37例外伤性脾破裂非手术治疗的护理框架

37例外伤性脾破裂非手术治疗的护理框架

肖春蓉

自贡市第三人民医院 四川 自贡 643020

摘要：目的：研究外伤性脾破裂非手术治疗的护理框架。方法：遵循护理差异分组原则，择我院2018.9-2019.10内的37例外伤性脾破裂患者（均接受非手术治疗）分为对照组（18例，常规护理）和观察组（19例，综合护理干预）；观察并发症、焦虑抑郁情绪、舒适程度改善情况。结果：观察组并发症发生率较对照组低（5.2%vs33.3%），护理后焦虑、抑郁评分较低，舒适程度较对照组高，P＜0.05。结论：构建外伤性脾破裂非手术治疗患者的临床护理框架，建议以综合护理干预模式为主；在降低并发症、提升生活质量方面具有显著价值。

关键词：外伤性脾破裂；非手术治疗；综合护理干预；并发症发生率；预防价值

37 nursing frameworks for non-surgical treatment of traumatic splenic rupture

Abstract: Objective: To study the nursing framework for non-surgical treatment of traumatic splenic rupture. Methods: Following the principle of difference in nursing care, 37 patients with traumatic spleen rupture (all receiving ) from September 2018 to October 2019 in our hospital were pided into a control group (18 cases, routine care) and an observation group (19 cases, comprehensive care Intervention); level and quality of life. Results: was lower than that in the control group (5.2% vs 33.3%), P <0.05. Conclusion: To construct a clinical nursing framework for patients with non-surgical treatment of traumatic splenic rupture, it is recommended to adopt a comprehensive nursing intervention model; it has significant value in reducing complications and improving quality of life.

Keywords: traumatic splenic rupture; non-surgical treatment; comprehensive nursing intervention; incidence of complications; preventive value

外伤性脾破裂属于腹部常见损伤，发病率、死亡率较高。以往临床治疗该病，多借助手术措施进行，但随着医疗技术的发展和完善，非手术保脾治疗效果显著；为进一步提高临床疗效，需在治疗期间辅以护理干预，从而改善生活质量的同时提高患者预后^[1]。为体会对外伤性脾破裂非手术治疗患者采取综合护理干预的价值，特择我院2018.9-2019.10内的37例外伤性脾破裂患者（均接受非手术治疗）展开研究，现汇报：

1、资料与方法

1.1一般资料

遵循护理差异分组原则，择我院2018.9-2019.10内的37例外伤性脾破裂患者（均接受非手术治疗）分为2组，其中对照组（18例）：9例男，7例女，年龄区间51-79岁，均值（65.05±11.12）岁。观察组（19例）：9例男，10例女，年龄区间52-79岁，均值（65.36±10.45）岁。两组患者一般资料用统计学分析，P＞0.05。

1.2方法

对照组：常规护理：入院后充分了解患者基本信息，而后根据实际情况来选择适宜的方式对其开展口头宣教；后期给予膳食指导。

观察组：综合护理干预：（1）健康宣教：热情接待患者，便于消除其内心恐惧的同时拉近护患距离，完善各项检查后建立健康档案；以书面、海报、PPT动画等形式开展健康宣教，将非手术治疗知识（重要性、过程、安全性）、注意事项（饮食、服药）重点宣教，并强调配合医护人员开展工作的重要性。（2）心理疏导：受多方因素的影响，患者存在明显的心理状态差异，要求护理人员提前对其心理状态做好评估，对其内心情绪状态准确掌握后开展针对性的疏导措施。护理人员主动且加强与患者间的交流，通过沟通来对其内心实际状况准确了解，综合患者自身职业、性格特点等开展心理护理

^[2]。耐心的回答患者提出的问题，提高其自身对疾病的认知度，确保其以积极、乐观的心态看待自身疾病并接受治疗。（3）病情观察：治疗期间密切监测患者心率、血压等生命体征，每半小时做好记录；自治疗第 3天开始，将半小时记录延长为一小时记录 1 次，若出现异常情况，及时向医师反应。（4）训练指导：脾破裂为急诊，因此待患者病情稳定后对其开展床上大小便训练。每天早餐后开始，通过刺激干预来促进患者排便，确保其养成定时排便习惯。（5）饮食计划：根据患者病情恢复情况给予饮食指导，肛门排气后叮嘱起进食芹菜、香蕉等高纤维素食，也可通过进食黑芝麻、蜂蜜等来通便。禁止进食辛辣、刺激、易产气（红薯、牛奶）食物。（6）腹部按摩：待患者病情稳定、身体条件允许后给予腹部按摩；一般在排便前半小时开始，按照“右下-右上-左上-左下腹”的顺时针顺序来按摩，每天按摩3次即可，每次控制在10min左右。按摩时注意手法缓慢、柔和，不要触及脾脏受伤部位。（7）并发症预防：感染预防：此类患者卧床休息的时间较长，且需留置导尿管，因此日常护理过程中必须严格执行且坚持无菌操作，护理期间注意手卫生，根据患者病情恢复情况尽早拔除导尿管。压疮：非手术治疗需要住院时间较长，因此需采取有效措施来预防压疮。护理人员定时协助患者翻身，禁止拍打压疮易发部位，仅给予热毛巾外敷即可。

