如何有效治疗小细胞肺癌？

如何有效治疗小细胞肺癌？

宋定伟

江油市第二人民医院 四川江油 621700

小细胞肺癌是一种恶性度极高的肿瘤，很多人不了解小细胞肺癌与非小细胞肺癌的区别，不懂如何治疗及护理小细胞肺癌。下面就小细胞肺癌的相关知识，进行科普。

1.什么是小细胞肺癌？

小细胞肺癌是一种特殊类型的癌症，在所有恶性肿瘤中，小细胞肺癌的恶性程度最高，但小细胞肺癌在原发性肺癌中，仅占15%左右。小细胞肺癌的发病原因主要与吸烟有关，在显微镜下，此类患者肿瘤体积较小，且细胞核较大，细胞核几乎将细胞填满。虽然此类肿瘤细胞较小，但侵袭性极强，可在短时间内自我复制并扩增，常常发现时肿瘤已经发展至较大范围。小细胞肺癌患者的癌细胞常累及大血管及主支气管，且较非小细胞肺癌，更早发生转移。

2.小细胞肺癌分为哪两期？

　小细胞肺癌分为局限期及广泛期两期，其中局限期患者，肿瘤累及范围局限在一侧肺脏，即使出现淋巴结转移，也仅局限于肿瘤周围，此类患者肿瘤侵犯范围可被放射治疗范围包围，局限期患者约占整体小细胞癌患者的30%。而广泛性患者，病灶已经突破发病胸腔，出现胸膜腔积液、心包积液等症状，病灶还可能转移至远处，根据临床实践可知，约有70%左右的小细胞癌患者在诊断时，就已经发展为广泛型了^[1]。

3.小细胞与非小细胞肺癌有哪些区别？

临床上将肺癌分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌两种，主要是依据不同的生物学行为进行命名的，正常情况下，可通过病理检测，区分患病类型。其中非小细胞肺癌主要包括鳞癌、腺癌及其他种类。发病初期，癌组织局限性生长，病情发展到后期会向远处转移，可能发生淋巴转移或血行转移，早期诊断建议手术治疗。而小细胞肺癌不同于非小细胞肺癌，此类肿瘤恶性程度更高，倍增周期仅为30天，肿瘤生长迅速。此外，小细胞肺癌可在发病早期发生转移，治疗方式主要以全身化疗为主，并非手术治疗。所以说小细胞肺癌与非小细胞肺癌是两个不同类型的肿瘤，其发生、发展方式及后期治疗方法均不同。

4.小细胞肺癌出现脑转移有哪些特点？

小细胞肺癌约占整体肺癌患者的15%左右，人们将小细胞肺癌分为混合型、中间细胞型及燕麦细胞型三类。相较于非小细胞肺癌来讲，小细胞肺癌会更早地发生脑转移，且大部分患者确诊时，已经开始转移，还有部分患者是肿瘤转移后诱发相应症状才到医院就诊，进行相关检查时，确诊为小细胞肺癌。针对脑转移来讲，常发生于患者确诊后两年内。根据临床实践可知，30%以上的小细胞肺癌患者确诊时就已经出现脑转移，50%左右患者进行尸检时发现转移病灶^[2]。没有接受预防性中枢神经系统治疗的患者，确诊2年内出现脑转移的概率可达50-80%。进行MRI检查时，可发现15%左右的无症状脑转移患者。此外，出现脑转移或颅外转移的患者，一般预后较差。

5.如何治疗小细胞肺癌？

目前来讲，治疗小细胞肺癌的方法很多，但临床上一般建议化学治疗为主，可联合其他治疗方式辅助治疗。医生会结合患者实际病情，确定不同治疗方法。针对局限于肺实质的早期肺癌患者，可考虑手术治疗;针对局限期内的小细胞肺癌患者，可通过同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗，其中同步治疗效果优于序贯治疗。此外，进行同步放化疗时要尽早，可同时进行预防性全脑放疗，有利于提升患者生存率;针对广泛期内的小细胞肺癌患者，主要以化疗为主，可结合病情进行转移灶或局部治疗。

6.小细胞肺癌的日常护理包括什么？

（1）小细胞肺癌患者要有意识地放松身体，使肌肉处于松弛状态，阻断疼痛反应。可将双眼闭上，深呼吸，随后屈髋屈膝，采取平卧位休息，放松背肌、腹肌，同时进行腹式呼吸。也可以选择幽闭环境，随后闭目缓慢呼气、吸气，将清新空气吸入肺部，缓解疼痛感。

（2）当小细胞肺癌患者得知自己患有癌症时，会出现绝望、恐惧等负面情绪，甚至失去活下去的希望。此时护理人员要对患者进行针对性的心理护理，多与患者沟通，耐心倾听患者诉求，给予同情及安慰，建立良好护患关系，鼓励患者配合医生治疗，避免延误病情。告知患者心情对病情发展的影响，帮助患者以积极的心态面对疾病。

（3）护理小细胞肺癌患者时，要注意预防褥疮。一旦发生褥疮，发展十分迅速且很难治愈，因此要定期对患者进行皮肤清洁。尤其大小便失禁患者，要注意保持床铺平整。针对破溃皮肤，可用烤灯进行照射，注意保持局部皮肤干燥^[3]。此外，还可以通过更换体位、减轻局部力等方式预防褥疮，可在身体容易受压部位垫上软枕、气圈等。

（4）护理小细胞肺癌患者时，要注意日常饮食规划，多选择清淡、易消化且有营养类食物，嘱咐患者适当的增加饮水量。对于小细胞癌患者来讲，要注意避免高能量、高脂肪、高热量食物，还要避免生冷、坚硬食物。可以多食用牛奶、豆制品、骨头汤、香菇、金针菇、木耳等食物。

（5）小细胞肺癌患者，常伴有不同部位的肿瘤转移，表现为不同症状，所以针对不同的患者，要给予不同的护理。如骨转移患者常伴有肠梗阻，所以要注意观察患者是否出现腹痛、腹胀等症状。此外，由于乏力、衰弱等因素，患者可能出现便秘症状，可结合实际情况给予缓泻药或开塞露。

【参考文献】

1. 蒋梅,张恩欣,杨丽廷,成东茹,贺凡,谭定英,周岱翰. 周岱翰治疗脾虚痰湿型非小细胞肺癌的用药组方规律探讨[J]. 广州中医药大学学报,2020,37(02):348-353.

2. 牟瀚,赵相轩,柯炜炜,王宏博,卢再鸣. 小分子抑制剂Torin-2抑制小细胞肺癌NCI-H446细胞增殖和促进细胞凋亡的作用和分子机制[J]. 现代肿瘤医学,2020,28(02):185-189.

3. 高敏,刘若男,柯张延,郭嘉,吴海波,许露,徐方舟,张妍蓓. ~1TAP、Hsp90α联合肺癌肿瘤标志物对小细胞肺癌诊断价值[J]. 临床肺科杂志,2020,25(01):88-92.