分析鼻内镜联合鼻窦冲洗治疗难治性鼻窦炎的治疗效果

分析鼻内镜联合鼻窦冲洗治疗难治性鼻窦炎的治疗效果

方佳

贵州省黔西南州兴义市人民医院，贵州兴义 562400

【摘要】目的：分析鼻内镜联合鼻窦冲洗治疗难治性鼻窦炎的治疗效果。方法：选择2018年7月-2019年7月我院收治的难治性鼻窦炎患者，作为本次研究对象，共计100例，按照随机划分的原则，分为对照组和研究组，各50例。对照组患者采取一般治疗方案；研究组采用鼻内镜联合鼻窦冲洗治疗方案。通过对比两组的临床效果，获得研究结果。结果：采取联合治疗方案的研究组患者治疗总有效率为98%，高于对照组患者（84%），结果差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对难治性鼻窦炎患者，采取鼻内镜联合鼻窦冲洗治疗方案，可获得显著的治疗效果，具有推广应用价值。

【关键词】鼻内镜；鼻窦冲洗治疗；难治性鼻窦炎

鼻内镜鼻窦手术是基于传统鼻窦手术方法进行的创新，为新型鼻窦炎外科手术治疗方法，在鼻科学领域占据重要地位。从临床治疗的效果来说，治疗效率很高，可有效改善难治性鼻窦炎患者的鼻窦通气功能和引流功能，有效保留患者鼻腔的生理功能。不过手术后出现鼻腔粘连，增加了患者复发的风险，需二次手术治疗，经过行业人员的不断研究和临床实践，提出了鼻内镜联合鼻窦冲洗治疗难治性鼻窦炎的方案，可提升治愈率，减少复发情况的发生。现结合具体研究，作如下论述。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选择2018年7月-2019年7月我院收治的难治性鼻窦炎患者，作为本次研究对象，共计100例，按照随机划分的原则，分为对照组和研究组，各50例。研究组男性患者26例，女性患者24例，年龄范围为（22-55）岁。对照组男性患者23例，女性患者27例，年龄范围为（21-56）岁。一般资料差异没有统计学意义，可以进行对比分析，P＞0.05。

1. 2. 方法

      1. 对照组

对对照组的难治性鼻窦炎患者，采取一般治疗方案，手术前告知患者2周不可以饮酒。为患者进行抗感染预防治疗，实施鼻腔冲洗方案，预防黏液大量遗留的发展。手术前1d进行CT检查，了解患者病情发展现状，明确累及范围，选择麻醉方式，做好全面的准备。手术期间，可以先看见鼻腔内的异常分泌物。一般来说，分泌物呈现泥沙样，颜色多为灰白或者灰绿色。鼻窦内部存在息肉样组织，病情严重者会出现水肿，手术要积极清除分泌物，保护患者鼻腔粘膜。结束手术后，使用吸棉或鼻腔膨胀海绵，对鼻腔进行填充，填充时间为2天，以免细菌进入引发感染。手术后使用抗生素进行抗感染治疗，用药内舒拿。

1. 1. 2. 研究组

对研究组的患者，采用联合治疗方法，经过手术治疗1周后（手术方法同对照组），进行鼻内镜检查，通过鼻内镜观察患者鼻腔内部的情况，使用5%NaHCO₃注射液，对患者鼻腔与窦腔进行冲洗，每天进行1次。手术结束后的1个月之内，每周都要进行1次鼻内镜检查，同时采取相应的护理措施。手术后的第2个月-3个月内，每15d进行1次检查，告知患者做好鼻腔清洗^[1]。通过鼻内镜联合鼻窦冲洗，保证难治性鼻窦炎的治疗效果。

