肩周炎的日常护理

肩周炎的日常护理

朱志君

成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072

【摘要】肩周炎是中年人常见病、多发病，在我国的中医疗法上，以推拿疗法治疗肩周炎最为常见。推拿疗法治疗肩周炎有其不可忽视的优点，因为该方式的疗效显著，副作用小，因此受到患者的欢迎和临床治疗上的肯定，目前推拿疗法除了有单纯的推拿按摩疗法外，还可以配合其他的中医疗法进行组合治疗，其效果往往不错。

【关键词】肩周炎；日常护理

1肩周炎的病症特征

肩周炎是指肩部关节周围的炎症的总称，在临床上多见于50岁以上的人群，因此又有“五十肩”的叫法，患者患上该疾病之后，整个肩部有冻住而不能灵活运动的感觉，因此也有“冻结肩”的俗称。还有一种说法叫做“漏肩风”，是因为患者自觉好像有冷风从肩部进入或者由寒风从自己的肩膀部吹漏出来一样。在中医的辩证中，肩周炎属于由于外界湿邪入侵而风寒侵袭肩部周围筋脉所引起的慢性痼疾^[1]。从而导致筋骨劳损，肩部血气不畅，淤积痛久，肩部肌肉凝滞^[2]。关节僵硬疼痛。给患者带来极大的不便。起初由于肩部的疼痛而减少了肩部运动，时间长久则更容易导致肩部的疼痛感加剧，肌肉产生黏连和痉挛，致使患者失去了活动的能力。在西医的认识上，肩周炎属于非感染性的肩部组织炎症，主要以肩部的机能减缓，肩部关节韧带充血水肿，长期磨损引发的肩部疼痛，肩部关节功能性障碍^[3]。

2临床表现^[4]

2.1肩部疼痛

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.2肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

2.3怕冷

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

2.4压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

2.5肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

肩周炎患者若想早日康复，除了在患病后得到有效的治疗外，还需要做好相应的护理工作，从而起到加快病情康复的作用，使患者可以尽快摆脱肩周炎^[5]。

【肩周炎的四大护理方法】^[6-7]

1、适当营养补充

营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分，加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。

2、加强肌肉锻炼

加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据相关医院的专家临床调查，肩关节肌肉发达，力量大的众多中，肩周炎发作的几率下降了80%，所以，肩关节周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。

3、防寒保暖

受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉及时治疗，切忌拖延不治。

4、体育锻炼

加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。

【肩周炎的锻炼方法】^[8]

1、背墙外旋(屈肘甩手)：患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身，屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。

2、面壁爬墙：患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举到很大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

3、体后拉手：患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

4、越头摸耳：患者屈肘，手指从患侧耳朵向上，越过头顶去摸健侧耳朵，或从前额经头顶摸脑后部反复进行。

5、展臂站立：患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到很大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

肩周炎的疼痛和功能障碍是一种自限性疾病,但病程长、痛苦大,使患者日常生活活动明显受到影响。手法治疗主要针对关节周围软组织因炎症反应而致的软组织粘连,通过点、按、揉等手法,可刺激病变软组织的毛细血管扩张,血液循环加快,改变血流的浓聚及慢性缺氧状态;手法也可调节自主神经的功能活动,改变病变部位的微循环,从而减轻肩关节的疼痛。中药外敷,通过药物及温热的双重作用,调整神经和血管的功能,扩张血管,改善循环和促进组织代谢,降低感觉神经的兴奋性及肌肉和结缔组织的张力

^[9]。关节松动术是根据关节活动的生物学原理,在关节面施以微小的运动,从而引起关节较大幅度的活动,通过改善关节囊内运动抑制脊髓和脑干致痛物质的释放,提高痛阈,缓解肩部疼痛,增加关节伸展性,改善关节活动范围^[10]。

小结

综上几种治疗方法有机地结合起来,进行肩周炎进行综合治疗,极大地缩短了疗程,加快关节功能恢复,临床疗效显著提高,值得推广。

参考文献

[1]郭长发,陈敏.肩周炎的诊治与康复[M].北京:中国医药科技出版社,1993,5.

[2]燕铁斌.现代骨科康复评定与治疗技术[M].第2版.北京:人民军医出版社,2006,217-225.

[3]施杞,石印玉.骨伤科[M].上海:上海中医药大学出版社,1996,142-146.

[4]赵善润冷向阳.手法治疗肩周炎38例[J].吉林中医药，2008，28（4），289-290.

[5]蒋宗伦.推拿配合中药治疗肩周炎45例观察[J].实用中医药杂志，2009，25（9），593-594.

[6]廖炼炼.灵枢易筋经点穴配合推拿疗法治疗肩周炎[J].中国民间疗法，2009，17（8），22-23.

[7]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994，186-187.

[8]王艳杰，王升旭，李君，等.针刺肩颈部肌肉起止点治疗肩周炎的临床疗效观察[J].时珍国医国药，2009，564（03）：1201-1202.

[9]段亚芬.手法治疗肩周炎疗效观察[J].湖北中医杂志，2010，123（10），112-113.

[10]秦洪伟，魏赜峰.针刺推拿治疗肩周炎75例[J].中国实用医药，2010，5（26），224-225.