86±9.43）岁，其中17例为指骨骨折，15例为掌骨骨折，12例为尺桡骨骨折。所有患者在基本资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

对两组上肢手术患者于手术前进行禁食禁水指导。

对于对照组患者，仅行常规臂丛神经阻滞麻醉，对患者进行静脉通道和心电监护的建立，予以面罩吸氧。通过肌间沟入路法在超声引导下对患者进行麻醉。使用20ml0.447%甲磺酸罗哌卡因药物，刺入穿刺针回抽针体，没有血液、脑脊液以及气体等物质后于臂丛神经上中下三干旁进行麻醉药物的注入^[3]。

对于观察组患者，注入臂丛麻醉药物10min后进行0.8μg/kg的右美托咪定10min泵注，且以0.2μg/（kg·h）的速率持续泵注直至手术结束前30分钟，对照组给予相同速率的生理盐水泵注。

1.3观察指标

对两组上肢手术患者的平均动脉压、心率、血氧饱和度以及疼痛评分进行统计分析。其中疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS），总分10分，分数越高，患者疼痛情况越严重^[4]。

1.4统计学方法

对上肢手术患者的应用效果采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料平均动脉压、心率、血氧饱和度以及疼痛评分以( ±s)表示，用t检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1上肢手术患者平均动脉压、心率以及血氧饱和度对比

对于两组上肢手术患者，分别应用不同的方法，结果发现应用右美托咪定联合臂丛神经阻滞的实验组患者平均动脉压、心率以及血氧饱和度均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1，2,3。

表1 上肢手术患者平均动脉压对比( ±s)

表2 上肢手术患者心率对比( ±s)

表3 上肢手术患者血氧饱和度对比( ±s)

2.2 上肢手术患者治疗有效率对比

对两组上肢手术患者疼痛评分进行比较，发现实验组患者疼痛评分明显短于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 上肢手术患者疼痛评分对比[( ±s)分]

3讨论

作为一种局部麻醉方案，神经阻滞对于患者机体具有较小的影响，在手术过程当中患者的生命体征比较稳定，并且术后患者并发症发生率较小，所以其广泛应用于上肢手术中。

对于上肢手术，多是因为外伤骨折，所以患者具有较为强烈的疼痛感，从而产生焦虑、紧张等情绪，进而使得血压升高、心率加快，使得手术的风险大大增加。因此需要对麻醉方案进行谨慎的选择。

右美托咪定是一种高选择性肾上腺素受体激动剂，对于交感神经活性具有良好的抑制作用，从而起到良好的镇痛效果，维持血流动力学的稳定，使手术的安全性得到有效的提高^[5]。

综上而言，对上肢手术患者应用右美托咪定联合臂丛神经阻滞，具有良好的麻醉镇痛效果，从而使患者术中应激反应减少，提高了手术的安全性，值得临床推广。

参考文献

[1]赵燕侠.探究右美托咪定联合臂丛神经阻滞在上肢骨折手术的应用分析[J].中国伤残医学,2020,28(2):39-40.

[2]何俊,陈捷,曹鄂斌,等.右美托咪定联合全麻复合臂丛神经阻滞对小儿上肢骨折手术患者的影响[J].医学临床研究,2019,36(10):2006-2008.

[3]孙梅,顾仕贤,王庆宝,等.右美托咪定联合地佐辛辅助超声引导臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折手术的疗效观察[J].组织工程与重建外科杂志,2019,15(5):349-351,355.

[4]耿蕾,韩林立,杨艳,等.右美托咪定联合臂丛神经阻滞在上肢手术中的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(5):137-138.

[5]刘海萍,韦薇.右美托咪定与臂丛麻醉应用于上肢骨折手术的麻醉效果分析[J].中外医学研究,2019,17(30):50-52.

作者简介：王世波（1989-），汉族，贵州赤水人，本科学历，住院医师，主要从事临床麻醉工作。