做了乳腺癌手术，4个护理要点，请务必了解

做了乳腺癌手术， 4个护理要点，请务必了解

潘世群

宜宾市叙州区人民医院手术室 四川宜宾 644600

乳腺癌作为现代临床医学中女性患病率最高的恶性肿瘤，现在的治疗主要都以手术为主，在术后应该怎样对患者进行护理，就一定要进行的非常严谨，今天就给大家介绍一下乳腺癌患者在术后应该怎样对其进行护理。

患者在完成手术回到病房期间，护理人员需要先对手术麻醉方式进行详细了解。完成全麻或者硬膜外麻醉根治术之后，需要麻醉医生与巡回护士负责将患者送回到病房中，病房护理人员必须做好迎接患者的任何准备，将吸氧装置给放置准备好，患者体位采取平卧且头部偏向到一侧，以防止出现呼吸道阻塞的情况。吸氧为2-3L/min，严格与麻醉医生与手术室护士交接，将患者各项生命体征、切口、引流管以及皮肤情况详细汇报交接。当患者血压逐渐稳定后，可以采取半卧位体位，这样能够有利于患者的呼吸与引流，另外还可以半卧位与侧卧位相互交替进行，这样能够有效预防引流管变形，从而确保通常，同时还要积极引导鼓励患者深呼吸，协助患者进行拍背吸痰，以预防肺部发生感染。另外，采取半卧位方式还能够有利于引流，可以帮助皮下积液最大限度降低，从而有利于切口愈合，缓解患者的疼痛，缩短住院时间。对于硬膜外麻醉，患者需要平卧于枕头4-6小时，在手术后的六小时，采取半卧位体位能够帮助切口引流、膈肌复位以及有效改善呼吸功能，手术后要密切监测患者伤口是否存在出血以及包扎的情况，这里需要注意，不可以将胸带系的过紧或者过松，主要能够确保皮瓣与胸壁具有固定与止血的作用，并且放置死腔形成。若是绷带过松，则会无法起到压迫止血的效果，而若是过紧的话，则会对患者的呼吸造成很大影响，并且使得皮瓣血液循坏障碍更加严重，容易使皮瓣坏死，还可能对引流管起到一定的压缩，如此一来可能会促使皮下积液出现引流不畅的现象，从而十分容易促使肢体血瘀水肿以及回流障碍。另外，手术后不但要观察患者伤口出血情况，还需要仔细观察患者皮瓣血供与颜色的改变，若是皮瓣颜色呈现发绀，则建议血液循坏不良者静脉注射血管扩张剂，例如丹参与脉络宁注射液等，都具有扩张小血管的功效，有利于微循环的改善，防止皮肤出现损坏以及皮瓣坏死，同时，应鼓励和协助患者咳嗽、咳痰，经常进行深呼吸锻炼，保持呼吸道通畅，防止肺不张和肺部感染^[1]。

患者手术前与手术后的心理护理极其重要，患者大多数都会存在忧愁、焦虑与恐惧等心理特点，觉得是疾病造成的心理影响，对于疾病治疗与预后有着很大的疑惑顾虑，因此患者通常出现抑郁、失眠以及食欲不振等现象，而这些都会给术后恢复带来很大影响。所以，非常有必要给予患者有效护理措施，给患者耐心讲解疾病相关知识，为患者制定个性化护理措施，帮助患者缓解顾虑，提高对护理人员的信任感，提高患者自信心，从而能够积极配合医生进行治疗，同时还要做好家属工作，鼓励患者家属多加关心与照顾患者。在手术完成之后，患者会十分关心手术过程以及治疗效果，所以在患者意识清醒之后，及时与患者说明手术成功与疗效，这样能够有效改善患者不良心理状态。手术后需要正确指导患者进行一些自我放松运动，或者通过一些注意力转移的方法来缓解疼痛，给予患者各项护理，以让患者积极配合康复，从而尽早康复。因为乳腺癌会给患者体貌造成一定影响，所以大多数患者情绪十分低落，还会出现自卑、易怒等情绪，甚至有的对治疗失去信心，对此，护理人员不但要多和患者交流沟通，还要告诉患者治疗的重要意义，并且将成功治疗案例告诉患者，增加治疗信心。因为化疗药物存在的细胞毒素会给患者正常骨髓造成伤害，所以需要定期检测患者白细胞与血小板计数，若是白细胞小于正常值，血小板计数小于正常值时，不应进行化疗。当患者出现恶心、呕吐与厌食等化疗不良反应时，这时不仅要给予药物对症治疗，还需要加强患者的各项护理，例如生活、心理等护理。同时给患者说明化疗会产生的一些正常不良症状反应，以稳定患者的不良情绪，配合医护人员治疗^[2]。

由于乳腺癌会对患者的肢体功能造成损伤，所以在术后要对患者的肢体功能进行锻炼，术后1-2天，2-3次/天。术后3-5天内，将肢体缩回制动，上臂紧贴着胸壁，从而有利于皮瓣和伤口的固定，从而帮助皮瓣和胸壁构建一种血缘关系，同时也能够预防皮瓣发生游离，促进伤口腔闭合。虽然建议对肢体进行早期功能锻炼，但有必要避免早期外展。术后第1天，应仅限于握紧、伸展和弯曲手指，只有上臂靠近胸壁时，手腕和肘关节才能弯曲。第三天进行前臂运动（以肘关节为支点，上下运动）。运动量逐渐增加，上臂带动上臂抬起。例如，鼓励患者梳理头发或触摸肢体手指间的墙壁，通过手指交替向上移动，伸展上肢，达到肢体功能锻炼的目的。首次外展运动能够达到85°，在手术后的4-5天能增加到90°，手术后的十天后外展功能已经能够恢复正常。经过有效的功能锻炼，可以有利于患者局部血液、淋巴循环，防止水肿与肌肉萎缩以及关节僵硬等并发症发生。除进一步加强正面锻炼外，适当举肩锻炼、患侧上肢外展、手触头顶、练习“爬墙”、梳头等动作均可根据伤口愈合情况进行。此时，责任护士应制定出院后的康复计划，并指导患者如何运动、何时来医院复查以及出院早期的预防措施，以达到持续护理的目的。

除了以上三点，手术后患者饮食方面也需要格外注意，在手术六小时后，患者若是没有产生麻醉反应，则能够正常饮食，但饮食需要补充营养，以高蛋白、搞维生素食物为主，例如鸡蛋、牛奶与瘦肉等，这些食物能够帮助患者手术后恢复，加强抵抗力^[3]。以上四点就是在对乳腺癌术后患者进行护理的要点，只要是做到了这四点护理要点，就对患者的术后恢复有着很大的帮助。

参考文献

[1]李妍秋.乳腺疾病中乳腺癌患者术后情绪焦虑的护理干预措施[J].健康之路,2018(2).

[2]何玲,胡玲嘉,仇爱峰.复合护理干预对乳腺癌患者术后淋巴水肿发生率及生活质量的影响[J].徐州医科大学学报,2018(12):845-849.

[3]梁晓芹,冯玉明,王乐增.心理护理干预对乳腺癌患者术后康复及心理状态的影响[J].中国校医,2019,33(7).