警惕小儿“牛奶性贫血”

警惕小儿“牛奶性贫血”

赵勇

成都高新区合作社区卫生服务中心 四川成都 611731

牛奶性贫血即为过度饮用牛奶，未掺入任何营养辅食导致的缺铁性贫血。原因为：婴儿出生时可从母体获取铁元素，出生6个月内能够维持自身生长发育，但超过6个月则会将原有铁元素消耗殆尽，需借助食物补充。以牛奶为例，铁元素含量仅为母乳20%，1L牛奶中仅含有1mg铁元素，但1岁幼儿日铁元素需求量在5-8mg，特别是在牛奶内铁吸收困难的前提下，若将牛奶作为主食，则会诱发牛奶性贫血。

牛奶虽是儿童生长发育期间必备食物，且营养价值较高，但不可将其定义为补铁的主要来源，原因为：（1）牛奶中磷元素占比较多，可和铁元素合成为不溶水性络合物，降低铁元素利用率；（2）牛奶内钙钾镁等元素含量较多，可使胃内容物呈现碱性，阻碍铁吸收；（3）和铁元素相比，牛奶内铜元素含量极少，但同作为诸多酶合成成分，多是以血浆铜蓝蛋白氧化镁的角色存在，可实现二价铁离子向三价铁离子的转变，若牛奶内缺少铜元素，必将会阻碍铁正常吸收，诱发缺铁性贫血。

即在日常生活中，婴幼儿食用牛奶期间，也应补充铁元素，如黄豆、海产品及肉类等。若贫血症状较为严重，可服用多维铁、蛋白琥珀酸亚铁等铁剂。从本质上俩将，虽母乳内铁元素含量较少，但吸收率在50%以上，且含有的免疫球蛋白，能够有效增强小儿抵抗力和免疫力，应倡导母乳喂养。正常情况下，小儿童贫血若经及时且有效治疗，可恢复至正常状态，且对后续生长发育无影响。

1. 除上述原因外，导致牛奶性贫血的原因有哪些？

牛奶中含有5种及以上抗原蛋白成分，若进入未发育成熟的胃肠道内，难以分解其酶物质，继而以抗原的形式存在于血液循环系统内，对机体产生刺激，引发抗体。随着异性蛋白含量的逐步增多，抗体也会随之增加，若婴幼儿表现为免疫功能差，必将会出现抗原、抗体间的结合构成过敏反应。

婴儿出生4个月-12个月左右可称为换乳期，饮食也应由液体食物逐步向糊状食物过渡，再逐步演变为固体食物，但在此过程中应预防牛奶性贫血。原因为：诸多情况下，该时段父母仅侧重牛奶补充，逐渐替代原有母乳，直至1岁左右直接调整为固体食物，若未侧重营养物质的均衡搭配，必将会影响婴幼儿吸收营养，逐渐进展为生长发育迟缓，如缺铁性贫血。

2、牛奶性贫血应该怎么防治呢？

（1）合理饮食。调整科学的膳食结构，如黄豆、内脏和动物血、肉类及海产品等，这也是补铁的理想食物；增加氨基酸、脂肪酸、维生素C及果糖、果醋等物质的摄入，加快铁吸收，还可和铁剂、铁食品同时服用；菜肴中可掺入少许吃出，加快铁吸收；禁止咖啡、茶及植酸盐等。

（2）若为重症贫血小儿，不仅应补充铁元素辅食，还应增加铁强化类食物，常见铁强化食盐、饼干及牛奶等。

（3）铁剂补充过程中，因铁剂刺激胃肠道，往往会出现便秘、腹泻和恶心呕吐、疼痛等状况，即在服用铁剂期间应以小剂量为主，还应确保在两餐间服用。

3、牛奶饮用存在的禁忌！

（1）禁止生食，应煮沸饮用。牛奶于生产运送期间，会因各环节出现痢疾杆菌和结核杆菌污染的现象。市面上袋装牛奶虽经巴氏灭菌法处理，但却难以起到彻底灭菌的效果，部分细菌会在适宜温度下繁殖诱发腹泻，即饮用牛奶前应煮沸。

