腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合体会

腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合体会

李芳珍

云南省镇康县人民医院， 云南 镇康 677700

摘要：目的：分析在腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合体会。方法：选取2018年1月到2019年1月我院行腹腔镜下胆囊切除术患者110例，随机分为对照组和观察组。其中对照组55例，观察组55例。对照组患者采取常规护理，观察组患者采取手术室护理配合的护理方式。对比两组手术时间、出血量、住院时间。结果：观察组手术时间、出血量、住院时间等数据都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取手术室护理配合对腹腔镜下胆囊切除术患者治疗效果明显有效，值得于临床推广运用。

关键词：胆囊；切除术；护理配合

本文主要分析护理配合在腹腔镜下胆囊切除术的体会，报道如下：

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2018年1月到2019年1月我院行腹腔镜下胆囊切除术患者110例，按随机法分为两组。对照组55例，男性30例，女性25例，平均年龄41.26±9.13岁。观察组55例，男性34例，女性21例，平均年龄44.32±8.05岁。两组患者各项数据对比无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规护理方法，①仔细检查患者各项身体指标②手术前观察患者数据情况，确认基础数据正常，患者体征正常。观察组患者在常规护理的基础上插入手术室护理配合，主要从四个方面着手：

1.2.1术前准备工作

在患者进入手术室前，手术室护士准备好手术常规物品准备，为避免出现遗漏，应多次检查，确认无误。术前医护对患者进行访视，了解患者基本状态，并告知患者手术注意事项，例如术前禁食12h、禁水6h等，保持平常心，降低患者紧张感。

1.2.2术前护理工作

手术室护士引导患者进入手术室，并协助患者调整好体位，在体位调整时充分考虑到患者的具体情况，如患者身体是否有其他不适之处，相机进行调整。随后连接心电监护仪，建立好静脉通道，做好患者麻醉工作，此手术麻醉应为全身麻醉。

1.2.3术中护理工作

在手术过程中，手术室护士应将整体手术流程了然于胸，为患者进行皮肤层消毒，协助手术医师铺单，连接腹腔镜专用器械，确保设备出于正常工作状态，做好腹气压调节工作。随后清点手术物品，如纱布、器械等，并进行手术器械固定摆放，有利于手术期间器械有序传递工作。根据主刀医生习惯和专业要求调节好手术室内手术灯光明亮度、手术床高度等等。在手术期间，应根据主刀医生手术流程动作，集中精神。尤其是处理胆囊血管过程中，在探查且显露胆囊三角的血管后，按照手术流程顺序有序传递吸收夹、钛夹，依次为闭合胆管近心端、锁甲闭合胆管远心端、钛夹闭合动静脉。手术室护士还应在手术进行时时刻关注患者身体数据，做好应急准备工作。手术结束后，手术室护士及时清点手术物品，确保无遗漏，防止引发手术安全事故。最后进行切口缝合。

1.2.4术后护理工作

术后医护人员第一时间将患者皮肤上的血迹清洗干净，检查患者皮肤无皮肤损伤后协助患者穿好衣物。患者转移至病房后，手术护士做好与科室护士交接工作，告知手术情况以及注意事项。在术后第二日进行手术护士回访，手术护士在回访过程中需要了解患者术后情况是否稳定，有无不良症状，查看患者基本数据正常即可。

1.3观察指标

在治疗过程中，根据患者情况结合记录数据，分析对比两组患者术中出血量、手术时间、住院时间等。

1.4统计学方法

采用统计学软件（SPSS18.0）进行分析，( ±s)、（n，%）表示计量资料（t）和计数资料（²）。以P<0.05，则存在统计学意义。

2结果

观察组患者在手术中出血量、手术时间、住院时间等明显低于对照组，具统计学意义（P<0.05）。详见下表。

表1 对比两组各指数据情况( ±s)

3讨论

在医护人员眼中，手术不分大小，任何手术都应严格对待，例如胆囊切除手术。胆囊切除虽为一项较简单的手术，但在实际治疗过程中，医护人员依旧秉持着严谨、认真、负责的态度^[1-2]。在治疗手段上，目前腔腹镜作为外科手术中较为广泛运用的微创手术，在应用在胆囊切除手术中的临床效果显得极为突出，不仅创伤小，出血量少等优点，在术后恢复也较传统开放性手术更快，对于患者来说，可以从多方面提高患者对手术的满意度，也是近年来胆结石患者的首选治疗方案。

腔腹镜手术在临床上的优点有目共睹，其手术所需仪器精密，整体手术操作也对医护人员有一定的专业要求。所以在进行腔腹镜手术时，手术室护士和医生的配合度便关系到了手术的成功率和时效。对于手术室护士需要熟悉手术室仪器的使用，甚至仪器的基本故障处理，还需要了解手术流程，理解手术流程，知晓手术医师基本手术习惯，听从医师手术指令。在手术过程中，随时观察患者体征状况，如果有特殊情况，应处事不惊，冷静判断，并及时告知医师，对数据判断准确以方便医师采取相应措施^[3]。可以说，腹腔镜手术对于护理人员的要求从专业到细节，各个方面都是非常严格的。在手术的各个阶段，护理人员都应做好准备工作，例如术前，倘若手术前患者仍有不安、紧张、焦虑等情况出现，那么护理人员需从患者切实状态进行安抚，并告知患者手术注意事项，手术基本环境等。在手术过程中护理人员也应注意手术细节，把控好手术流程，积极配合主刀医师和其他医护人员。

本次胆囊切除术的手术室护理配合研究，通过选取的110例患者有效基本数据对比表明，从出血量、住院时间等数据都可以看出，采取过手术室护理配的腹腔镜下胆囊切除术整体的观察组在各方面效果都是优于关照组的，说明采用手术室配合的方式是可以有效提高手术治疗效果的。并且减少术后患者住院时间，争取更多的医院床位资源等。所以腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对手术的优异影响是值得肯定的，可以进行临床推广。

参考文献

1. 张丽.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合价值体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（74）:315-316.

2. 杨静.手术室护士在腹腔镜下胆囊切除术中的配合体会[J].心理医生，2019，25（6）:22-24.

3. 贺红娥.探讨腹腔镜下胆囊切除术室护理工作的临床体会[J].大家健康，2017,11（2）:219-219.