疼痛护理干预对老年骨质疏松病人疼痛程度及生活质量的影响

疼痛护理干预对老年骨质疏松病人疼痛程度及生活质量的影响

邓超

成都市第八人民医院 四川 成都 610083

【摘要】 目的: 分析疼痛护理干预对老年骨质疏松症（OP）病人疼痛程度及生活质量的影响。方法: 研究开展时间为2019年2月-2020年1月，90例老年OP患者以盲选法分组。对比组（45例）采取常规护理，观察组（45例）联合疼痛护理。对比护理干预效果。结果: 观察组疼痛及生活质量改善情况优于对比组（P<0.05），观察组骨折发生率低于对比组（P<0.05）。结论: 对老年OP患者实施疼痛护理干预，可有效缓解患者疼痛感，提升其生活质量，降低临床骨折发生率。

【关键词】 骨质疏松；疼痛护理；老年患者；疼痛；生活质量；骨折率

[Abstract] Objective: to analyze the effect of pain nursing intervention on pain degree and quality of life of elderly osteoporosis (OP) patients. Methods: the study was carried out from February 2019 to January 2020. 90 elderly OP patients were pided into groups by blind selection. The control group (45 cases) took routine nursing, the observation group (45 cases) combined with pain nursing. To compare the effect of nursing intervention. Results: the improvement of pain and quality of life in the observation group was better than that in the control group (P < 0.05), and the incidence of fracture in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: the pain nursing intervention for the elderly patients with OP can effectively relieve the pain, improve their quality of life and reduce the incidence of clinical fracture.

[Key words] osteoporosis; pain care; elderly patients; pain; quality of life; fracture rate

OP是一种由多种因素共同作用导致的骨质量及骨密度下降性慢性疾病。该疾病分为原发性及继发性两种类型。其中，原发性OP主要发生在老年人群当中，是一种随着年龄发展，身体机能不断下降而发生的骨结构变化性疾病^[1]。该疾病对患者的影响，不仅表现在影响其行动能力降低，还极易引发全身性骨折。OP最显著的临床症状为疼痛。疼痛不仅会导致患者翻身、坐起、行走困难，还会影响其自理能力^[2]。导致生活质量持续下降，给家庭及社会造成沉重的负担。随着我国老龄化的发展， OP的临床发病率每年都在不断的增长，引起社会的广泛关注。为减轻患者OP引发的疼痛，本研究实施了临床疼痛护理干预，取得了显著效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展时间为2019年2月-2020年1月，90例老年OP患者以盲选法分组，对比组和观察组各45例。观察组，男25例，女20例，年龄65-92岁，中位82.06岁。对比组，男26例，女19例，年龄66-93岁，中位83.33岁。纳入标准：患者有腰背痛等症状，且经X线检查诊断为OP。骨密度（BMD ）值1.0-2.5SD；患者近1个月未使用镇痛药物。排除标准：继发性骨质疏松；各类型的腰椎病变；其他因素导致的腰背部疼痛；意识不清或者精神异常者；不愿参加本研究者。两组基线资料比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予钙剂补充、使用抗骨吸收药物、促骨形成药物以及活性维生素D、维生素K2等联合治疗。

1.2.1 对比组

对比组实施常规护理。对患者进行用药监督，关注患者病情变化，预防骨折的发生。

1.2.2 观察组

观察组在对比组基础上进行疼痛护理。（1）健康指导。OP患者对自身疾病知识了解不深，没有意识到疾病的危害。为此，需对其实施健康指导。讲解OP的发病原理以及危害。并对患者OP相关指标-骨量、骨密度、体质量等指标进行收集，对其OP严重程度进行评估，使患者对自身病情更加了解。（2）心理疏导。与患者进行深入沟通，对OP引发疼痛的患者进行引导，指导其进行自我护理。并尽量转移疼痛注意力，保持心情放松。（3）针对患者疼痛情况，给予积极的药物治疗监督。并对患者病情发展情况进行观察，为临床医师调整治疗方案提供依据。对于疼痛感强烈且不能缓解的患者，可在医生指导下，为其使用镇痛药物。（4）与患者共同绘制疼痛曲线图，并指导患者进行自我疼痛评估。引导患者通过对自身疼痛阈值的判断来准确描述疼痛程度，方便调整护理方案。也可以提升患者自我护理能力及责任心。（5）放松训练。指导患者通过双手握拳10s后放松的方式，感受自身心跳，促进全身肌肉紧绷。保持10s后，全身放松，保持神经松弛状态。在锻炼中感受全身肌肉运动，减少肌肉痛。引导患者进行腹式呼吸，感受气体经四肢百骸流动的感觉，达到意念的放松。还可通过活动上下肢以及全身关节的运动，来促进肢体松弛，缓解疼痛感。（6）指导患者进行规律作息，保证充足的睡眠，以促进机体恢复，提高抵抗力。并采用手法按摩，促进患者疼痛部位肌肉活动，改善肌肉紧绷以及关节痉挛等状态，缓解患者痛苦。（7）帮助患者明确饮食食谱。指导患者多进食含钙、维生素以及蛋白质食物的摄入。并保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良生活习惯对病情的消极影响。（8）指导患者通过进行腰背部训练方法，提升机体功能。并预防跌倒、摔伤，防止发生意外骨折，增加患者疼痛感。（9）对于急性期发作患者，要指导其注意休息，避免过度劳累，并积极补充营养，提升身体机能，缓解疼痛。

