头孢哌酮钠舒巴坦与头孢他啶治疗慢性支气管炎革兰阴性菌感染的疗效比较

头孢哌酮钠舒巴坦与头孢他啶 治疗慢性支气管炎革兰阴性菌感染的疗效比较

李辉 林辉斌 黄耀光

湛江中心人民医院呼吸内 二 科 广东 湛江 524000

【摘要】目的：头孢哌酮钠舒巴坦与头孢他啶治疗慢性支气管炎革兰阴性菌感染的疗

效比较。方法:选取我院2017年5月至2018年11月收治的104例慢性支气管炎革兰阴性菌感染的患者，随机分为研究组与对照组，每组52例。研究组使用头孢哌酮舒巴坦治疗，对照组使用头孢他啶治疗。观察两组患者治疗后的临床疗效、细菌清除率与不良反应等情况。结果：研究组患者的治疗总有效率为96.15%，细菌的清除率为92.31%，对照组的治疗总有效率为76.92%，细菌的清除率为65.38%，研究组的治疗总有效率与细菌的清除率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；研究组不良反应的发生率也低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：使用头孢哌酮舒巴坦治疗慢性支气管炎革兰阴性菌的患者比使用头孢他啶的临床疗效更突出，且不良反应的发生率小，值得临床推广应用。

【关键词】慢性支气管炎；革兰阴性菌；头孢哌酮舒巴坦；头孢他啶

慢性支气管炎指出现在气管、支气管黏膜与周围组织慢性的非特异性炎症，分泌过多黏液与发生支气管的腺体增生是其主要的病理特征^[1]。此病如果不进行及时有效的控制，可能会导致肺气肿及肺源性的心脏病，对患者的身体健康造成了严重的威胁^[2]。慢性支气管炎中革兰阴性菌是一种常见感染类细菌，目前，临床抑制革兰阴性菌其感染的药物较多^[3]。本文就对头孢哌酮舒巴坦与头孢他啶治疗慢性支气管炎革兰阴性菌感染的临床疗效进行探讨，现将具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月至2018年11月间我院收治的104例慢性支气管炎革兰阴性菌感染的患者作为本次研究对象，随机分为研究组（n=52例）与对照组（n=52例）。研究组男28例，女24例，年龄为36至78岁，平均年龄（59.6±3.4）岁；病程时间4至17年，平均（9.8±1.2）年；其中26例患者为铜绿假单胞菌感染、17例患者为鲍曼不动杆菌感染、9例患者为大肠埃希菌感染；对照组男31例，女21例，年龄为35至80岁，平均年龄（60.2±2.8）岁；病程时间2至20年，平均（9.6±1.1）年；其中24例患者为铜绿假单胞菌感染、18例患者为鲍曼不动杆菌感染、10例患者为大肠埃希菌感染；两组患者均符合临床对慢性支气管炎革兰阴性菌感染的诊断标准，排除支气管哮喘、肺脓肿、肺炎、肺气肿、肺癌、支气管扩张及肺间纤维化并感染的患者。研究组和对照组患者在年龄、性别、病程时间、症状等方面均无明显差异（p＞0.05），具有比较意义。

1.2方法

两组患者均进行祛痰与平喘等常规治疗，在此基础上研究组使用头孢哌酮舒巴坦进行治疗，采取3.0 q12h头孢哌酮舒巴坦溶于100mL的0.9%氯化钠注射液中，进行静脉滴注，一天进行两次滴注。研究组使用头孢米诺进行治疗，采取2g头孢他啶溶于100mL的0.9%氯化钠注射液中，进行静脉滴注，一天进行两次滴注。连续治疗15天为一疗程，观察两组患者治疗一疗程后的临床疗效、细菌清除率与不良反应等情况

1.3疗效评价

对两组患者的临床疗效进行观察比较，分为痊愈、有效、无效3个标准。痊愈：患者在治疗后发热、咳嗽、咳痰、气喘等临床症状均消失，各项检查均恢复正常，完全清除革兰阴性菌；有效：患者在治疗后发热、咳嗽、咳痰、气喘等临床症状均得到改善，患者的血常规、与细菌感染中1项或2项恢复正常；无效：患者在治疗后发热、咳嗽、咳痰、气喘等临床症状均未得到改善甚至出现恶化。治疗总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.4数据处理

^{使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（±s）表示，组间比较进行x²分析，数据差异具有统计学意义(}p^＜0.05)。

