沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱注射液治疗老年支气管哮喘疗效观察

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱注射液治疗老年支气管哮喘疗效观察

杜文萍

招远市人民医院 山东省烟台市 265400

摘 要：目的老年支气管哮喘治疗中，探析沙美特罗替卡松粉吸入剂（商品名：舒利迭）、氨茶碱注射液联合应用的疗效。 方法 支气管哮喘患者（老年）78例抽签法分组，甲组（单号）、乙组（双号）各39例，前者舒利迭治疗、后者舒利迭+氨茶碱注射液治疗，疗效、时间指标及不良反应比较分析。结果 疗效比较，乙组94.87%高于甲组76.92%，差异性强（²=5.186，P＜0.05）；症状消失时间比较，乙组＜甲组，存在强差异性（P＜0.05）。甲（5.88%）、乙组（8.82%）不良反应对比无差异（P＞0.05）。结论 舒利迭、氨茶碱注射液联合应用作为重要治疗方案，对老年支气管哮喘治疗，成效显著，应用价值高。

关键词：沙美特罗替卡松粉吸入剂；氨茶碱注射液；老年支气管哮喘

支气管哮喘是一种以气道慢性炎症为特征的异质性疾病，为呼吸内科多发性疾病之一。支气管哮喘的发生由肥大细胞、中性粒细胞多细胞参与，临床以咳嗽、胸闷、憋喘为主要症状，老年人因机体生理功能差为该疾病好发群体。随老龄化的加剧，临床老年支气管哮喘发病率显著提升，若未得到及时、高效治疗，随着病情进展，会影响呼吸功能、心血管功能等，严重威胁老年人健康安全。糖皮质激素、β2-受体激动剂支气管哮喘常用的治疗药物，以往多采取单一用药治疗，效果不理想。茶碱类药物对肥大细胞、中性粒细胞等具有抑制作用，可以缓解气管哮喘，改善咳嗽等症状，在临床支气管哮喘治疗中取得显著成效。为探究联合应用沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）、氨茶碱，对老年支气管哮喘的作用效果，分组采取不同方案治疗78例该疾病老年患者，做如下总结。

1对象与方法

1.1临床资料

支气管哮喘患者78例（年龄≥66岁），时间：起始（2019.03）~截止（2020.03），

纳入标准：确诊为支气管哮喘，自愿参选，医院伦理会批准；排除标准：药物禁忌症患者，严重心脑血管疾病患者，沟通障碍患者，恶性肿瘤患者^[1]。以上述标准为基础，对纳入患者抽签法分为甲组、乙组，各39例，详细数据见表1。组间数据处理差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1 患者资料数据

1.2方法

予以患者常规治疗，包括止咳、平喘、抗感染等，以此为基础开展不同治疗方案，具体如下：

甲组：舒利迭（Glaxo Operations UK Limited）治疗，经鼻予以患者舒利迭（H20090241），1吸/次，2次/d。

乙组：舒利迭+氨茶碱注射液（四川美大康华康药业）治疗，以甲组治疗为基础，在葡萄糖注射液（5%、250ml）中加入0.25g氨茶碱注射液（H20067459），注射方式：静脉滴注，用法：1次/d。

3个月为疗程，结束后观察患者情况，并记录。

1.3指标及评估

治疗效果、症状消失时间（咳嗽、憋喘、哮鸣音）及不良反应发生率为观察指标，评估如下：a显效：临床症状完全消失，肺功能指标恢复正常；b有效：症状及肺功能指标均有一定程度好转；c无效：不符合上述标准，总有效率=a（%）+b（%）^[2]。

1.4统计学方法

软件工具SPSS25.0，（ ±s）、（n，%）对计量、计数资料表示，前者t检验、后者²检验；检验基准α=0.05，若P＜0.05，说明统计学有差异性。

2结果

2.1疗效对比

总有效率互比，较甲组，乙组数据更高（94.87%＞76.92%），有差异性（P＜0.05），见表2。

表2 总有效率对比（n，%）

2.2时间指标对比

症状消失时间（咳嗽、憋喘、哮鸣音）对比，乙组较甲组更短（P＜0.05），如表3所示。

表3 时间指标比较结果（ ±s，d）

2.3不良反应

甲组、乙组（不良反应）：5.88%、8.82%对比无差异（P＞0.05），见表4。

表4 不良反应对比（n,%）

3讨论

老年支气管哮喘具有发病率高的特点，该疾病的发生与遗传因素、年龄因素、环境因素等存在密切关系。对于老年人，多合并多种基础疾病，且体质弱，一旦发病，若控制效果不理想，则会诱发心律失常、呼吸困难等并发症，重则危及其生命安全。基于此，选取合理、科学的治疗方案，提高老年人生活质量，是现阶段医学界研究的重点问题。

舒利迭中包括2种药物成分：a沙美特罗（β2-受体激动剂）、b丙酸氟替卡松（糖皮质激素），药物机制如下：（1）沙美特罗：通过对平滑肌予以舒张、增强纤毛运动（呼吸道上皮处），达到治疗目的。（2）丙酸氟替卡松：对炎性反应进行抑制，减轻患者出现的气道高反应性，从而缓解憋喘症状。沙美特罗替卡松粉吸入剂作为复合剂，在对老年支气管哮喘治疗时，可以通过两种药物成分的不同作用机制协调作用，达到止咳、平喘等效果，从而改善患者临床症状。临床实践发现，支气管哮喘患者，尤其是年龄稍大的患者，若单纯应用舒利迭治疗，可改善症状，但是用药时间长、改善时间慢，疗效不理想。近几年，在临床呼吸道疾病治疗中，茶碱类药物取得显著成效，其中氨茶碱注射液为常用药物，该药物成分中的茶碱为嘌呤受体抑制剂，对磷酸二酯酶活性具有抑制作用，在腺嘌呤诱导呼吸道收缩作用具有对抗效果，可以松弛平滑肌、改善肺功能。韩亚军^[3]等学者研究中以186例老年支气管哮喘患者分组治疗，结果显示，联合应用沙美特罗替卡松粉吸入剂、氨茶碱注射液治疗患者总有效率高达96.77%，治疗后肺功能改善明显，临床症状（咳嗽、憋喘等）消失时间明显缩短。本次研究中，乙组患者总有效率高达94.87%、临床症状消失时间明显较甲组短，与上述报道对比具有相近性。且治疗期间两组患者未出现严重不良反应，这一结果说明，对于老年支气管哮喘患者治疗中，在予以沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗同时，联合应用氨茶碱注射液治疗，可以提高整体疗效，用药安全性高，对患者症状改善具有促进作用。

综上，对于支气管哮喘（老年）患者的治疗，予以联合用药（沙美特罗替卡松粉吸入剂、氨茶碱注射液），效果好，建议推广。

参考文献：

[1]刘丽丽,梁莉萍,洪路贤.多索茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗对老年支气管哮喘的疗效、动脉血气及细胞因子的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(24):5976-5978.

[2]游常光.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠片治疗支气管哮喘的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019,12(27):34-35.

[3]韩亚军,贾新,王晓明.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱注射液治疗老年支气管哮喘疗效观察[J].新乡医学院学报,2020,37(05):433-436+440.