鼻内镜下等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的效果研究

鼻内镜下等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的效果研究

李艳

贵州省 关岭布依族苗族自治县人民医院， 贵州关岭 561300

【摘要】目的：分析鼻内镜下等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法:选择2017年9月-2019年9月接受的80例慢性肥厚性鼻炎案例作为对象，结合不同的治疗方式分组，分别对照组和干预组，对照组的40例实施的是鼻内镜下等离子消融治疗，另外的40例患者进行的是鼻内镜下等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗，两组案例治疗后对数据结果分析。结果：对比分析两组案例的术后出血量、术后鼻腔疼痛时间、下鼻甲肿胀时间等，治疗组的优势突出。干预组的总有效率高于对照组，分别是95%和70%，数据对比具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对于慢性肥厚性鼻炎案例实施鼻内镜下等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗，整体上有突出的作用，值得实施和应用。

【关键词】鼻内镜下等离子消融术；下鼻甲鼻骨折外移；慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科常见的一种病症，下鼻甲肥大是肥厚性鼻烟的常见体征，临床表现为双侧持续性鼻塞，对患者自身有一定的不良影响，需要借助手术进行治疗。针对慢性肥厚性鼻炎的特殊性，在临床研究中及时给予治疗，可促进患者的恢复。外科手术治疗能减轻黏膜肥厚，改善鼻甲的位置，可以改善鼻腔通气，提升生活质量。近些年来随着微创技术的不断深入，合适的术式治疗之后提升了生活质量。为了分析鼻内镜下等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的效果，选择80例慢性肥厚性鼻炎案例作为对象，结合不同的治疗方式分组，分别对照组和干预组，其中干预组实施的是鼻内镜下等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗，治疗后对具体优势总结和分析。详细的数据汇总如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择80例慢性肥厚性鼻炎案例作为对象，结合不同的治疗方式分组，分别对照组和干预组，分别是40例。对照组的男女分别是22例和18例，年龄区间在28-67岁，平均年龄（39.58±0.25）岁。干预组的男女分别是23例和17例，年龄区间在29-68岁，平均年龄（40.25±0.39）岁。对比两组案例的基本资料，差异不明显，可以对比和分析。

1.2方法

本次报道中对照组实施的是鼻内镜下等离子消融术治疗，采用低温等离子手术系统和配套下鼻甲消融刀头进行下鼻甲消融处理。干预组的案例实施在对照组的基础上实施下鼻甲骨折外移治疗，进行局部麻醉，患者选择半卧位姿势，鼻内镜下采用2%的丁卡因加少许肾上腺素棉片作为鼻腔黏膜表面麻醉，下鼻甲黏膜下采用1%的利多卡因局部浸润麻醉，干预组的案例用鼻中隔剥离子插入下鼻道穹窿部，将下鼻甲向上骨折，将下鼻甲向外下移位处理，确保鼻甲尽量贴近鼻腔外侧壁。采用低温等离子手术系统和配套下鼻甲消融刀头进行下鼻甲消融，在下鼻甲下缘前、中和后1/3位置，选择3个点作为进针点，从后向前进行，输出的功率调节大约是4-5档，刀头沾生理盐水，在进针点的位置打孔，刀头进入之后实施消融处理，持续大约10-15s，鼻甲体积在消融的过程中缩小，随后退出刀头，进针点位置如果出血，可采用麻黄素棉片进行加压处理。

1.3指标分析

（1）对比分析两组案例的术后指标。主要是术后出血量、术后鼻腔疼痛时间、下鼻甲肿胀时间。

（2）对比分析两组案例的术后治疗效果。显效：自觉鼻通气良好，各项评分恢复正常。有效:整体上有重要的作用，各项评分呈现恢复趋势。无效：整体效果不明显。总有效率指的是显效率+有效率。

1.4统计学方法

录入统计学软件，采用软件对数据分析，计数资料以[n(%)]表示,行²检验，计量资料以均数±标准差( ±s)表示,进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比分析两组案例的术后指标

对比分析两组案例的术后出血量、术后鼻腔疼痛时间、下鼻甲肿胀时间等，治疗组的优势突出，详细的数据分析如表1：

表1：两组患者的术后指标研究

2.2对比分析两组案例的术后治疗效果

干预组的总有效率高于对照组，分别是95%和70%，对比后干预组的优势突出，详细的数据分析如表2：

表2：两组案例的治疗结果分析(n,%)

3讨论

慢性肥厚性鼻炎是当前常见的一种病症，主要是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症等，表现为黏膜和黏膜下组织以及骨膜各大骨质的局限性或者弥漫性的纤维组织增生和增厚等^[1]。传统的治疗方式是进行下鼻甲部分切除术，切除部分的肥厚的黏膜以及骨质等达到理想的价值。但此方式可能会出现大出血的现象，切除范围不容易把握，甚至出现下鼻甲黏膜破坏的现象，术后需要进行鼻腔填塞^[2]。

针对临床的具体治疗情况，鼻内镜下等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗方式有突出的作用，低温等离子消融术是近些年来发展的一种微创创新技术，原理是和电刀、激光以及微波等高热效应等一致^[3]。在治疗的过程中操作人员需要掌握注意事项，在麻醉的过程中，不要过分收缩下鼻甲，让下鼻甲黏膜有一定的厚度，可减少对黏膜的损伤。下鼻甲后缘位置比较深，需要注意防护，打穿下鼻甲后端之后，避免对鼻孔处造成伤害^[4]。

对比分析两组案例的术后出血量、术后鼻腔疼痛时间、下鼻甲肿胀时间等，治疗组的优势突出。干预组的总有效率高于对照组，分别是95%和70%，对比后干预组的优势突出。说明针对慢性肥厚性鼻炎的案例实施鼻内镜下等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗，整体上有突出的作用^[5]。

综上所述，鼻内镜下等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗方式积极优势明显，干预治疗患者能尽快恢复，值得借鉴和实施^[6]。

参考文献

[1]李趣,何中扬,黄岳,等.等离子消融与下鼻甲骨折外移术联合治疗慢性肥厚性鼻炎的效果对比[J].广西医科大学学报,2018,35(06):845-848.

[2]严达忠,甘卫刚,周芨,等.下鼻甲骨折外移结合低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察[J].川北医学院学报,2015,30(06):762-764.

[3]张钦武,杨晓燕,章国友,等.鼻内镜下鼻甲外移联合部分切除或低温等离子消融治疗肥厚性鼻炎疗效分析[J].中国内镜杂志,2015,21(03):305-307.

[4]李智斌,王晓霞,闫建勋,等.下鼻甲低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎35例临床分析[J].当代医学,2014,20(09):91-92.

[5]王丽鸣.低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的临床研究[J].中国医药科学,2014,4(02):214-216.

[6]王嵘,彭增龙,吴雄文,等.低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎[J].实用医学杂志,2010,26(11):1986-1987.

作者简介：李艳（1974.05-），女，汉族，贵州安顺人，本科学历，副主任医师，主要从事耳鼻咽喉临床工作。