美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床研究

美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床研究

苏如袖

贵州省仁怀市人民医院 贵州 仁怀 564507

【摘要】目的：探究分析美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床治疗效果。方法：选择自2017年1月至2019年12月到本院接受治疗的慢性心力衰竭合并室性心律失常病患参与本次研究，按照随机分组的方式分为实验组与参照组，参照组病患使用胺碘酮进行治疗，实验组病患使用美托洛尔联合胺碘酮治疗。对比分析两组病患的临床治疗效果。结果：采取药物治疗之后，两组病患的QT离散度、左心室射血分数均有所好转，且实验组病患明显优于参照组病患（P<0.05）。实验组病患室性心律失常的治疗有效率为95.00%，参照组病患为80.00%，实验组明显优于参照组（P<0.05）；实验组病患的心功能总体有效率为92.50%，参照组为72.50%，实验组明显优于参照组病患（P<0.05）。结论：采用美托洛尔联合胺碘酮的治疗方式，能够很大程度上提升慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床治疗效果，明显改善病患的病症，值得临床大力推广使用。

【关键词】：美托洛尔；胺碘酮；慢性心力衰竭合并室性心律失常；临床疗效

现阶段，用于治疗心律失常的常用药物为胺碘酮以及美托洛尔，临床通常采取单一药物进行治疗，治疗效果有待提升^[1]。本次研究的目的在于分析美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床治疗效果，具体内容如下。

1 研究对象与方法

1.1研究对象

选择自2017年1月至2019年12月到本院接受治疗的慢性心力衰竭合并室性心律失常病患参与本次研究，从中选取120例作为本次研究的对象，按照随机分组的方式分为实验组与参照组，每组均60例病患。实验组病患当中，男性病患31例，女性病患29例，病患的年龄在52-78岁之间，平均年龄为（64.32±3.52）岁，病程在10个月-8年之间，平均病程为（3.42±1.25）年；参照组病患当中，男性病患32例，女性病患28例，病患的年龄在51-77岁之间，平均年龄为（65.41±3.46）岁，病程在11个月-7年之间，平均病程为（3.56±1.17）年。两组病患一般资料无显著差距（P>0.05），满足可比条件。本次研究经本院医学伦理委员会批准，所有病患均出于自愿且享有其合法权益。

1.2研究方法

对照组病患在进行常规治疗之后（利尿剂、血管扩张等），采取胺碘酮口服治疗方式，每次200mg，3次/日，7d后次数控制为2次/日，再7d之后调整为1次/日。实验组病患在参照组病患胺碘酮治疗基础上，添加美托洛尔治疗，每次6.25mg，2次/日，7d后按照病患的耐受情况调整剂量，逐渐加量至每次25mg，2次/日；对于无法耐受的病患，按照耐受的最大程度给予药物治疗。整个治疗阶段，对两组病患的心率、血压、心电、血氧等基本生命体征进行严密的观测，一旦出现心动异常情况，需要立即终止治疗，并采取紧急手段恢复病患心率。

1.3观察指标

对两组病患治疗前后的QT离散度、左心室射血分数、病情改善情况以及不良反应发生率。

临床治疗效果标准分3个等级，病患室性心律失常症状消失或缓解90%以上为显效；病患室性心律失常明显好转且缓解50%以上为有效；病患室性心律失常症状无变化或缓解不足50%为无效。临床治疗有效率=（显效+有效）/总数×100%。

心功能评估标准分为3个等级，心功能好转超过2级，临床症状消失代表显效；心功能达到1级，临床症状明显好转为有效；心功能水平与临床症状无变化为无效。心功能治疗有效率为=（显效+有效）/总数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件对本次研究的数据加以分析，计量资料计量。数据用（ ±s）进行标识，数据之间的对比采用X²检验，当P<0.05时表示所得差异具备统计学意义。

2 结果

2.1两组病患QT离散度、左心室射血分数对比情况

两采取药物治疗之后，两组病患的QT离散度、左心室射血分数均有所好转，且实验组病患明显优于参照组病患（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组病患QT离散度、左心室射血分数对比情况（ ±s，分）

注：与参照组对比，*P<0.05。

2.2两组病患临床治疗效果对比情况

实验组心律失常治疗总有效率为96.67%，参照组心率失常治疗总有效率为86.67%，对比结果为P<0.05，如表2所示。实验组心功能治疗总有效率为95.00%，其中显效例数为27（45.00%），有效例数为30（50.00%）；参照组心功能治疗总有效率为81.67%，其中显效例数为23（38.33%），有效例数为26（43.34%）；对比结果为P<0.05。

表2 两组病患室性心律失常治疗效果对比情况[n（%）]

3 讨论

现阶段临床普遍采用胺碘酮和美托洛尔对该疾病进行治疗。胺碘酮是典型的用于治疗心律失常的药物，能够有效延长心肌组织的动作电位时长和有效不应期，避免心房或者心肌组织出现异常导致传导速度变慢。同时能够扩张冠状动脉，加大血液供应量，控制心肌对氧气的消耗。但是胺碘酮的临床治疗效果过于缓慢，对于顽固性的心律失常而言，效果并不显著，一旦增加剂量还会引发病患一系列不良反应。美托洛尔为β受体阻断剂，属于Ⅱ类抗心律失常药物，其在人体中可发挥迷走神经作用，对窦房结冲动产生抑制，从而实现抑制延迟后除极，控制室性心律失常的发生。相关研究表示，美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常，有效改善了病患的心率以及QT离散度水平，胺碘酮能够阻断钾通道进而缓解病患心率和QT离散度，美托洛尔能够稳定心肌组织，抗儿茶酚胺，并且联合效果明显，在剂量上也少于单种药物治疗的剂量。本次研究结果显示，实验组采取联合药物治疗的临床治疗效果明显优于单种药物治疗的参照组，与相关研究结果一致。

综上所述，采用美托洛尔联合胺碘酮的治疗方式，能够很大程度上提升慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床治疗效果，明显改善病患的病症，值得临床大力推广使用。本次研究虽然取得了一定的研究成果，但仍旧存在几点不足之处，如研究病历数量有限，随机分组中未完全实现双盲，因而获取关于心律失常预测QT离散度的相关数据仅具有参考作用；同时，完全依靠主观感受进行心功能评估缺乏客观性，这些因素的存在对研究效果存在一定影响，还需在以后的研究中避免以上不足，提升研究效果。

参考文献

1. 武丽敏. 胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的效果探究[J]. 当代医学, 2018, 024(004):81-82.