什么是阴道清洁度？出现异常怎么办

什么是阴道清洁度？出现异常怎么办

刘锐

都江堰市妇幼保健院妇产科 四川 都江堰 611830

在女性的一生中，都可能会出现阴道分泌物不正常时期。阴道出现异常的情况对于女性来说是一个十分普遍的问题，困扰着太多的人。那么，什么是阴道清洁度呢？如果阴道清洁度出现异常应该怎么办呢？

阴道清洁度是医生用于评判女性阴道内环境是否正常的指标。阴道清洁度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，分度要在显微镜中进行。Ⅰ度的成分中只有大量上皮细胞和阴道杆菌，且在高倍镜下的一个视野中的脓细胞数量不超过5个。Ⅱ度中的细菌仅有部分是乳酸菌，会看见部分的杂菌和脓细胞。在Ⅲ度中杂菌的数量增多，脓细胞在高倍镜中能看见15-30个。Ⅳ度的情况与Ⅰ度的完全不同，视野中杂菌数量惊人，且脓细胞的数量＞30个。总而言之，阴道清洁度中的检查中，度数越小越好。在临床中，Ⅰ~Ⅱ度属于正常情况，而Ⅲ~Ⅳ度属于异常情况，且大多数是由于感染引起的。由于女性的阴道和外界相通，没有办法使阴道时刻处于一个无菌环境。但是，在正常的女性阴道环境中，寄存着20余种左右的微生物，大致包括厌氧菌和需氧菌，在阴道内和平共生，形成一种奇特的平衡关系。在这些微生物中间，有着绝对优势便是乳酸杆菌。在正常的生理状态下，乳酸杆菌占了阴道微生物的97%左右，能在无氧的情况下发酵糖原形成乳酸，利用乳酸来抑制细菌的生长，维持了阴道的酸性环境，乳酸杆菌在阴道中发挥着“自净作用”。患者如果因为某些原因使得乳酸杆菌的含量减少，就会改变阴道内菌群的比例，此时，病菌就会趁虚而入，阴道清洁度的问题由此出现了。

引起阴道疾病的最常见因素是感染。在临床上，女性患者出现阴道清洁度问题一般是由于不洁的性生活导致感染；其次可能是由于发生了间接感染，例如使用公共的马桶、在游泳池游泳、不勤换卫生巾、盆腔炎症引起的感染等，这些都会导致患者出现阴道清洁度不良的问题。虽然目前还没有可靠的证明提示阴道的清洁度会对自然怀孕产生影响。但如果女性阴道清洁度出现异常时，应该积极进行治疗。很多的女性患者需要接受白带以及宫腔的检查。若检查后没有发现特异性的感染，比如滴虫性阴道病、霉菌或是细菌的感染时，就有可能只是单纯的阴道清洁度疾病。医生会建议采用局部用药，让药物来消灭已经产生的杂菌。

五大信号提示女性应该进行阴道清洁度的检查，分别如下。1、白带异常。在正常的情况下，阴道内占绝对优势的是阴道杆菌，还有少量的厌氧菌、念球菌以及支原体，这些菌群在一起共同维持了阴道的生态平衡。但如果是因为女性患者的内分泌激素发生了变化，免疫力下降，或是由于外来的因素例如组织发生损伤、性交等，破坏了原有阴道菌群的生态平衡时，这些菌群就会变成致病菌，冲破原本的阴道屏障，引起感染。因此，女性除了要在同房前进行下半身的清洗外，在同房后也要再次清洗下半身，并进行排尿。在日常生活中，女性还应该注意毛巾应该与盆子分开，避免交叉感染。在上厕所时尽量选择蹲厕，不得已时使用坐式时应该用卫生纸垫好，在擦拭外阴时应该由前向后进行擦拭。月经期的女性要勤换勤洗，经常换卫生巾。这样可以预防白带异常的发生。 2、外阴瘙痒。阴道或是外阴瘙痒后的错误做法有以下几个：第一个是误以为用清水洗最保险，甚至在外阴发生瘙痒后用热水烫洗，有的患者还觉得这样洗后很舒服；第二个是在烫洗后用含“松”类的激素药物进行涂抹，虽然这样会在短期内有效，但是会越来越难治，甚至可能导致多年不愈。很多的女性在发生外阴瘙痒后，都认为是脏、不干净造成的，于是就想尽办法来进行清洗。但外阴瘙痒如果只是一味的清洗，只会使得外阴部越来越痒，这是因为过度清洗后的外阴会有局部的菌群掉落，治疗会更加麻烦。在瘙痒难耐时，不要用手抓挠，以免抓破皮肤，使得细菌从伤口中进入。正确的做法是在用药的基础上，对外阴部进行冷敷。3、月经失调。若月经延迟的情况只发生了一次，且延迟时间不超过一个星期，只要咨询医生就可以了。因为过度疲劳、神经过度紧张、病毒感染、气候变化都会对女性的卵巢造成一定的影响。如果没有找到明确的原因时，应该进行检查。月经不调时不要急着用激素药，这样很可能会使病情加重，导致副作用发生。4、痛经。如果只是在月经前有隐隐作痛的感觉，可以咨询医生，并开一些消除疼痛的辅助药物。如果小腹发生的是一种持续性的剧烈疼痛，一定要找医生进行检查，并告知医生是酸痛、叮咬般疼痛、抽搐疼痛、是否疼痛传到了肛门等，便于医生来确定病情。5、月经过多。如果只是在月经期的1-2天中出现了带血的分泌物，可以不必担心。但如果出现了经常性的流血，且与月经周期的分泌物无光，并且痛经、时间长、出现了“肝色”血块以及经血流量大时，必须要看医生。在临床上，一般认为正常的月经出血应该为20-60毫升，超过了80毫升的月经表示过多。以卫生巾的用量进行估算，正常时平均一天换4-5次，每个月经周期不超过2包卫生巾，其中每包10片计算。如果超过了三包卫生巾，且都为湿透状况，就可以判定为月经量过多。以上便是要进行阴道清洁度检查的五大信号。

对于健康的女性来说，预防阴道清洁度问题也是非常有必要的。首先，女性患者要积极治疗原发病，也就是在阴道以外其它的致病因素，例如子宫内膜炎、糖尿病等。再者，女性要合理规范地使用抗生素。出现细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎后，要按照医嘱使用抗生素按疗程进行治疗，不能用一段时间又不用了，这样会使得阴道中的细菌无法杀灭，甚至会发生抗药性；当然，更不能盲目地大量使用抗生素。女性尽量不要灌洗阴道，在出现阴道不适时，应该在正规的医院进行诊断后，再遵从医嘱进行用药。进行阴道灌洗会破坏阴道中原本正常的菌群，造成反复感染，使得抵抗力下降。若女性阴道清洁度出现问题，有时候也要伴侣同时进行治疗。男性的包皮如果过长，一般建议进行手术包皮环切。因为包皮过长不仅会造成女性阴道的感染，甚至还可能发生宫颈病变。同时也要避免性交过频。女性要注意个人卫生，尽量减少使用公共马桶的次数，避免造成间接感染。在夏天，女性的外阴由于出汗，更容易出现问题，一般建议女性穿棉质的内裤，并坚持每天换内裤来保持外阴的干净与干燥。女性为了不发生阴道清洁度问题，应该保持健康的生活方式，注意劳逸结合。防止因长期不规律作息而造成身体的抵抗力急剧下降，损害阴道良好的生态环境。

出现阴道清洁度问题并不可怕，只要积极配合治疗，多数患者均能达到良好的预后效果。