迈瑞除颤仪在院前急救中的应用

迈瑞除颤仪在院前急救中的应用

何春 唐定超 何晓琴

宜宾市第六人民医院 四川宜宾 644600

【摘要】目的：探讨在院前急救中采用迈瑞除颤仪对提高心肺复苏成功率及出院存活率的价值。方法：选取2019.2-2020.6月期间我院收治的心搏骤停患者，总计92例。在患者的施救过程中采取了不同的急救方案，按照急救措施进行分组，对照组采取常规急救措施，研究组在急救的过程中采用迈瑞除颤仪，对比两组患者的急救效果。结果：采用迈瑞除颤仪进行急救的研究组患者5分钟、10分钟、15分钟心肺复苏成功率均高于对照组，在心肺复苏成功的患者中出院存活率更高，相较于对照组差异显著，P＜0.05。结论：在院前急救措施中加强使用除颤仪可显著提高急救成功率，建议临床广泛应用。

关键词：心搏骤停；心肺复苏；除颤仪；院前急救；应用效果

近些年，人们生活质量有所提高，随着生活作息与饮食结构的变化、交通业与建筑业的发展，各种疾病与事故发生率也随之增多，常有发生心脏骤停、缺血缺氧导致休克等危重病情。此时，及时对患者采取有效的院前急救非常重要。院前急救较为常用的方法就是心脏除颤，有效的心脏除颤可提高患者心肺复苏成功率，及时挽救患者的生命^[1-2]。为了证实迈瑞除颤仪在院前急救中的应用效果，本次研究对我院收治的心搏骤停患者进行分组对比，除颤仪应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取92例我院收治的心搏骤停患者，按照急救措施均分2组，对照组46例患者中男性患者24例，女性患者22例，年龄下限22岁，年龄上限77岁，年龄中间值（49.56±1.02）岁，9例心律失常者，10例冠心病者，17例事故重伤者，10例高血压性心脏病者；研究组46例患者中男性患者25例，女性患者21例，年龄下限22岁，年龄上限77岁，年龄中间值（49.45±1.11）岁，8例心律失常者，8例冠心病者，17例事故重伤者，13例高血压性心脏病者，对比患者的一般资料，P＞0.05，不具备统计学差异，可比性较高。纳入标准：所有患者均为心脏骤停，出现昏迷，研究符合医院伦理委员会标准操作规程并获得批准。排除标准：肝肾功能障碍，凝血功能障碍，临床资料缺失者。

1.3方法

1.3.1对照组：采取常规心肺复苏急救，在初步评估患者病情后建立静脉通路，并给予胸外按压、肾上腺素注射、吸氧以及升高止血等处理，对病情危急的患者采取人工呼吸治疗。

1.3.2研究组：研究组在常规急救措施的基础上应用迈瑞除颤仪。

（1）急救人员达到后即刻对患者采取胸外心脏按压，并将专业导电糊涂抹于患者胸部对应的各个位置，将电极板紧贴在患者皮肤上，调整电量为150-200J并按下放电键。操作过程中不要接触患者的身体避免发生触电。

（2）对患者采取心肺复苏，由于患者心脏骤停，其脑部血液的供应会受到影响，极易发生应脑部供血不足而造成脑组织损伤或者脑水肿等并发症，所以在对患者进行心肺复苏的过程中还要配合适当的护理，关注患者的生命体征变化，查看患者是否发生心律失常、脑水肿等不良情况，若患者发生脑水肿则对其使用脱水剂或者皮质激素治疗；若患者出现心律失常或者心电不稳定等情况可再次对其进行除颤治疗。在院前急救过程中加强对患者心脏的监护，保持患者血压稳定，呼吸通畅。

（3）待患者病情稳定后，患者如果短时间内苏醒，相关急救人员应告知患者病情的进展，并给予恰当的心理疏导，减轻患者的心理负担，消除其心理顾虑，并告知患者及其家属除颤仪急救的目的、方法以及效果，提高患者及家属的救治依从性，告知其积极配合治疗的重要性。

1.4观察指标

对比不同时间下心肺复苏成功率以及心肺复苏成功者出院存活率。

1.5统计学分析

本次研究采用SPSS 21.0版本的统计学软件处理所得的数据，用 表示计量型数据，采用t值检验；用%表示计数型数据，采用 检验，计算后P＜0.05表示所得数据对比具有统计学意义。

2 结果

2.1复苏成功率对比。

研究组患者5分钟、10分钟、15分钟复苏成功率以及总复苏成功率均显著高于对照组患者，对比差异显著，P＜0.05，如表1所示。

表1 复苏成功率对比[n（%）]（n=92）

2.2心肺复苏成功者出院存活率对比。

研究组患者出院存活率显著高于对照组患者，对比差异明显，P＜0.05，如表2所示。

表2 心肺复苏成功者出院存活率对比[n（%）]（n=92）

3 讨论

随着医疗技术的进步，除颤设备与技术也有了较大的提高，从大型除颤仪发展到微小型以及便携式除颤仪，成为了院前急救中极为重要的急救设备。在患者心脏电活动停止期间采用除颤仪，通过高能量的电脉冲将其心肌细胞全部除极，由窦房结发出冲动帮助其恢复窦性心律。除颤仪通常用于院内急救，由专业的医务人员进行操作，对医务人员专业技术要求较高，不适用于现场急救。而迈瑞除颤仪操作简便，在使用前对其进行几小时的培训便可操作，可用于现场目击者或者院前急救^[3-4]。本次研究对我院收治的心搏骤停患者采取不同急救方案，结果显示，采用除颤仪进行急救的研究组患者不同时间心肺复苏成功率均较高，在心肺复苏成功的患者中出院存活率显著提高，相较于对照组患者差异明显。

综上所述，在对患者进行院前急救时采用迈瑞除颤仪可显著提高救治效果，提高心肺复苏成功率以及出院存活率，建议临床广泛应用。

参考文献：

[1]郭丽钦. 院前救治临床路径联合体外自动除颤仪在心搏骤停患者救治中的应用[J]. 医疗装备, 2020, v.33;No.404(07):163-165.

[2]陈志, 王坤, 向珍君, et al. 应用自动体外除颤器现场急救54例病案分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2020, 029(004):608-614.

[3]杨黎丽. 除颤监护仪在急性心肌梗死患者监护和电除颤中的应用[J]. 中国医疗器械信息, 2020, 026(010):173-175.

[4]徐津申. 自动体外除颤仪在急诊心搏骤停患者救治中的应用[J]. 医疗装备, 2019, 32(02):29-30.