临床护理路径在颅脑外伤并发脑积水行脑室-腹腔分流术患者中的应用效果观察

临床护理路径在颅脑外伤并发脑积水行脑室 -腹腔分流术患者中的应用效果观察

刘小婷

广东三九脑科医院 广东 广州 550014

摘要：目的：实验将针对颅脑外伤并发脑积水行脑室-腹腔分流术患者实施临床护理路径方案，进一步提升临床应用效果。方法：实验选取了2019年6月～2020年6月收治的颅脑外伤并发脑积水行脑室-腹腔分流术患者作为研究的对象。在患者选取中可采用数字随机分组法，并对54例患者的病情变化做好护理方案的记录，每组27例患者。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为临床护理路径方案，分析护理后患者的并发症情况、GCS评分等。结果：从护理质量上看，观察组患者术后24小时格拉斯昏迷GCS评分为（10.69±2.33）分，对照组为（12.89±2.05）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在术后72小时并发症调查上，观察组患者为7.4%（2/27），明显优于对照组的22.2%（6/27），差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组患者在疾病知识的知晓率上更高，两组分别（90.6±3.5）分和（81.3±2.9）分，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用临床护理路径对于颅脑外伤并发脑积水行脑室-腹腔分流术患者具有积极作用，患者在加深疾病认知后护理配合度更高，且提升了护理满意度，有利于强化手术治疗结果，还有助于降低并发症发生率，具有临床推广价值，值得提供给更多护理人员开展分享应用。

关键词：临床护理路径；颅脑外伤；脑积水；脑室-腹腔分流术

颅脑损伤患者往往有脑脊液循环通道阻碍，且而存在脑室压力增加的情况，由此，则会有脑部进水，引起患者智力下降、肢体功能障碍等，该疾病也会导致患者死亡^【1】。采用脑室-腹腔分流术是常见方案，但是为了控制术后并发症给予积极的护理措施尤为重要。本次实验选取了2019年6月～2020年6月收治的颅脑外伤并发脑积水行脑室-腹腔分流术患者作为研究的对象。在患者选取中可采用数字随机分组法，并对54例患者的病情变化做好记录，通过分析临床护理路径方案，现将护理方案和结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验选取了2019年6月～2020年6月收治的颅脑外伤并发脑积水行脑室-腹腔分流术患者作为研究的对象。在患者选取中可采用数字随机分组法，并对54例患者的病情变化做好记录。其中，男性和女性患者人数分别为56例和44例，在患者年龄上看，最小的23，最大不超过62岁，平均年龄为（39.6±4.9）岁。从疾病原因上看包括车祸、高处坠落、严重摔伤等。在入院后对患者的基础身体情况、生活情况进行了解和整理，对比无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。此外，实验的开展征求了家属的同意，并且报备了本院伦理委员会，并得到了批准。排除了有严重器官衰竭、肺部感染、颅内感染的患者。

1.2 实验方法

对照组采用常规护理模式，对患者给予吸氧治疗，并做好术前检查、静脉通道建立等，为患者制定相应的康复方案。

观察组则采用临床护理路径方案，对患者的资料进行查阅，并将护理方案与家属、患者进行沟通，确定治疗目标。此外，护理人员要加强对患者的健康教育指导。在住院后，对患者进行病区介绍、耐心交流，减少疾病治疗的恐惧感。在术前则讲解翻身要领，防止压力性损伤，协同主治医师评估患者的身体状态，并对手术风险进行评估。在手术当天做好各项准备，术后实施72小时生命体征监测。在患者恢复意识后，可以进行简单的运动。在出院前也实施饮食指导，生活指导，利用专业知识为患者提供病情指导。在术后并发症的问题上，上可以制定堵管问题预防细则，以及在术后感染上重点关注，提前做好准备工作^【2】。如果有感染问题，必须尽快进行生活检查和培养，必要的时候可以拔除患者的分流装置。

1.3 评价标准

本次实验需要进行术后24小时GCS格拉斯哥昏迷指数评分，其包括了睁眼反应、肢体运动和语言反应三个方面。随后，针对患者的72小时并发症发生率结果进行统计。最后，则调研患者对疾病知识的认知程度，推进护理工作开展。

1.4统计方法

对颅脑外伤并发脑积水行脑室-腹腔分流术患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。针对格拉斯昏迷GCS评分和疾病知识知晓率采用计量统计，在并发症上则为计数统计，n表示使用计数资料，其中的计量资料以(x±s)进行表示，然后用t/x2进行数据检验。p<0.05为经过检验后的结果，表示具有统计学检验意义。

2 结果

从护理质量上看，观察组患者术后24小时格拉斯昏迷GCS评分为（10.69±2.33）分，对照组为（12.89±2.05）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

与此同时，在术后72小时并发症调查上，观察组患者为7.4%，明显优于对照组的22.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者72小时并发症发生率结果对比分析（例，%）

此外，观察组患者在疾病知识的知晓率上更高，两组分别为（90.6±3.5）分和（81.3±2.9）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床护理路径能够为患者提供住院期间的护理，并能够以时间为横轴，开展入院宣讲、诊断、治疗以及制定康复计划，是具有一定工作程序的护理方案^【3】。临床护理路径是在以患者为中心的护理服务理念下被提出的，在我国仍处于进一步探索的过程中。

护理人员在临床护理路径工作方案的指引下，能够减少工作得到差错性，并规避由于个人能力不足而导致的护理疏漏，这也会影响到患者的康复治疗。临床护理路径是一种有效地、新型的、科学的护理方案，护理工作具有计划性、预见性、主动性，患者也能更贴合的参与到护理中^【4】。除此之外，护理人员的工作责任感提升，工作效率提升，有助于达到预期的护理目的。此外，患者亦应当具有自我护理保护意识，并在家属的参与之后更加循序渐进的开展工作，具有护理的连续性、全面性。

在当前，随着医学以及其护理学的不断发展，只有全面应用临床护理路径，才能为护理学的发展提供新的方向，才有利于实现其整体护理质量提高的目的^【5】。结合本次护理调研结果，观察组患者的护理情况更好，并发症率低，且GCS评分优于对照组。

综上所述，采用临床护理路径对于颅脑外伤并发脑积水行脑室-腹腔分流术患者具有积极作用，患者在加深疾病认知后护理配合度更高，且提升了护理满意度，具有临床推广价值。

参考文献

[1]李飞,王增亮,吉文玉,王晏婴,张祥,吴淦春,汪永新. 不同年龄阶段脑积水行脑室-腹腔分流术后并发症的临床分析[J]. 临床神经外科杂志,2015,12(06):467-469.

[2]蔡奇志,冼靖,梁伟强,叶知珞. 脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤后并发脑积水19例[J]. 中国实用神经疾病杂志,2010,13(07):67-68.

[3]陈玉柱. 颅脑外伤后同期行脑室—腹腔分流术及颅骨修补术的临床观察[D].天津医科大学,2014.

[4]赵旭,王树凯,杨波,孙剑瑞. 脑室-腹腔分流术对治疗外伤性脑积水的临床效果分析[J]. 河南医学研究,2014,23(01):41-42.

[5]黄瑞玉,贾洋. 护理干预对早期脑室-腹腔分流及颅骨修补治疗脑外伤术后脑积水的临床体会[J]. 中国继续医学教育,2017,9(03):255-256.