快速康复外科理念在颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理中的应用

快速康复外科理念在颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理中的应用

李春妮 朱晓楠 张丽娟 田月红 赵晓君通讯作者

陕西省人民医院 陕西省 西安市 710068

【摘要】目的：探讨快速康复外科理念在颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理中的应用价值。方法：抽取本院2019年2月-2020年2月时期内诊疗的颅内动脉瘤栓塞术患者共70例，划分为甲组和乙组各35例。甲组为常规围术期护理，乙组为快速康复外科理念围术期护理，比较患者并发症总发生率、生活质量评分。结果：甲组并发症总发生率为28.57%，乙组为8.57%，数据比较有意义（P＜0.05）。乙组生活质量评分显著优于甲组，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对颅内动脉瘤栓塞术患者，于围术期护理期间倡导快速康复外科理念，既可预防术后并发症，还可增强机体生活质量，可推广。

【关键词】快速康复外科理念；颅内动脉瘤栓塞术；围术期护理；并发症；生活质量

颅内动脉瘤为神经外科高发性病症，是因管壁损伤、老化等因素导致的颅内动脉血管畸形，逐步进展为囊状瘤体，且和动脉硬化、外伤刺激、动脉管壁发育异常等因素密切相关。发病期间，患者多表现为面色苍白、意识障碍、头痛和呕吐等症，若未及时救治则会诱发动脉瘤破裂、脑梗塞和蛛网膜下隙出血等问题。栓塞术为该病常见治疗方式，呈现创伤小、预后效果佳、安全性高等特点，但围术期护理工作仍不容小觑^[1]。抽取本院2019年2月-2020年2月时期内诊疗的颅内动脉瘤栓塞术患者共70例，报告如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

抽取本院2019年2月-2020年2月时期内诊疗的颅内动脉瘤栓塞术患者共70例，划分为甲组和乙组各35例。甲组患者男女比例为18:17；年龄中间值为（47.8±4.1）岁，病程中间值为（3.1±0.4）年。乙组患者男女比例为19:16；年龄中间值为（47.7±4.2）岁，病程中间值为（3.2±0.5）年。数据比较无意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

甲组为常规围术期护理，术前开展健康教育工作，指导患者合理禁食水；术后给予流食、补液、体征检测等护理。乙组为快速康复外科理念围术期护理，详细措施为以下方面：

1. 术前。入院时，详细向患者和家属说明快速康复外科理念基础知识、注意事项，提高其配合度，再通过疾病健康教育，使之能够在正确认识疾病的同时，消除内心顾虑点和疑惑点，增强患者配合度；利用口头教育、书面教育等方式，指导患者正确呼吸锻炼和床上排便；耐心聆听患者心声，做好情绪疏导，减轻其抑郁和焦虑等情绪；可正常饮食，但应禁食油腻类、辛辣和刺激类食物^[2]。

2. 术中。取短半衰期麻醉药执行全麻操作；精准把控输液速度和剂量，确保补液量＜20ml/kg；室内温度＞26℃，且做好保暖和保温等工作，杜绝低体温事件。

3. 术后。鼓励患者早期进食、饮水，术后6h可食用流质，未存在不适感可过渡到普食；借助静脉输注的方式，向患者体内输注降颅压和抗血管痉挛等药物，保证液体量处于1000-1500范围内；术后24h可抬高床头，指导患者床上肢体锻炼，病情逐步稳定可改为床边运动；术后12h指导患者正确间歇夹导尿管锻炼，术后24h拔除尿管^[3]。

1. 3. 观察指标

①比较患者并发症总发生率。包括低体温、恶心呕吐、尿路感染。②比较患者生活质量评分。包括生理功能、精神健康、身体疼痛、社会功能，分值越高表明生活质量越佳^[4]。

1. 4. 统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。生活质量评分等计量资料用 表示，组间数据采用 检验；并发症等计数资料用 表示，组间数据采用 检验。P＜0.05证明数据比较有意义。

2. 结果

2.1 比较患者并发症总发生率

甲组并发症总发生率为28.57%，乙组为8.57%，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1比较患者并发症总发生率[n、%]

2.2 比较患者生活质量评分

乙组生活质量评分显著优于甲组，数据比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2比较患者生活质量评分[n、 ]

3. 讨论

快速康复外科理念是以减轻手术应激反应为前提，促进躯体康复而采取的围术期护理操作，且存在可询证的、可追溯的医学证据。即从手术、营养和麻醉、护理等诸多层面，和临床护理工作予以整合，使之可在增强治疗效果的同时，预防术后并发症，增强机体生活质量。特别是在颅内动脉瘤栓塞术患者中，术前禁食水、心理疏导、补液，术中保温，术后早期运动、早期饮食、留置尿管等操作，能够极大程度上保证患者术后安全，促进预后康复^[5]。本课题可知，甲组并发症总发生率为28.57%，乙组为8.57%，数据比较有意义（P＜0.05）。乙组生活质量评分显著优于甲组，数据比较有意义（P＜0.05）。

综上，针对颅内动脉瘤栓塞术患者，于围术期护理期间倡导快速康复外科理念，既可预防术后并发症，还可增强机体生活质量，可推广。

参考文献：

[1]赵嘉哲.研究颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理方法[J].中国现代药物应用,2019,13(18):107-108.

[2]徐园华,朱园园,陈淑娟.颅内动脉瘤介入栓塞术患者术后血管并发症的预防性护理干预[J].齐鲁护理杂志,2019,25(16):46-48.

[3]雷涵颖.颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血围术期护理方法分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(47):136-136.

[4]周甜甜,马海萍,张超,应雪琴,郭婷,胡晓瑾.快速康复外科在颅内动脉瘤经弹簧圈栓塞术围术期的应用[J].重庆医学,2019,48(10):1770-1773.

[5]尤梦洁.快速康复外科理念在颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(08):114+116.