化疗间歇期分阶段式随访对淋巴瘤患者减少毒副反应及提高生活质量的意义

化疗间歇期分阶段式随访对淋巴瘤患者减少毒副反应及提高生活质量的意义

赵希丽

广西医科大学第一附属医院 广西南宁 530000

【摘要】淋巴瘤患者接受化疗治疗的疗效确切，化疗后易出现诸多毒副作用，加之患者长期接受化疗治疗，易出现自我形象紊乱、心理及社会问题，导致患者的生活质量大幅降低。因此，淋巴瘤患者及家属对化疗关注点逐渐转变为减少毒副作用，提升患者生活质量方面。因此，本文通过对淋巴瘤患者化疗介绍，结合临床实际情况介绍化疗间接期分阶段式随访调查，了解随访方式对患者化疗毒副反应、生活质量的影响，提升化疗治疗及预后效果。

【关键词】淋巴瘤患者；化疗间歇期；分阶段式随访；毒副作用；生活质量

调查统计显示，每年新发淋巴瘤发病例数已超过10万例，多见于50岁以内人群。淋巴瘤患者接受化疗方案治疗，可使患者的生存期有效延长。但是，化疗治疗后，淋巴癌患者的复发率较高，同时化疗治疗也会出现诸多毒副作用，易并发心血管疾病，第二肿瘤迟发反应等，主要是由于患者自我管理能力较差，治疗后未能养成良好健康生活行为所致^[1]。因此，淋巴瘤患者化疗后在化疗间歇期开展分阶段式随访，加强对患者的护理干预，可有效减轻毒副反应，可使患者的生活质量大幅提升。因此，本文对淋巴瘤患者化疗间歇期分阶段式随访的开展方法与效果作如下论述。

1 淋巴瘤疾病与治疗方法

1. 1. 淋巴瘤介绍

淋巴瘤是一种淋巴造血系统出现的恶性肿瘤，主要表现为肝脾肿大、无痛性淋巴结肿大、全身多组织器官受累，主要与基因突变、放射线与化学药物影响、病原体或病毒感染，自然免疫系统疾病有关。恶性淋巴癌好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，淋巴瘤发病后扩散至全身，可侵犯全身组织与器官。因此，恶性淋巴瘤患者的临床表现具有共同点，但是由于病理类型、受侵犯部位及范围不同，临床表现也存在一定差异。淋巴瘤患者全身性症状包括发热、瘙痒、消瘦、盗汗等症。10%~20%患者存在贫血症状，晚期患者会出现免疫功能异常。淋巴瘤患者发病后也会出现红斑、糜烂、水泡、多形性皮肤损害等系列非特异性皮肤表现^[2]。晚期恶性淋巴瘤患者的免疫功能低下，皮肤感染后，也会出现渗液、破溃，进而引起皮肤增厚、脱屑。局部表现则包括浅表及深部淋巴结肿大，肺部弥漫间质性改变患者，也会出现咳嗽、气短、呼吸困难等症状。侵犯心肌患者会出现心律不齐、心电图异常等心肌病变。

1. 2. 治疗方式

淋巴瘤具有高度特异性，不同病理类型与分期下患者的治疗强度、治疗效果、预后效果均存在较大差异。目前，临床治疗淋巴瘤的方法较多，包括手术治疗、骨髓治疗、化学药物治疗、放射治疗等多种方式。手术治疗仅用于淋巴瘤患者的活组织检查、并发症处理，对具有切脾指征患者进行切脾手术，使患者的血象升高，为后续化疗治疗提供有利条件。针对可耐受大剂量化疗且年龄在60岁以内的中高危患者，可采用自体造血干细胞移植治疗，年轻的骨髓侵犯或复发患者，可采用异基因造血干细胞移植治疗^[3]。早期淋巴瘤患者可接受单纯放疗治疗，也可用于化疗后的巩固治疗。化疗药物治疗是目前淋巴瘤患者首选治疗方式，近年来，化疗方案取得较大改进，结合分子靶向药物治疗、生物制剂治疗，可使多种类型的淋巴瘤患者的生存期有效延长。

2 化疗间歇期分阶段式随访开展方法

2.1 分阶段式随访

调查发现，淋巴瘤患者多见于青壮年群体，患者在化疗后几日或数月后会出现毒副作用，加之疾病导致自我形象混乱，导致患者出现严重心理问题，社会适应能力减弱，加之化疗后导管护理不当等情况，在化疗间歇期内，患者多出院归家，缺乏院内医护人员的监督，导致患者出院后的自我管理能力降低，导致患者的生活质量大幅降低。因此，加强对淋巴瘤化疗间歇期患者的院外管理具有重要意义。分阶段式随访是一种新型随访管理方式，主要是通过建立随访路径表，在患者出院后利用电话随访方式，开展心理指导、生活指导、不良反应调查与护理指导、社会干预、导管维护等内容。调查发现^[4]，淋巴瘤化疗间歇期接受分阶段式随访干预，采用癌症病人生活质量量表（EORTC QLQ）回顾性测评可知，通过躯体、角色、认知、情绪、社会功能5个功能领域，疲劳、恶心呕吐、疼痛3个症状领域评分，结果显示，相比于常规随访干预而言，接受阶段性随访患者的5项功能评分均大幅提升，而症状评分明显降低。对比研究证实，相比于传统随访护理而言，分阶段式随访可使淋巴瘤患者在化疗间歇期继续接受来自护理人员的监护，使患者的自我管理意识增强，同时做好生活饮食指导，可使患者养成良好生活习惯，进而有效降低毒副作用产生。

2.2 分阶段式随访的优势

以往随访方式主要是慢性病随访，电话随访较为多见，随访过程中层次性与目的性不明确，淋巴瘤患者化疗间歇期易出现不良反应、护理不当等问题均具有时限性。而化疗间歇期分阶段式随访，是通过提前制定随访路径表，可帮助患者护士工作更加便捷，思路清晰，使随访工作有序开展

^[5]。分阶段式随访可有效贯彻卫生部提出的延伸护理，建立院内外的有效桥梁，可加强患者出院后的沟通，使患者的归属感有效提升，同时避免“院内优护理、院外零护理”的尴尬局面。淋巴瘤患者化疗间歇期加强对患者的院内指导，可使患者在家休养期间身心状态良好恢复，更有利于患者进入到下一个治疗周期，进而提升化疗治疗效果，有效延长患者的生存周期。

结束语

综上所述，制定随访路径表开展间歇期分阶段式随访，可加强对淋巴瘤患者的院外随访，有效降低化疗后出现的毒副作用，使患者的生活质量进一步提升，有效提升化疗治疗效果。

参考文献：

1. 汤嘉敏.淋巴瘤化疗病人化疗间歇期的七注意![J].养生大世界,2019(8).

2. 王苗,李益民,汤阿毛.多模式延续性护理对晚期肺癌化疗患者生活质量的影响[J].护理与康复,2018,017(007):47-50.

3. 张海燕,刘霞,马英,等.综合性护理干预对恶性淋巴瘤患者化疗后负性心理及生活质量的影响[J].家庭医药,2019(9):340-341.

4. 李俊,陈飞,余婷婷,等.化疗间歇期随访路径表对淋巴瘤患者院外生活质量的影响观察[J].中国继续医学教育,2018(2):157-159.

5. 张娟,吴蓓君.标准化分段式中心静脉置管健康教育在淋巴瘤治疗间歇期患者管道管理中的应用[J].国际护理学杂志,2018,037(010):1377-1380.