如何辨治三叉神经痛

如何辨治三叉神经痛

蒙江

四川省绵竹市人民医院神经外科 四川 绵竹 618200

三叉神经痛是一种神经外科常见的顽固性疼痛，一般会出现在头面部，疼痛感以阵发性为主，极易被人们误认为是牙痛，因为在临床上三叉神经痛被患者描述成有的像是触电，有的像是被针扎，有的像刀割肉或者像火烧，所以民间也获得了“天下第一痛”的称号。这种疼痛的发作让人无法忍受，正常生活也随即会在疼痛期间全部停下，只有等到疼痛自行过去之后才能再次继续。三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛致病机理目前临床上还没有明确的定论,但是继发性三叉神经痛可以由小脑桥脑角肿瘤、三叉神经根及半月神经节肿瘤、血管畸形、动脉瘤等致病而来^[1]。

那么三叉神经痛具有什么特点呢？首先疼痛的市场是比较短暂的，一般持续时长都在几秒钟到十几分钟左右，表现的症状是突然之间产生剧痛然后自行缓解，待疼痛结束之后与常人无异，但是其大部分患者均为周期性发作，且在发作时会有疼痛的触发点，在阵痛过程之中，只要触碰到触发点就会随即将疼痛升级至一个新的高度，有时也可作为诱发机关被触发，这些均是三叉神经痛的一些明显的特点，随着时间推移，如果疼痛是周期性的其周期还会相应缩短，疼痛时间会逐渐增长，疼痛度会加深。

通常这种疾病多发生于四十岁及以上的中老年人身上，由于年龄增大的原因，血管壁逐渐硬化，硬化的血管会对神经造成压迫。所以，一般初期症状的患者疼痛感较轻，并没有那么强烈，持续时间也不会特别久，发作频率也相对很低，只要在日常生活中注意不去触碰诱发点就不会发作，但是大多数情况仅仅限制于缓解阶段，并不能祛除病根，简要来说这种疾病无法进行自愈^[2]。

发病时期，患者病痛为止主要集中在眼睛上下，颧骨上下和嘴部上下，由于是突发性剧痛，患者经常不会思考自身究竟因为什么原因导致了疼痛的产生，而发病之后又和常人一样，患者也不会在生活细节上多加注意，所以很容易造成疼痛的反复，长时间累积使病情加重。

一般诱发三叉神经痛除了常年日积月累的血管硬化压迫之外，气候原因也会成为引发病痛的“导火索”，忽冷忽热或者吹风都会使身体内部开始变得敏感，御寒或者御热机制会促使血液循环发生改变，从而引发三叉神经痛。长此以往则会加剧病痛时长及严重性^[3]。

在问诊过程中也会出现精神性的三叉神经痛患者，这里有少数额患者可能由于某件事导致心情发生改变从而极度亢奋或者极度消沉，虽然也会在此期间担心会产生一些小的病痛，但是亢奋时的肾上腺素加剧以及抑郁时的肝郁气滞，随后肝火上脑都会引发出三叉神经痛。但实际上，无论是哪一种情况，其实都是由于自身血液流动发生改变引发压迫三叉神经的行为继而发生了疼痛。

那么究竟如何控制自身减少病痛呢？从饮食安排上来讲，食物生冷或者辛辣油腻都会激发三叉神经痛，这些诱因均来自于血管收缩或者过度舒张，一些食物如干奶酪或者咸菜中含有丰富的硌氨酸，这种物质会促进肾上腺、脑垂体和甲状腺正常发挥功能，使人体处于兴奋状态下，超标准食用后容易引起血液流速加快，致血管压迫三叉神经使患者产生剧痛。另外香烟中的尼古丁会促进血管收缩，浓茶则是很好的血液加速提神剂，火腿中的亚硝酸盐也具有同等效果^[4]。

每一个三叉神经痛患者都在面部区域范围内有一个或者很多个引发三叉神经痛的触发点，这个点可以细如针尖，也可以和拇指大小等同，只要稍在这个点上施加压力就能够开启这个开关，并将三叉神经痛释放出去。大部分患者都会很好的在面部保护这些触发点，但是免不了一不小心触碰到，所带来的病痛反映往往是让人难以预料的。

而要保护自身，缓解三叉神经痛的症状首先需要的就是摄取足够的营养。在广大三叉神经痛的患者之中有这么一部分人，大多数为身材姣好的女性，常年吃素或者常年每日均不会摄入主食。这种身体缺少必要营养成分产生病痛的患者多食由此构成。如果过量吃素不摄入主食还会加重三叉神经痛的疼痛感，这里可能会让人产生疑问，其实道理比较简单，学习过生物知识的可能都了解，神经组织是依赖脂肪和糖的组织，缺少维生素B1会降低人体对于乳酸的消耗，堆积的乳酸会进入到我们的脑部并作用于中枢神经系统，经过乳酸的慢慢毒化，脑组织会因为耗氧能力降低从而引起暂时性痉挛，最终导致三叉神经痛的发生。最后，避免三叉神经痛可以通过自身对待事物的情绪上进行控制和调节。比如因为担心什么事，就会不自然的在情绪上发生紧张。很多时候三叉神经痛就会借由此机会释放疼痛，困扰患者。常规医疗无法治愈之后，一些患者就会跑去寻找那些传说中的“土方”，其结果就是听信谣言，不仅病没有得到治愈，反倒是丢了钱财的同时又加重了病情，最终还促发了并发症，而后后悔一辈子^[5]。

三叉神经痛是由许多治疗误区存在的。就比如很大一部分三叉神经痛的患者初期会因为是牙痛造成的，继而前去拔牙。他们的想法是拔牙可能会缓解病痛，其实，没有对症下药才是最耽误治疗时机的。提到对症下药，有些患者在没有搞清楚疾病的致病机理是什么，就在发生疼痛之后忙碌吃药意图缓解疼痛。一些止痛药非但没有缓解病痛的疗效，甚至还伴随着刺激三叉神经痛的特性在。

一直以来，三叉神经痛都被作为一种不治之症为人所知，很多患者也都因为此丧失了治疗疾病的心态。其实目前临床医学可以使用伽马刀进行对三叉神经痛的治愈工作并且效果显著，治愈率能够达到九成以上。

参考文献：

[1]陆瑶,刘元石,赵杰.韩碧英教授治疗原发性三叉神经痛验案1则[J].中医药导报,2018,024(003):122-123.

[2]钱进,施圣晖,许兴,等.显微血管减压治疗三叉神经痛和面肌痉挛的临床分析[J].临床神经外科杂志,2018,15(05):13-16+20.

[3]王俊霞,付星,赵新雨.金伯华火针结合毫针治疗三叉神经痛的临床经验[J].中国针灸,2018,038(006):641-643.

[4]孟庆宾,李春红.李春红经方治疗三叉神经痛经验[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,006(024):20.

[5]蒋文臣.阿霉素介入治疗三叉神经痛——不损伤三叉神经节治疗三叉神经痛[C]//2018中国医师协会疼痛科医师分会年会资料汇编.2018.