颅内血肿微创清除术的护理体会

颅内血肿微创清除术的护理体会

董祎

昆明医科大学第一附属医院微创神经外科 云南 昆明 650000

【摘要】目的：探析颅内血肿微创清除术的护理体会。方法：对2019年1月至2020年1月于本院收治的40例行颅内血肿微创清除术的患者作为研究对象，给予术前、术后护理措施，观察并统计护理后并发症发生率以及护理满意度。结果：护理后，发生便秘2例、下肢静脉血栓0例、肺炎0例，总并发症发生率为5%；护理满意度为95%。结论：对行颅内血肿微创清除术患者实施科学、有效的护理措施，能避免并发症的发生，降低护理后患者的病残率，为促进预后效果，改善生活质量有重要作用。

【关键词】颅内血肿 微创清除术 护理 体会

颅内血肿多由外伤、高血压、血液病等引起的颅内出血，是颅脑损伤中较常见的继发性病变，会引起脑水肿、脑疝等。其病情变化迅速，具有较高的致残率和病死率，严重危及患者的身体健康和生命安全，目前较为有效的手术治疗为颅内血肿微创清除术^[1-2]。对行颅内血肿微创清除术患者实施护理，能有效提高手术治疗的效果，促进预后，故本研究针对本院2019年1月至2020年1月收治的40例行颅内血肿微创清除术的患者作为研究对象，探讨术后护理措施和护理效果，现将其内容报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2019年1月至2020年1月收治的40例行颅内血肿微创清除术的患者作为研究对象，其男26例，女14例；年龄在43-75岁，平均年龄为（53.41±2.1）岁；外伤性颅内血肿21例（52.5%）、高血压性颅内血肿19例（47.5%）。其术前均行CT诊断技术判定其血肿部位，并确定手术方案及具体手术操作内容。对头部进行备皮消毒后，在确诊的患病部位使用YL-I型穿刺针完成相关手术操作。

1.2护理方法

⑴术前：①对患者进行术前评估，了解并掌握基本病情，协助完成各项基本检查，并根据检查结果制定护理计划；②由于术前患者会出现不同程度的临床症状以及不良心理，因此，需要进行沟通，了解其病因和影响心理的因素，并对相关症状和心理进行基础处理。向患者及家属告知相关手术治疗的重要作用，消除或减轻不良心理情绪的产生，增强其治疗信心，从而提升治疗和护理的效果。③详细告知手术注意事项以及与手术相关的各种知识、方法、效果等，缓解其心理压力，强化对治疗的信心，同时提高对治疗和护理的依从性。同时护理人员还要做好术前准备工作，包括医疗器械的准备、消毒等工作，保证手术室以及手术过程在无菌的环境下进行。

⑵术后：①密切关注体征变化，特别是瞳孔、意识障碍等有无好转，从而判断手术效果，进而评估预后，便于术后护理工作的实施。注意保持呼吸畅通性，给予适当吸氧，并严格控制输液速率。如果发现瞳孔大小不等、意识障碍加重、引流管有出血现象时，应考虑脑疝和脑出血，需及时向医师汇报，并做好再次手术准备。②做好引流管护理，确保引流管保持时刻畅通。严格按照医嘱将引流管放置在低于头部的床边，避免引流管发生折叠和压迫，如果发现有血凝块堵塞在引流管中，应及时进行清洁处理，可用生理盐水和尿激酶混合液进行冲洗，同时在注入前关闭引流管，待清理结束后再打开引流管。③做好并发症的预防工作，协助患者采取平卧位，并将其头部偏向一侧，防止发生误吸。定时检查口腔有无异物，当发现有分泌物时，要及时处理，避免发生呼吸道感染。定期进行身体清洁，保持皮肤的干燥和卫生，防止压疮。指导患者及家属进行床上大小便，避免发生感染。在进行翻身活动中，要控制活动力度，避免因用力过猛而激烈扭动头部，引起颅内压的增高。④针对意识障碍者给予营养支持，按照医嘱摄入适量的营养液，保证必要营养的支撑。对术后8h者，给予少量流食，根据具体恢复情况，适当增加蔬菜、水果、粗粮等食物的摄入，促进胃肠功能恢复。另外，积极营造干净、整洁的病房环境，利于舒缓病人压抑的心情。建议家属多给予患者鼓励和信心，满足其心理需求，提高预后效果。⑤当病情稳定后，根据恢复情况，制定适量康复训练，并协助开展功能锻炼，避免发生下肢深静脉血栓。同时鼓励其多交友，以此促进康复。

