生血补髓汤治疗骨折内固定术后迟缓愈合的临床疗效观察

生血补髓汤治疗骨折内固定术后迟缓愈合的临床疗效观察

陈蓓 邓真 李国中 廉由之 商海滨

上海市宝山区中西医结合医院 上海 宝山 210900

【摘要】目的：研究生血补髓汤治疗骨折内固定术后迟缓愈合的疗效。方法：选取2018年5月-2019年9月期间，我院接收的骨折内固定术迟缓愈合患者94例，利用随机数字表法，将其分为实验组和参照组，每组均为47例；参照组给予术后常规治疗，实验组以此为基础，加行生血补髓汤治疗，观察两组临床效果及并发症情况。结果：实验组临床总有效率明显高于参照组，并发症发生率明显低于参照组，组间数据对比（P<0.05），统计学存在意义。结论：在骨折内固定术后迟缓愈合的患者中，给予其生血补髓汤，能够增强疗效，控制并发症，该方法值得于临床推广。

【关键词】骨折内固定；生血补髓汤；迟缓愈合；临床效果

骨折在临床比较常见，可发生于各个年龄段，多以外固定或内固定术进行治疗，而部分患者接受内固定术后，由于各种原因仍存在迟缓愈合的情况，给患者生活质量带来严重影响^[1-2]。因此，术后的治疗非常关键。本文以我院骨折内固定术后迟缓愈合患者为例，分析生血补髓汤在其中的运用价值。

1. 资料与方法

1. 1. 基础资料

研究于2018年5月-2019年9月进行，抽取此阶段94例骨折内固定术迟缓愈合患者，依据随机数字表法成立实验组（47例）与参照组（47例）；统计数据得知，实验组中，男性患者为20例，女性患者为27例，最大年龄值为68岁，最小年龄值为26岁，平均年龄值为（47.25±0.28）岁；参照组中，男性患者为23例，女性患者为24例，最大年龄值为67岁，最小年龄值为28岁，平均年龄值为（47.38±0.15）岁。对比两组临床资料，差异不明显（p>0.05），可以进行对比。研究经我院伦理委员会批准，患者均自愿签署同意书。纳入标准：经《中医骨伤科病症诊断疗效标准》诊断，患者均符合内固定术后迟缓愈合标准，经X线检查，骨折线存在，骨折断端少量骨痂；排除标准：不接受内固定术者、合并其它脏器疾病者。

1. 2. 治疗方法

两组患者均行骨折内固定术治疗，参照组术后给予常规药物治疗，预防切口感染、消肿止痛等。实验组术后给予生血补髓汤治疗，药方基础成分为：熟地黄18克，黄芪30克，白芍12克，枸杞子15克，当归12克，牛膝12克，五加皮12克，杜仲9克，川穹8克、鹿角胶10克，红花8克，生地12克，续断12克。药方用水煎至沸腾，取300毫升，分早晚两次服用^[3]，每天1剂。7天为1个疗程，两组均连续治疗2个疗程。

1. 3. 观察指标

（1）临床疗效：治疗后，患者没有压痛，能够正常行走，X线检查显示骨折线模糊，则为显效；患者有轻微压痛，基本能正常走路，X线检查显示骨折线模糊，为有效；患者病情无变化，X线检查显示骨折线没有改变，则为无效；总有效=显效+有效；（2）并发症发生情况。

1. 4. 统计学意义

临床数据用SPSS 22.0软件计算；计数（n，%）显示，行X²检验；P<0.05代表统计学符合意义。

2. 结果

2.1 两组临床疗效分析

表1显示，实验组治疗效果有所改善，与参照组对比，统计学意义显著（p<0.05）。

表1 两组临床效果分析[n（%）]

2.2 并发症比较

见表2所示，实验组出现并发症的患者只有3例，少于参照组的10例，组间计算显示统计学意义（p<0.05）。

表2 两组并发症分析[n（%）]

3. 讨论

骨折患者经治疗后，愈合速度缓慢，超出正常愈合的最长时间，骨折断端没有连接成功，但骨痂仍有继续生长的能力，只要针对治疗，即可连接骨折断端，称之为骨折迟缓愈合^[4]。出现骨折迟缓愈合的原因与内固定不稳固、复位不良、过度牵引有关，只有明确疾病特点，才能采取有效措施，帮助患者愈合骨折部位。以往内固定术后常规治疗，只能缓解患者肿胀等情况，对疼痛反应、骨折愈合有一定局限。中医在骨折的治疗具有较长的历史，依据患者情况制定中药方剂，能够辅助治疗，提高患者骨折愈合功效。生血补髓汤中的黄芪，具有益气的功效；杜仲可以补肾活血、调理气血；白芍、当归与生地等可以补血养肝；牛膝具有强筋骨、补肝肾的效果；熟地黄可以益髓补髓；五加皮可以强筋健骨，祛除风湿，达到利水消肿的效果；鹿角胶可以温补肝肾、益气养精。诸药联合制成方剂，能够达到活血化瘀、强筋壮骨的效果^[5]。现代药学理论研究显示，生血补髓汤能够加快血液循环，抑制骨折位置的炎性反应，取得消炎、散瘀的效果，促进患者骨折愈合。

本次研究中，患者实施生血补髓汤治疗，其临床效果得以增强，改善了骨折迟缓愈合的状况，加快了患者康复速度。依据研究数据可知，治疗后，实验组总有效率高达95.74%，比参照组80.85%存在优势；而在并发症方面，实验组概率为6.38%，低于参照组的21.28%，由此可见，生血补髓汤的应用效果更为理想。

综上所述，依据骨折内固定术后迟缓愈合患者的临床特点，将生血补髓汤用于其中，能够提升治疗有效率，减少并发症的发生，临床效果十分显著。

【参考文献】

[1]杨春,唐阳.左归补髓生血汤治疗小儿急性白血病白细胞减少症的疗效及对血清可溶性细胞间黏附分子-1和转化生长因子-β1的影响[J].世界中医药,2018,13(1):53-56.

[2]张鹏,何春玲,郭雨晨等.左归补髓生血方对再生障碍性贫血 小鼠骨髓有核细胞凋亡的影响[J].安徽中医药大学学报,2018,37(4):79-82.

[3]滕朝峰,张允富,易超英等.生血补髓汤配合中药熏洗促进胫骨骨折愈合的研究[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(11):69-70.

[4]王涛,安晓龙,廖永华等.中医分期辨治不稳定性骨盆骨折52例[J].河南中医,2014,34(9):1735-1736.

[5]陈连锁,辛海松,刘西斌等.补肾生血方治疗老年股骨粗隆间骨折股骨近端髓内钉内固定术后失血性贫血48例[J].河南中医,2015,35(3):564-566.