1. 3. 观察指标

对两组研究对象，采取不同的治疗方案，观察治疗后患者的临床治疗效果。疗效程度分为显效、有效、无效。显效的判断标准为：经过治疗后患者没有异物分泌或者其他不良反应，通过鼻内镜检查没有发现分泌物；有效的判断标准为：经过治疗后患者鼻腔内出现异物感消耗、嗅觉功能恢复到正常水平，通过鼻内镜检查可以发现患者鼻腔内出现异物显著减少，临床症状得以有效缓解；无效的判断标准为经过治疗后未产生症状缓解的情况，通过鼻内镜检查发现患者鼻腔内还有异常分泌物。治疗有效率计算公式为（治愈率+有效率）。鼻腔症状的评分标准如下：对患者鼻部黏膜充血、水肿；清洁度；黏膜增生指标进行评分，每项0-3分，得分越高则说明临床症状越明显。得分为0-1分评定为正常；得分为2-3分评定为轻度；得分为4-6分评定为中度；得分为7-9分评定为重度^[2]。

1. 4. 统计学方法

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X²检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1有效率

研究组患者采取的是联合治疗方案，即鼻内镜联合鼻窦冲洗治疗方法，治疗有效率98%，对照组患者采取的是常规治疗方案，治疗有效率为84%，联合治疗方案的有效率较高，结果差异具有统计学意义，P＜0.05。详细情况如表1所示。

表1 两组患者的治疗有效率情况

2.2复发率对比

研究组患者采取的治疗方案为鼻内镜联合鼻窦冲洗治疗方案，手术后3个月以内患者复发鼻窦炎、鼻息肉的例数为2例，复发率为4%。对照组患者复发鼻窦炎、鼻息肉的例数为11例，复发率为22%。两组患者的复发情况对比差异，具有统计学意义，P＜0.05。

2.3鼻腔症状评分结果

研究组患者的鼻腔症状评分结果平均值为（1.2±0.1）分，相比对照组要低，对照组患者的鼻腔症状评分结果为（3.8±0.6）分析。详细情况如下：（1）研究组。正常例数为45；轻度例数为4；中度为1；重度例数为0。（2）对照组。正常例数为28；轻度例数为12；中度为3；重度例数为7。

3讨论

鼻窦炎为临床常见病，患者的症状表现单一，多为鼻窦炎症状，部分患者还会出现多鼻窦炎或者全鼻窦炎的联合病症。因为鼻窦炎的临床表现类似于普通感冒，因此轻易不会被发现，随着病程的增加，极易反复发作，影响着患者的生活^[3]。目前，鼻窦炎的临床治疗，多采取药物治疗的方法，难治性鼻窦炎采取手术介入治疗方案。从过往的临床治疗实践效果来说，单纯的手术治疗法效果难以达到理想状态，很多难治性鼻窦炎患者经过手术治疗后，临床症状未减轻，患者鼻腔内部长时间留有黏脓性分泌物，若长期滞留很容易使患者病情加重，最终发展为鼻息肉，形成难治性鼻窦炎，增加治疗的难度。采用鼻内镜鼻窦炎手术治疗方法，可获得不错的手术效果，联合采取鼻窦冲洗方案，可减少手术后复发，临床治疗效果较好^[4]。

综上所述，对难治性鼻窦炎患者，采取鼻内镜联合鼻窦冲洗的治疗方法，可获得不错的治疗效果。值得注意的是，若想保证治疗效果，要做好清洗效果的把控。鼻内镜下鼻窦清洗的操作复杂，对操作人员的操作能力要求较高，要严格按照鼻内镜联合鼻窦冲洗治疗方法的流程进行，加大对手术治疗效果的把控，确保治疗效果的实现。

参考文献

[1]邓宇.鼻内镜联合鼻窦冲洗治疗难治性鼻窦炎的治疗效果分析[J].中国社区医师,2019,35(22):24+26.

[2]蔡艳臣,吴红涛,沈菊.鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合糠酸莫米松喷雾剂治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察[J].当代医学,2019,25(18):78-80.

[3]张红.功能性鼻窦内窥镜术后联合采用缓冲高渗盐溶液鼻腔冲洗治疗变应性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效[J].实用医技杂志,2019,26(05):595-596.

[4]杨迪.鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察[J].中国医药指南,2019,17(06):94-95.

作者简介：方佳（1983.09-)，女，汉族，贵州兴义人，本科学历，主治医师，主要从事耳鼻咽喉科临床工作耳鼻咽喉科临床工作。