1.3 观察指标

1.3.1 评估患者干预前后的疼痛程度。以数字疼痛模拟评分（NRS）为评估标准。评分为0-10分，分数于疼痛程度成正比。

1.3.2 评估患者干预前后的生活质量。生活质量以生活质量量表SF-36进行评估。分数0-100分，分数与生活质量成正比。

1.3.3 统计护理期间的骨折发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析数据。以（ ±s）表示计量资料，检验值为t；以n（%）表示计数资料，检验值为卡方。P<0.05时，比较有统计学意义。

2 结果

2.1 患者疼痛程度对比

护理前，观察组NRS评分为（7.25±3.20）分，对比组为（7.10±3.35）分，组间无显著差异（t=0.247，P=0.829）。护理1个月，观察组NRS评分为（4.23±1.44）分，对比组为（5.37±2.02）分，较护理前及对比组，观察组更低（t1=5.773，P1=0.000，t2=3.083，P2=0.003）。护理3个月，观察组NRS评分为（3.30±0.85）分，对比组为（4.68±1.09）分，较护理1个月及对比组，观察组更低（t3=8.003，P3=0.000，t4=6.697，P4=0.000）。

2.2 患者生活质量对比

护理前，观察组SF-36评分为（60.33±2.63）分，对比组为（60.77±2.01）分，组间无显著差异（t=0.247，P=0.829）。护理1个月，观察组SF-36评分为（71.46±3.36）分，对比组为（65.66±2.49）分，较护理前及对比组，观察组更低（t1=5.773，P1=0.000，t2=3.083，P2=0.003）。护理3个月，观察组SF-36评分为（78.89±4.44）分，对比组为（70.26±4.44）分，较护理1个月及对比组，观察组更低（t3=8.003，P3=0.000，t4=6.697，P4=0.000）。

2.3 护理期间的骨折发生率比对比

观察组未发生骨折，占比0.00%，对比组发生4例骨折，占比8.89%，观察组骨折发生率更低（X²=4.186,P=0.041）。

3 讨论

OP患者多伴随不同程度的骨性疼痛。疼痛不仅给患者带来生理上的痛苦，还会引发其行动异常。长期运动功能受损，也会导致肌肉萎缩及关节痉挛，造成肢体畸形发展。不仅如此，患者身体机能下降，会引发心理状态改变以及生活质量下降。为了提升患者生活质量，改善疼痛状况，除了要进行骨质疏松治疗外，需对其实施积极的临床护理干预。

本研究对患者实施了疼痛护理干预。针对患者对自身疾病产生的原因以及危害不了解的情况，对其实施了健康教育，提高患者的认知。并对患者OP疾病相关指标进行收集，对其病情严重程度进行评估，制定科学的护理干预方案^[3]。针对患者由于疼痛及运动障碍引发的心理问题，对其进行劝导和安慰，使患者保持相对轻松的心情。对患者用药情况进行监督，以保证治疗效果。必要时使用镇痛药物，可改善患者疼痛状况。绘制疼痛曲线图，可使患者了解自身疼痛程度，并提升患者自我护理能力，也可便于进行疼痛护理干预

^[4]。指导患者进行全身肌肉紧绷以及放松的训练，可促进患者肌肉运动，缓解肌肉痉挛情况。采取腹式呼吸训练，可通过意念放松，促进肢体放松，缓解患者紧张感及疼痛感^[5]。对患者进行睡眠调节，使其保持充足睡眠，可使其机体得到有效的恢复，使药物作用充分发挥。进行按摩，可帮助患者肢体及肌肉运动，缓解集体痛苦。采用食疗的方法，促进患者钙剂及维生素的摄入，可改善OP症状。且可提高机体营养摄入及新陈代谢，缓解病情。保持良好的生活习惯，也可避免对疾病的刺激，防止病情进一步恶化。通过腰背部肌肉的训练，可有效缓解疼痛程度。对患者进行跌倒、摔伤等的预防，可防止发生骨折，引发更大的疼痛。但对于急性发作期的患者，则宜采用卧床休息的方式来缓解疼痛。

研究结果显示，观察组疼痛及生活质量改善情况优于对比组（P<0.05）。这与刘鸣等^[6]的研究中，骨质疏松疼痛护理可提升患者生活质量及改善腰背痛的研究结果相一致。提示通过疼痛护理干预，患者自我护理能力提升，转移了疼痛注意力。身体机能得到恢复，疼痛明显减轻，对其生活质量有积极的影响。观察组骨折发生率低于对比组（P<0.05）。对跌倒、摔伤等进行预防，可有效预防骨折。

综上所述，疼痛护理可改善老年OP患者疼痛感，改善其生活质量，且可降低临床骨折发生率。

【参考文献】

[1]张永萍. 心理干预联合综合康复护理对老年骨质疏松性骨折患者术后疼痛及生活质量的影响[J]. 西部中医药, 2018, 31(6):127-129.

[2]李成香, 杨萌, 周兰岛,等. 社区老年性骨质疏松患者疼痛护理干预模式的构建与实施[J]. 右江医学, 2018, 46(5):38-41.

[3]魏丽芳, 赵书琳. 综合康复护理干预对老年骨质疏松症患者生活质量的影响分析[J]. 甘肃科技, 2018, 34(6):122-123,135.

[4]卢长云. 综合护理干预对骨质疏松症患者骨密度变化、生活质量及护理效果的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(20):3370-3373.

[5]伍娉娉, 甘爱华. 集束化护理对骨质疏松症病人疼痛、疗效和生活质量的影响[J]. 全科护理, 2018, 16(16):1957-1958.

[6]刘鸣. 骨质疏松疼痛护理对老年骨质疏松腰背疼痛的影响分析[J]. 系统医学, 2018, 3(23):155-157.