重型颅脑损伤患者中有创颅内压监测仪联合脑室外引流的临床分析

重型颅脑损伤患者中有创颅内压监测仪联合脑室外引流的临床分析

杨光

黑龙江省 齐齐哈尔市第一医院 神经外科 黑龙江 齐齐哈尔 161000

【摘要】：目的：分析重型颅脑损伤病人采用有创颅内压监测仪联合脑室外引流治疗的临床效果及对改善意识障碍的价值。方法：纳入74例重型颅脑损伤病人，病人就诊时间2019年3月~2020年3月期间，Ⅰ组（37例）病人接受脑室外引流治疗，Ⅱ组（37例）病人采用有创颅内压监测仪配合脑室外引流治疗。分析2组病人临床症状恢复有效率，格拉斯哥昏迷指数GCS量表评分。 结果：Ⅱ组临床症状恢复有效率为94.59%，格拉斯哥昏迷指数GCS量表评分（12.54±2.48）分，均明显高于Ⅰ组（p<0.05）。结论：重型颅脑损伤病人采用有创颅内压监测仪联合脑室外引流治疗的临床效果更加显著，值得在临床上推广应用。

【关键词】：重型颅脑损伤；有创颅内压监测仪；脑室外引流

重型颅脑损伤是一种严重而复杂的脑部创伤性疾病^[1]。针对重型颅脑损伤病人，临床多采用脑室外引流术进行治疗，但单独采用脑室外引流术治疗，无法对颅内压进行有效的评估^[2]，从而影响病情的及时判断。因此我院纳入2019年3月~2020年3月期间收治的重型颅脑损伤病人74例研究对象，以单独采用脑室外引流治疗为对照，分析重型颅脑损伤病人采用有创颅内压监测仪联合脑室外引流治疗的临床效果及对改善意识障碍的价值。

1.资料和方法

1.1资料

纳入74例重型颅脑损伤病人，病人就诊时间2019年3月~2020年3月期间，采用随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组2组，Ⅰ组中，病人共37名，男17名，女20名，最大68岁，最小44岁，平均（59.08±4.11）岁。Ⅱ组中，病人共37名，男18名，女19名，最大67岁，最小43岁，平均（59.18±4.09）岁。

1.2方法

Ⅰ组（37例）病人接受脑室外引流治疗。给予病人局部浸润麻醉，将病人眉间后侧12cm和右侧2.5cm处作为穿刺部位，采用颅椎经穿刺点刺入头皮、硬脑膜，然后将脑室穿刺管内指针指向病人鼻尖方向，此处与病人双侧外问道假想连线重合点作为穿刺部位进行穿刺，促使脊髓液流出，将穿刺针撤出，并置入引流管和引流袋。

Ⅱ组（37例）病人接受有创颅内压监测仪配合脑室外引流治疗。脑室外引流治疗方案同Ⅰ组。在此基础上采用有创颅内压监测仪治疗。仪器为美国强生柯德曼Codman有创颅内压监测仪。病人行颅内压探头置入术，同时在脑实质内置管、侧脑室额脚穿刺置管，对颅内压进行持续监测。若病人颅内压水平值低于20mmHg，则继续严密观察；若病人颅内压水平值≥20mmHg且≤40mmHg，采用常规降压处理，治疗效果不满意的情况下，转为手术治疗；若病人颅内压水平值＞40mmHg，立即行头颅CT检查，明确是否发生颅内继发性病变，同时准备急诊手术治疗。

1.3 评价指标

（1）分析2组临床症状恢复有效率。评价指标包括显效：病人症状改善80%以上；有效：病人症状改善30%~79%；无效：病人症状改善30%以下。

（2）分析2组格拉斯哥昏迷指数GCS量表评分。GCS评分量表总分为15分。总分越低，代表意识障碍越重。

1.4数据分析

应用SPSS22.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用T检验；计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。

2 结果

2.1分析2组临床症状恢复有效率

Ⅱ组临床症状恢复有效率为94.59%，明显高于Ⅰ组（p<0.05）。见表1。

表1分析2组临床症状恢复有效率

2.2分析2组格拉斯哥昏迷指数GCS量表评分

治疗后，Ⅱ组格拉斯哥昏迷指数GCS量表评分（12.54±2.48）分，明显高于Ⅰ组（p<0.05）。见表2。

表2分析2组格拉斯哥昏迷指数GCS量表评分

3.讨论

临床研究表明，脑室外引流术治疗重型颅脑损伤，既可引流出炎性脑脊液,又可注入有效抗生素予以治疗^[3]。但单独采用脑室外引流术治疗重型颅脑损伤，疗效仍然欠佳^[4]。有必要对颅内压进行实时监测，从而实现临床控制和有效治疗。

有创颅内压监测仪可实现对病人颅内压的连续监测，根据病人颅内压实时监测水平值，采取不同的治疗措施及时施治，降低神经功能的损伤，从而避免颅内压过高导致病人病情恶化、预后不良或死亡^[5]。本研究结果显示，有创颅内压监测仪联合脑室外引流治疗的病人临床症状恢复有效率、格拉斯哥昏迷指数GCS量表评分明显优于单用脑室外引流治疗（p<0.05），证明有创颅内压监测仪联合脑室外引流治疗效果更好。

综上所述，重型颅脑损伤病人采用有创颅内压监测仪联合脑室外引流治疗的临床价值更加显著，可改善病人意识障碍，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

1. 丁建军,遇旭东,李磊,等.有创颅内压监测仪联合脑室外引流在重型颅脑损伤患者中的应用价值研究[J].中国医疗器械信息,2016,22(12):104-105+123.

[2]陆海颖,吴红燕,朱秀春,等.持续有创颅内压监测护理干预对重型颅脑损伤患者预后的影响[J].中国当代医药,2019,26(19):197-199.

[3]雷丹,刘超轶,李庆,等.有创颅内压监测对重型颅脑损伤的疗效分析[J].中国继续医学教育,2019,11(04):88-90.

[4]余文运,罗刚,喻坚柏,等.有创颅内压监测在重型颅脑损伤手术中的应用研究[J].中国现代手术学杂志,2018,22(01):45-48.

[5]黄啸元,冯冠军,张诚,等.持续有创颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后降颅压治疗中的应用[J].农垦医学,2017,39(06):490-493.