1.3观察指标

1.3.1观察并发症（肠梗阻、压疮、下肢静脉血栓、肠粘连）发生率；

1.3.2观察护理前后患者焦虑抑郁情绪、舒适程度改善情况；焦虑用SAS量表评定，＜50分记录“无焦虑”，50-60分记录“轻度焦虑”，＞60分记录“中重度焦虑”。抑郁用SDS 量表评定，＜53分记录“无抑郁”，53-60分记录“轻度抑郁”，＞60分记录“中重度抑郁”。舒适度改善情况；采用GCQ量表，总分112 分，分数高、舒适度高^[3]。

1.4统计学

SPSS22.0版本软件进行此研究，各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2、结果

2.1护理后两组并发症发生率相较

就后期并发症发生率而言，观察组明显较对照组低（5.2%vs33.3%），P＜0.05。见表1：

表1：并发症发生率

2.2护理前后患者焦虑抑郁情绪、舒适程度改善情况相较

护理后焦虑、抑郁评分相较，观察组较对照组低，而观察组舒适程度评分明显较对照组高，P＜0.05。见表2：

表2：护理前后患者焦虑抑郁情绪、舒适程度改善情况

3、讨论

临床一直将“保命第一、保脾第二”作为处理外伤性脾破裂的治疗原则，因此脾切除术等外科术式一直都是临床以往治疗外伤性脾破裂的首选措施。但随着临床研究的不断深入，发现实施外科术式治疗，对患者造成的损伤较大，且极易对其预后产生严重影响。随着医疗技术的发展、临床对脾脏功能研究的深入以及影像学技术的提高，非手术措施在治疗外伤性脾破裂方面颇有建树^[4]。

有研究报道，接受脾切除术等外科术式的患者，尤其是婴幼儿来说，术后患者抵抗力大幅减弱，极易出现病原菌凶险性感染（以肺炎球菌为主），情况较严重者，甚至会死亡；可见，外科术式治疗外伤性脾破裂风险较大。因此对符合保脾指征的外伤性脾破裂患者实施临床治疗，尽量以保脾治疗为主。临床以往对外伤性脾破裂患者开展护理干预，多以常规护理为主，而常规护理模式较传统、措施较基础，已不能满足患者实际需求，因此对外伤性脾破裂患者，寻求一种科学有效的护理干预至关重要^[5]。经临床大量研究证实，综合护理干预模式以“人文管理”为基础而开展各项措施，确保护理干预模式顺应时代需求并满足患者实际需求。

此研究结果示：观察组肠梗阻、压疮、下肢静脉血栓、肠粘连等后期并发症发生率较对照组低（5.2%vs33.3%）；护理后焦虑、抑郁评分较对照组低，舒适程度评分明显较对照组高，P＜0.05。证实了对外伤性脾破裂非手术治疗的患者实施综合护理干预的价值。提示：综合护理是属于新型模式，护理重点不仅是疾病自身的护理，还重点关注患者心理状态，从而确保护理措施更具全面化和系统化^[6]。

综上所述，对接受非手术治疗的外伤性脾破裂患者实施临床护理，建议采纳综合护理干预模式。应用价值显著，值得推广并借鉴。

参考文献：

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[3]华明,杨红云,曹崇奇, 等.选择性脾动脉栓塞术在外伤性脾破裂非手术治疗中的意义[J].南京医科大学学报（自然科学版）,2019,39(8):1207-1210.

[4]邬利容.应用空气波压力治疗仪预防外伤性脾破裂术后下肢深静脉血栓的效果观察[J].医学信息,2018,31(15):166-168.

[5]郑文红. 外伤性脾破裂非手术治疗的护理方法[J]. 河南外科学杂志, 2019(4)：172-173.

[6]孙姝钰. 闭合性肝脾破裂保守治疗的护理方法探讨[J]. 中国伤残医学, 2019,14(2):73-75.