2结果

2.1临床疗效比较

两组患者在治疗后，^{研究组痊愈39例、有效11例，无效2例；对照组痊愈26例、有效14例、无效12例。两组总有效率比较，(}x^2=15.8685，p^{＜ 0. 05),具有统计学意义。见表一：}

表1 治疗后临床疗效比较

2.2治疗后细菌消除率的比较

两组患者在治疗后，^{研究组的细菌总清除率为92.31%，对照组的细菌总清除率为65.38%，研究组的细菌消除率显著高于对照组，}差异具有统计学意义（p<0.05），见表二

表2治疗后细菌消除率的比较

2.3治疗后不良反应的比较

两组患者在治疗后均有不良反应的情况发生，研究组不良反应的发生率为3.85%^，对照组不良反应的发生率为15.38%，研究组的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表三：

表3 治疗后不良反应比较

3讨论

慢性支气管炎是临床常见的一种呼吸内科疾病，其临床症状主要包括慢性且反复的咳嗽与咳痰，有时会伴喘息^[4]。慢性支气管炎病因较复杂，虽然目前还未明确，但是吸烟、肺部感染、过敏及大气污染等因素已经得到认可。并且营养因素与自主神经功能的失调也被认为和慢性支气管炎的发生及发展有联系^[5]。而处于急性期的慢性支气管炎患者常常伴有肺部感染，故肺部感染和慢性支气管炎间也有密切的关系。针对肺部感染其病因进行治疗，是治疗慢性支气管炎一种重要的治疗方法，而革兰阴性菌是一种在慢性支气管炎中最为常见的感染类细菌^[6]。

头孢哌酮舒巴坦是第3 代的头孢菌素和β-内酰胺酶抑制剂组成的一种复合制剂，头孢哌酮能够通过对细菌的细胞壁合成进行抑制而发挥其杀菌的作用，舒巴坦可以不可逆性的抑制耐药菌株所产生的多种β-内酰胺酶，使头孢哌酮对β-内酰胺酶降解的抵抗能力增强，因此具有显著增效的作用^[7]。头孢他啶抗菌的作用机制和头孢哌酮比较相似，不过头孢他啶也有自身的特点，如能高度稳定革兰阴性杆菌所产生的β-内酰胺酶，故对革兰阴性菌的杀菌作用比较强大^[8]。本文中研究头孢哌酮舒巴坦与头孢他啶治疗慢性支气管炎革兰阴性菌感染的结果显示，研究组患者的治疗总有效率为96.15%，细菌的清除率为92.31%，对照组的治疗总有效率为76.92%，细菌的清除率为65.38%，研究组的治疗总有效率与细菌的清除率显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；研究组不良反应的发生率也低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，使用头孢哌酮舒巴坦治疗慢性支气管炎革兰阴性菌感染患者的临床疗效显著，且不良反应的发生率小，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]许艳华.舒巴坦/头孢哌酮与头孢他啶治疗慢性支气管炎革兰阴性菌感染的疗效比较[J].吉林医学,2013,34(2):270-271.

[2]张强,李慧川.头孢哌酮/舒巴坦治疗慢性支气管炎革兰阴性菌感染的疗效分析[J].中国药物经济学,2014,18(11):27-28.

[3]贾泉林.头孢哌酮/舒巴坦治疗慢性支气管炎革兰阴性菌感染的疗效分析[J].医药前沿,2015,21(18):68-69.

[4]徐露.头孢哌酮/舒巴坦钠与头孢他啶在治疗革兰阴性菌感染的慢性支气管炎中的差异[J].吉林医学,2010,31(12):1632.

[5]赵敏.头孢哌酮/舒巴坦治疗革兰阴性杆菌感染慢性支气管炎患者的疗效分析[J].中国实用医药,2015,15(4):105-106.

[6]童成华.比较头孢哌酮——舒巴坦钠跟头孢他啶在治疗革兰阴性菌感染的慢性支气管炎的差异[J].中国中医药咨讯,2010,02(9):194-195.

[7]孟庆满,袁丽娟.慢性支气管炎细菌感染60例临床分析[J].中国民族民间医药,2009,18(4):120-120.

[8]崔跃.头孢哌酮-舒巴坦治疗革兰阴性杆菌感染慢性支气管炎患者效果评价[J].社区医学杂志,2015,13(20):18-19.

作者简介：李辉，女，1983.7，山东，本科，主治医师，研究方向：慢性阻塞性肺疾病

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