小儿麻疹并脑炎的早期观察及护理体会

小儿麻疹并脑炎的早期观察及护理体会

李迎花

黑龙江省大庆市第二医院 163400

　　摘要：目的 探讨小儿麻疹并脑炎早期观察和护理，及时控制脑炎发展。方法 对65例麻疹并脑炎患儿积极治疗的同时，将患儿给单独病房严密隔离，严密观察神志变化，注意瞳孔情况，密切观察有无头痛，恶心，呕吐，特别注意体温变化，加强基础护理，给予心理护理。结果 65例麻疹并脑炎患儿全部痊愈出院，无1例脑炎加重，无1例死亡。结论 小儿麻疹并脑炎，是急性呼吸道传染病，患儿年龄小，病情发展快，并发症严重，易造成不良后果，及时治愈，有效控制传染病有重要意义。 
　　关键词：小儿；麻疹并脑炎；早期观察；护理 
　Abstract: Objective To explore the early observation and nursing of children with measles and encephalitis, and to control the development of encephalitis in time. Methods 65 children with measles and encephalitis were treated actively. At the same time, they were isolated in a separate ward, their minds were observed, pupils were observed, headache, nausea and vomiting were observed, body temperature was paid special attention, basic nursing was strengthened and psychological nursing was given. Results 65 children with measles and encephalitis were cured and discharged from the hospital. No case of encephalitis was aggravated and no one died. Conclusion measles with encephalitis in children is an acute respiratory infectious disease. The children are young, the disease is developing rapidly, the complications are serious, and it is easy to cause adverse consequences. It is of great significance to cure them in time and control the infectious diseases effectively.

Keywords: children; measles with encephalitis; early observation; nursing

　麻疹是麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病。临床上的发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身斑丘疹是麻疹的主要表现[1]。本病传染性强，易并发脑炎。小儿脑炎，开始表现有发热、流泪、流鼻涕、双眼发红，怕光可能有呕吐、腹泻、咳嗽等表现。2012年6月～2013年5月，选择65例麻疹并脑炎住院患儿，经过医护人员积极治疗时，密切观察头痛，恶心，呕吐 体温变化，皮疹消退情况，精心护理后，取得良好疗效。现报道如下。 
　　1资料与方法 
　　1.1一般资料 65例麻疹并脑炎住院患儿，男32例、女33例。年龄6个月～5岁，平均年龄8个月～2岁，其中6～8个月48例，占73%。临床上均以高热、脑炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身斑丘疹为主要临床表现，其中27例有麻疹疫苗接种史，38例无麻疹接种史。 
　　1.2方法 对65例麻疹并脑炎患儿进行严密隔离，密切观察病情，细致的基础护理，正确积极抗炎、脱水治疗。 
　　2结果 
　　积极治疗与护理后，65例麻疹并脑炎患儿精神恢复，意识清楚，无头痛，恶心等症状，体温恢复正常，皮疹完全消退，皮肤完好，全部痊愈出院，无1例脑炎加重，无1例死亡。 
　　3讨论 
　　3.1护理措施 
　　3.1.1隔离与病情观察 将患儿呼吸道隔离至出诊后5 d，有并发症者将延至诊后10 d，入院即实行单间隔离。严密观察神志变化，注意体温，脉搏，呼吸和血压的改变，随时注意瞳孔大小。一旦发生改变，即应进行对症处理，注意营养及热量补充，昏迷患者可予鼻饲。抽搐频繁者应静脉输液，液量为50～100 mL/Kg，当用脱水剂时要注意补充钾盐。昏迷患者应经常翻身，保持皮肤清洁干燥，防止发生褥疮，保持口腔清洁，昏迷患者不能闭眼者要保护眼睛，注意清洁卫生和保护角膜。惊厥的患儿要防止舌咬伤，并防止舌根后坠阻塞呼吸道，衣被要合适，勿捂汗。出汗后及时更换衣被，保持干燥。病房内每天设自动定时消毒，专职感染质控人员每天检查。 

　　3.1.2加强基础护理 保持床褥干燥、清洁、平整。盖被轻软，内衣柔软、宽松，勤换洗，忌紧衣厚被"捂汗出诊"，出汗后及时擦干更换衣服，条件允许的情况下，温水擦浴1次/d，禁用肥皂。保持皮肤清洁，勤更换内衣，勤剪指甲，避免抓伤皮肤引起继发感染；出疹处用红外线烤灯局部照射，2～3次/d，30～60 min/次，避免烫伤，促进皮疹愈合；保持口腔、眼、鼻部清洁，多喝白开水，常用生理盐水或2%硼酸溶液洗漱，保持口腔清洁。口唇或口角干裂者，应局部涂甘油。口腔溃疡先以1%～3%碳酸氢钠清洗，然后局部涂以1%甲紫、冰硼散或制霉菌素液等。眼部因炎性分泌物多而形成眼痂者，应用生理盐水清洗双眼2～3次/d，最后滴入抗生素眼药水或眼膏，加服鱼肝油预防干眼症；防止眼泪及分泌物流入耳道，引起中耳炎；及时清除鼻痂，保持鼻腔通畅。腹泻患儿应在每次便后清洗肛门、会阴部，常规周围清洁，局部可扑粉。 
　　3.1.3饮食与心理护理 麻疹出疹期，进清淡、易消化软食，常更换饮食品种，并做到少量多餐，给予患者富含维生素A的食物，如：鱼肝油、动物肝脏、奶制品、绿叶蔬菜，多饮水及热汤。恢复期，食欲好转，给予富含高蛋白、高热量及多种维生素的食物，除生、冷、油腻食物外，不需忌口；因患儿孤独、紧张、恐惧心理，护理人员要倍加关注，耐心劝导。以和蔼的态度，亲切的语言主动与患儿沟通，给予安慰鼓励，取得合作，适量运动，保持良好情绪，促进病情康复[2]。同时要做好家属的心理护理，因患儿大多是农村的，家属文化水平普遍较低，护理人员要加强与家长的沟通，让家属尽快了解有关病情，诊疗计划，治疗效果和预后信息，使其产生安全感，理解、支持和配合护理工作。 
　　3.2健康教育 由于麻疹传染性较强，可经飞沫传播，针对传染病流行的特点、病程隔离时间、早期症状、并发症及预后等，可通过交谈、墙报、宣传册的方式向患儿及家属进行卫生知识的宣传教育，提高他们的卫生科普知识。认真配合医院的消毒隔离工作，控制院内的交叉感染。患儿出院后，保持清淡、营养饮食，注意防寒保暖，避免受凉感冒，进行适当的锻炼，按计划进行预防接种[3]。 
　　小儿麻疹并脑炎，是急性呼吸道传染病，传染性较强，在早期密切观察和精心护理后，能及时治愈，短期内能治愈并有效控制疾病传播。 
　　参考文献： 
　　[1]崔焱.儿科护理学[M].4版.北京人民出版社，2008：278. 
　　[2]陈春芳，俞申妹.护士在健康教育中存在的问题及干预研究进展[J].护理与健康，2008，7：25-27. 
　　[3]刘焕新，王书环.小儿麻疹的护理[J].中外健康文摘，2011，2（20）：32-33.