1.3判定标准

⑴观察并记录患者护理后并发症发生情况。⑵采用本院自制满意度调查表进行满意度调查，分为非常满意、满意、不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

2结果

本研究中40例患者均顺利完成颅内血肿微创清除术。经过护理后，术后并发症有2例（5%），其中无肺炎者、无下肢静脉血栓者、便秘2例。待出院后，通过对患者进行满意度调查，发现：非常满意17例（42.5%）、满意21例（52.5%）、不满意2例（5%），其总满意度为95%。

3护理体会

当脑损伤较轻时，且颅内血肿形成不算太迅速时，患者暂无意识障碍，但对光反应较迟钝，但如果脑损伤较重，血肿形成较迅速，则会表现出持续性加重的意识障碍，且瞳孔表现出进行性扩大、对光反应消失。若没有及时治疗颅脑血肿将持续恶化，导致出现脑水肿、脑疝，甚至导致死亡。目前临床治疗中主要采用颅内血肿微创清除术，以此改善颅内血肿，降低颅内压，其手术具有操作简单、安全性高、治疗效果好的特点

^[3-4]。在围手术期间，进行相关护理工作，能保证患者顺利完成手术治疗，获得健康，还能降低并发症发生率，促进康复。

在本此研究中，通过对行颅内血肿微创清除术的患者实施护理，发现在术前进行手术前工作的准备，能提高治疗效率，减少因术前准备不足而浪费的宝贵时间。同时注重术前沟通交流，能够降低患者消极、沮丧、绝望等不良心理，缓解紧张、担忧、害怕等不良情绪，提高对治疗的信心，建立积极、乐观、正能量的心态，从而提升对治疗的依从性，促进手术的顺利进展以及预后护理工作的效率。术后密切关注生命体征的变化，做好并发症预防的护理措施，当发现异常后，能进行紧急护理应对，并及时向医生汇报，能确保治疗和预后的有效性及安全性。通过对饮食、康复训练的护理干预，能够提高治疗效果和护理质量，从而促进预后，使患者能尽早出院，提高对护理满意度。从本次研究数据中可知，护理后没有患者发生肺炎以及下肢静脉血栓，并且其并发症发生率为5%，另外在满意度调查结果能看出，护理后患者的满意度为95%，这些都充分说明实施护理工作，不仅使患者能减少生理的痛苦，还能缓解心理的各种不良情绪，从而在提高患者对护理满意度的同时提升治疗效果和护理质量。让护理人员能通过对疾病的护理工作中认识到护理的重要作用和意义，从而能更好的致力于护理，加深与患者的关系，提升护理服务水平。

综上所述，对颅内血肿微创清除术者进行护理，能改善患者不良心理，促进手术的顺利完成，还能促进预后，提高其生活质量，对进一步提高护理服务水平有重要作用。

【参考文献】

1. 刘锦秀，微创血肿清除术治疗外伤性颅内高压的护理体会[J].中国卫生标准管理，2017,8（7）：168-169.

2. 宋雅婷，罗秀萍，王燕，等，微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的术后康复护理效果[J].实用临床医药杂志，2017,21（4）：17-19.

3. 李雪，颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血患者的围术期护理[B].河南外科学杂志，2018,24（4）：159-160.

4. 刘丽岩，微创清除手术治疗颅内血肿的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志（临床护理），2019,36（4）：397-398.