探究影响肺结核患者治疗依从性的影响因素和对策

探究影响肺结核患者治疗依从性的影响因素和对策

陈友伟

贵州省 普安县疾病预防控制中心， 贵州普安  561500

【摘要】目的：探讨分析肺结核患者治疗依从性的影响因素和对策。方法：本研究从2019年1月开始收集研究对象，到2020年6月收集结束，共收集配合本研究的肺结核患者192例，分析治疗依从性的影响因素，并且对患者进行干预，分析干预前后治疗依从性，生活质量。结果：影响患者的治疗依从性主要与年龄＞65岁、无收入、有药物不良反应、对疾病不了解等有关。干预后患者用药依从性高于干预前（P＜0.05），生活质量优于干预前（P＜0.05）。结论：年龄、收入、药物不良反应、对疾病的了解程度是主要影响治疗依从性的因素，通过有效的干预可以提高治疗依从性，促进治疗效果，改善患者的生活质量，因此需要对肺结核患者采取积极的干预，提高其对疾病的了解程度，针对性干预提高依从性。

【关键词】肺结核；治疗依从性；影响因素

肺结核是结核细菌沉积在肺里，生长繁殖，形成病灶，对人的身体产生一定程度的影响，并且肺结核有传染性^[1]。对于肺结核需要及时的进行治疗，控制病情，但是患者的由于多种原因导致，治疗的依从性较低，影响治疗效果，康复效果较差。本研究探讨分析肺结核患者治疗依从性的影响因素和对策。

1资料及方法

1.1基本资料

从2019年1月开始收集研究对象，到2020年6月收集结束，共收集配合本研究的肺结核患者192例，其中95例男性，97例女性，年龄41-82岁，平均（61.28±8.72）岁，签署知情同意书，伦理委员会批准，纳入标准：符合肺结核的诊断标准，配合本次研究。排除标准：精神性疾病，酗酒或者药物依赖的患者，无法配合本次研究，其它肺部疾病（慢阻肺、肺部肿瘤、肺炎等），药物严重过敏史。

1.2研究方法

对所有患者的基本资料进行调查，对患者的治疗依从性进行分析，并分析性别、年龄、收入、药物种类、药物不良反应、药物数量、学历、对肺结核的了解情况等因素。

干预措施：①健康教育：对患者进行健康教育，告知患者疾病的相关知识，用动画、视频等方法，生动的向患者讲解什么是肺结核，如果不及时治疗会如何发展，让已经治愈的患者现身说法，讲述配合治疗后成功治愈的体会，并建立微信群，及时向患者普及肺结核的知识。②心理辅导：要注意患者的情绪变化，给与患者关心与关注，让患者感到温暖，给与患者治疗的信心，激励患者。③用药干预：将药物进行分类，将每次用药的种类、剂量分配好，放到盒子里，患者可以直接进行用药，并且设计醒目的标语和闹钟，提醒患者按时用药。

1.3观察指标

分析治疗依从性的影响因素，分析干预前后治疗依从性，生活质量。

1.4统计学处理

用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验，计量资料用( ±s)表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1治疗依从性的影响因素

192例患者治疗依从性差的共有102例，影响患者的治疗依从性主要与年龄＞65岁、无收入、对疾病不了解、有药物不良反应、等有关，见表1。

表1治疗依从性的影响因素（n=192，n%)

2.2治疗依从性比较

干预后治疗依从性78.65%比干预前46.88%高（P＜0.05），见表2。

表2 治疗依从性比较（n=192）[n(%)]

2.3患者生活质量比较

干预后病情状况、心理功能、社会功能、生理功能等患者生活质量比干预前高（P＜0.05），见表3。

表 3 患者生活质量比较（n=192)[( ±s)分]

3讨论

肺结核是是慢性的呼吸道传染病，属于是全身性的疾病，通过呼吸道传播^[2]。早诊断、早隔离、早治疗是肺结核预防和治疗的宗旨，药物治疗是治疗肺结核的主要方法，并且治疗药物需要3-4种^[3]，患者需要定期服药，才能治愈。但是由于各种原导致患者治疗的依从性极低，药物往往无法达到应有的效果，患者康复较慢。

本研究发现，影响患者的治疗依从性主要与年龄＞65岁、无收入、有药物不良反应、对疾病不了解等有关。年龄越大记忆力减退越严重，服药的时间、类型、数量较为复杂，患者容易弄混、漏记等，导致依从性较差^[4]。药物出现不良反应会影响患者的生活质量，给患者造成痛苦，也会导致患者停药不按时服药，影响依从性^[5]。患者收入会影响是否有能力购买这些药物，也会影响依从性。通过对患者进行健康教育、用药干预、心理辅导等，加强患者对肺结核疾病的了解，疏导心理的负面情绪，并且将药物分类，提高患者的便捷程度，减少漏服错服等情况的发生，帮助患者更好的按时、定量的服药，进而提高治疗的依从性，也提高患者的生活质量。

综上所述，年龄、收入、药物不良反应、对疾病的了解程度是主要影响治疗依从性的因素，通过有效的干预可以提高治疗依从性，促进治疗效果，改善患者的生活质量，因此需要对肺结核患者采取积极的干预，提高其对疾病的了解程度，针对性干预提高依从性。

参考文献

[1]界玉红,鞠桂萍.基于微信平台的延续护理干预对初治涂阳肺结核患者治疗依从性及治疗效果的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(04):160-162.

[2]王天娥,柴霞,王琴.个体化护理干预对肺结核患者治疗依从性及药物不良反应的影响[J].中国药物与临床,2018,18(03):497-500.

[3]蔡穆,黎永华.肺结核患者心理健康状况及其影响因素调查分析[J].中国卫生统计,2018,35(06):913-915.

[4]童丽灵,郭林旺,林白浪,等.综合护理干预对吸毒肺结核患者心理健康及临床效果的影响[J].广东医学,2018,39(20):147-149.

[5]黄家运,李小媛,朱荣健,等.肺结核病人治疗依从性的研究现状[J].医学动物防制,2018,34(12):40-43.

作者简介：陈友伟（1983.10-），男，回族，贵州普安人，本科学历，主治医师，主要从事结核病防治工作。