（2）间接加热，但禁止时间过长。若牛奶采取直接加热方式，则会引起蛋白质凝结，而长时间煮沸则会使酸性磷酸钙演变为中性，出现沉淀，乳糖则会焦化分解成甲酸、乳酸，影响牛奶营养价值。

（3）禁止加红糖。红糖内含有的草酸，会使牛奶蛋白质出现变化，导致消化功能障碍，甚至还会阻碍微量元素吸收，出现牛奶性贫血。即在饮用牛奶期间，禁止掺入红糖，但可放入少许冰糖、白糖，以达到调味的效果。

（4）喝牛奶禁止空腹，可和淀粉类食物同时食用。原因为：空腹状态下肠胃蠕动较快，缩短牛奶停留时间，影响消化吸收，但若食用馒头和面包等食物，则会促进牛奶吸收，而饭后饮用牛奶也同样如此。

（5）禁止大口饮牛奶。大口饮用牛奶，会导致牛奶和胃酸直接接触，逐步演变为酸性蛋白质凝块，若小儿肠胃较为虚弱，则会诱发腹胀、腹泻等问题，而细嚼慢咽可和唾液中和，有利于营养吸收、消化。

4、补铁4大误区！

世界卫生组织报道中，可知50%女童、20%成年女性、40%孕妇均存在贫血现象。特别是在儿童群体中，若长期贫血则会影响自身生长发育，降低机体抵抗力和免疫力。为杜绝此类状况，人们更加倾向于补铁，但却存在以下误区：

误区1：部分女性因媒体广告，过多地青睐于植物性食品，继而减少动物性铁元素的摄取，诱发孩子营养不良。事实却与之相反，动物性食品内铁元素含量较多丰富，且吸收率极高，而植物性食品中因植酸盐和草酸盐的影响，导致铁元素吸收率较差，这也是忌肉群体贫血的主要原因。

误区2：吃鸡蛋、牛奶也可补充营养。研究数据证实，牛奶内铁元素含量较低，吸收率不超过10%，而鸡蛋内个别蛋白还会阻碍铁质吸收。如牛奶性贫血小儿，是该误区的主要体现。

误区3：诸多情况下，家长未认识到吃蔬菜和水果，也可起到补铁效果。原因为：蔬菜及水果内含有诸多苹果酸、柠檬酸、维生素C，该类有机酸能够和铁元素合成络合物，增强肠道对铁元素溶解度，促进铁吸收。

误区4：部分小儿由于对家长行为方式产生好奇，继而出现饮咖啡、饮茶的现象，而家长未重视此类问题，导致缺铁性贫血。原因为：茶叶内鞣酸、咖啡内多酚物质可和铁元素构成难溶解盐类，不利于铁吸收。一旦出现贫血现象，应立即到院就诊明确最佳治疗方式，特殊情况下可服用铁剂。

5、补铁类食物都有哪些？

（1）鸡蛋黄。100g鸡蛋黄内铁元素含量仅为7mg，虽吸收率仅为3%，但由于原料获取难度较低，且便于保存，还富含诸多其他营养物质，也将其定义为补铁食物。

（2）动物血液。常见鸭血、鸡血和猪血等，铁利用率在12%左右，若要注重清洁卫生，将其制成血豆腐，是预防小儿贫血的不二选择。

（3）黄豆及制品。100g黄豆、黄豆粉内铁含量在11mg，但吸收率为7%，明显高于米面等食物，

（4）芝麻酱。含有诸多营养素，是婴幼儿食品的代表，100g内芝麻酱含有58g铁元素，且还含有钙、磷、蛋白质及脂肪等物质。

（5）绿色蔬菜。虽植物性食物中铁吸收率较低，但也应不容忽视其在补充营养中的作用。

（6）木耳及蘑菇。木耳中铁含量较高，也是补血佳品，而海带和紫菜也可对贫血起到预防及治疗的效果。