自贴式热敷灵中药封包阿是穴联合药物治疗急性肾绞痛的临床研究

自贴式热敷灵中药封包阿是穴联合药物治疗急性肾绞痛的临床研究

戢美英，蒲敏，刘鑫

西南医科大学附属中医医院， 四川 泸州 646000

【摘要】目的：探讨自贴式热敷灵中药封包阿是穴联合药物治疗急性肾绞痛方法的优势。方法：选取2018年1月-2019年12月本科室收治的120例急性肾绞痛患者纳入研究对象，采取随机数字表法，分为观察组和对照组各60例，实验组采用自贴式热敷灵中药封包阿是穴联合药物治疗，对照组采用自制外用止痛散外敷阿是穴联合药物治疗，两组使用中药成分相同。观察两组患者疼痛缓解时间，调查护士满意率及病人满意率。结果：实验组患者疼痛缓解时间较对照组前移；实验组护士和病人满意率明显高于对照组。结论：采用自贴式热敷灵中药封包阿是穴联合药物治疗急性肾绞痛较自制外用止痛散外敷阿是穴联合药物治疗急性肾绞痛，患者疼痛缓解时间前移，提高了护理人员工作效率、满意率及病人满意率，具有明显优势，值得临床推广。

【关键词】自贴式热敷灵；中药封包；阿是穴；肾绞痛　　

肾绞痛renal colic又称肾、输尿管绞痛，是肾盂输尿管连接处或上段输尿管急性梗阻时，输尿管平滑肌痉挛以及梗阻部位以上输尿管扩张所引起的疼痛。表现为突然发生腰腹部绞痛，疼痛剧烈，难以忍受。疼痛一般从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或者阴唇放射，可持续几分钟或者数十分钟，甚至数小时不等。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等临床症状，严重者可导致休克^[1]。患者常因疼痛异常难忍而急诊，需立即止痛处理。我院2017年即开始开展“自制外用止痛散外敷阿是穴联合药物治疗急性肾绞痛”，取得了较满意的效果，但该操作过程复杂繁琐，准备时间长，治疗时间短^[4]；且需要局部加热30分钟，要求病人保持体位不改变，而烤灯温度不易控制，可能出现烫伤。

本文主要探讨自贴式热敷灵中药封包治疗与传统的中药敷贴治疗急性肾绞痛的差异，旨在为临床上采取简便易行、安全有效缓解肾绞痛病人疼痛提供新思路。

1资料与方法

1.1一般资料

将2018 年1月至2019年12月在本院泌尿外科的120例急性肾绞痛患者纳入研究，其中男78例，女42例。入选者意识清楚，具有良好的表达能力，年龄18-65岁，均因急性肾绞痛急诊入院，入院时疼痛评分均大于6分，符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中肾绞痛的诊断标准^[2]。采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。已排除对胶布和中药过敏者。两组患者年龄、性别、入院疼痛程度等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取自制外用止痛散外敷阿是穴联合黄体酮+曲马多等药物进行治疗，并观察其疗效。方法：（1）遵医嘱使用药物黄体酮+曲马多肌肉注射。（2）将制川乌、制草乌、制天南星、生半夏、细辛、银花、炒乳香、炒没药、山银花、醋五灵脂、生大黄、冰片等十二味中药打成粉末，用热水、酒或醋调为糊状，敷布于两层纱布之间，厚度约0.5cm，贴敷于腰腹部阿是穴，再用TDP烤灯加热，每次30分钟，每天2次。

1.2.2实验组

实验组与对照组使用中药方剂组成相同。实验组操作方法：（1）遵医嘱使用药物黄体酮+曲马多肌肉注射。（2）将中药打成粉以后直接装于袋中并密封，制成中药包。当肾绞痛发作时，加水或酒少许撒于袋上，将中药封包直接粘贴于自贴式热敷灵上，将敷有中药的一侧面向身体，将胶带贴于皮肤即可。

1.3观察指标

观察两组疼痛缓解时间、病人满意度、护理人员操作时间、护理人员满意度。

病人满意度调查: 病人出院前1d 填写自拟“病人满意度调查表”，采用里克特( Likert) 量表5级计分法，非常满意计5 分，满意计4 分，一般计3 分，不满意计2 分，非常不满意计1 分。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件录入数据并进行统计学分析，病人疼痛缓解时间、护理人员操作时间等计量资料用( ±s)表示，采用t检验，病人满意度、护理人员满意度等计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1病人疼痛缓解时间、病人满意度比较

实验组病人入院后疼痛缓解时间提前于对照组；病人满意度明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组病人入院后疼痛缓解时间、病人满意度比较[（ ±s），n（%）]

2.2护理人员操作时间、护理人员满意度比较

观察组护理人员操作时间明显低于对照组；护理人员满意度明显高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组护理人员操作时间、护理人员满意度比较[（ ±s）]

3结论

3.1中药方剂治疗肾绞痛的中医理论

中医认为本病多属肾气虚弱，肾阳受损，下焦湿热蕴蒸，气滞血瘀所致；湿热郁积，煎熬尿液，与尿中沉积物结聚而成砂石，其病机为湿热内蕴、砂石阻络、气机不畅，或瘀血聚结。气是水液运行的动力源泉，气机郁滞，则水液停留聚集，进而生湿化浊，湿浊郁而化热，尿液为热所灼而成实证。湿为阴邪，其性重着黏滞，最易阻碍气机。湿热与砂石互结，阻于水道，通降失利，瘀结不散，使气滞难行。愈结愈甚，不通则痛，故常引发肾绞痛^[3]。治以温阳补肾、行气止痛、清利湿热、活血化瘀。遵医嘱使用自制外用止痛散，诸药制成散剂，密封于袋中，于肾绞痛发作时，加水或酒少许撒于袋上，将中药封包后粘贴于自贴式热敷灵上，再将制作好的中药自贴式热敷灵贴敷于疼痛处。目前，已有较多临床研究显示，中药在解痉止痛、清热利湿、活血化瘀、溶化结石等方面颇有良效^[4]。

3.2中药自贴式热敷灵贴敷阿是穴治疗肾绞痛

自贴式热敷灵里的发热材料产热后对中药封包进行加热，使药物的渗透作用加强，促进药物的吸收，以达到更好的治疗效果^[5]。中药封包技术是通过远红外线、磁场共同作用，将治疗包中的中药活化物质转化为离子状态，透过皮肤，直接作用于患病部位，从而发挥行气活血化瘀、疏通通络、祛风除湿、消肿止痛等作用。使用中药自贴式热敷灵封包治疗简单易行，既节约医务人员操作时间，提高护理人员工作效率，节约物力人力，提高护理人员的满意度；又使患者能够更早的接受治疗，缩短了患者疼痛的时间，减轻患者的痛苦体验，提高病人满意度，增加患者对医务人员的信任感，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]梁燕冰，陈德茹，罗来喜.曲马多、黄体酮、硫酸镁联合治疗肾绞痛的疗效观察及护理[J].中国医学创新，2012，9（26）：43-44.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:26.

[3]许浩辉,冯松杰.鸡内金治疗石淋之探讨[J].四川中医,2015,9(4):36-37.

[4]中国中西医结合学会普通外科专业委员会.第二届第二次全国中西医结合普通外科年会[M].中国中西医结合学会普通外科专业委员会,2012.

[5]赵丽辉.自贴式热敷灵治疗急性闭合性软组织挫伤效果观察[J].医学美学美容(中旬刊),2013,(10):223-224.