聊一聊肾积水

聊一聊肾积水

谭杨梅

什邡市中医医院 四川 什邡 618400

肾积水指的是尿液经肾盂排出时受阻，从而蓄积过后促使内压增大，肾盂和肾盏发生扩张，肾实质萎缩，导致肾功能减弱。肾积水容量若是大于1000毫升或者小儿大于24小时尿液总量时，则被称是巨大肾积水；若是潴留尿液受到感染则称作是感染性肾积水。肾积水大多是泌尿系统梗阻而导致的一系列并发症状，且病因较为复杂，肾积水会给人体内的机体功能造成很大的影响，对于肾积水的一些相关常识需要我们了解。

1.为什么会引发肾积水？

泌尿系统属于人体中极为重要的一个系统，若是泌尿系统出现问题，则人体尿液排出也会受到一定障碍，常常见于肾积水、尿毒症、膀胱炎以及肾炎等，肾积水是其中较为常见的一种，引发肾积水的病因较为复杂，其可能是：（1）先天性梗阻，由于某种先天性因素而使得身体中的肾盂输尿管交界处发育不完善，阶段性肌肉存在缺失以及发育异常，这些都会对输尿管正常功能造成严重影响，从而使尿液潴留在肾盂之中，以致于形成肾积水^[1]。（2）后天性梗阻，既然有先天性梗阻，那也可能存在后天性梗阻，由于一些后天性疾病而造成肾盂输尿管交接处发生梗阻，而梗阻部位若是感染炎症或者是出现疤痕增生时，则可能会使得输尿管扭曲以及梗阻，另外若是肾盂与输尿管形成肿瘤或者息肉也可能会导致输尿管堵塞而引发肾积水。（3）外来病变，由于引发一些外来病变也可能会导致输尿管梗阻而引起肾积水，其中女性生殖系统疾病为常见原因之一，当盆腔存在肿瘤或炎症时，就十分容易引发肾积水，腹膜与胃肠道病变同样也是较为常见的病因，对此，肾积水患者需要将病因明确后以采取治疗，效果会更好。

2.临床症状有哪些？

肾积水属于较为常见的泌尿系统疾病，若是泌尿系统出现异常，则人体内电解质平衡与水分平衡都会受到一定的影响，另外，当患有肾积水时，还会存在以下症状表现：①引发腰部疼痛，肾位于腰部位置，若是患者患有肾积水，则首先腰部会产生疼痛感，对于慢性肾积水患者则表现为钝痛，急性肾积水患者在发作时则会表现为肾绞痛。②肾部肿大，慢性肾积水患者肾盂位置通常会存在梗阻，从而会导致腹部出现肿块与肾肿大，对于发病时间较长患者甚至在肾部位还能感觉到囊性肿块。③浮肿，因为肾积水患者尿液无法排放出去，所以尿液会随着其他途径流入到其他组织中，因此肾积水患者一般会表现出面部浮肿，尤其是眼睑浮肿表现较为显著^[2]。④血尿，有的肾积水患者还会出现血尿，特别是因为结石或肿瘤而导致肾积水产生的患者，他们可能会同时具有肾绞痛以及血尿，对于继发感染肾积水患者也会存在血尿的症状。

3.肾积水危害有多大？

对于肾积水的一些发病或者其他常识认识上大多数人都较为模糊，所以不了解肾积水所具有的危害，肾积水会给人体水循环系统造成很大的影响，除此之外，还有以下危害：①尿路感染，肾积水患者因为尿液难以正常排出体外，所以十分容易使得尿路发生感染，当患者长期不排尿时，尿道口细菌会十分容易发生上行感染。②肾萎缩，其属于肾积水患者主要危害，当患者形成肾积水时，这时患者的肾已经渐渐发生萎缩，若是程度较轻的肾积水在经过及时治疗后肾萎缩能够取得有效恢复，而肾积水病情较重患者即使解除梗阻也难以获得很好恢复。③肾结石，由于肾积水患者十分容易导致尿路感染，而当发生感染之后，泌尿道中会存在大量的菌群、坏死组织以及脓球，这一系列都是引发肾结石的重要原因，从而给患者造成更大的伤害^[3]。④引发并发症状，患者尿液长期潴留在肾脏中会使得肾脏壁变薄，肾脏会重大，所以可能会导致一些腹膜炎疾病与其他并发症产生，另外，胀大肾积水容易受到外伤的影响，轻微损失便能造成破裂与出血，而尿液流入腹膜后间隙或者腹膜腔时会产生严重反应，如产生疼痛、压痛或者全身症状等。

4.肾积水与肾结石有什么关系？

肾结石指的是肾脏部位具有一些固体物质，而这些物质可能会导致泌尿道堵塞或者发生感染等，属于较为常见的一种疾病。肾积水指的是肾盂与输尿管部位发生梗阻，从而造成肾脏分泌而出的尿液潴留于肾盂之中后引发相关病灶。肾结石的引发与肾积水存在着密切的联系，肾结石会促使尿道堵塞而引发肾积水，而肾积水同样也会诱发肾结石的产生。对于轻度肾结石患者所表现出的症状通常不太明显，当结石渐渐变大后，患者会产生疼痛感，并且对输尿管道造成堵塞，这时尿液就难以正常排放，从而积蓄在肾盂之中，长期持续下去则会导致尿毒症与肾积脓发生，又因为肾积水导致的尿路感染会使得尿道中存在菌群、坏死组织与脓球等，这些都可能会引发结石的产生，因此，肾结石与肾积水可能会同时引发，所以患者可能会存在患有肾积水且存在肾结石的情况。

5.肾积水如何治疗？

对于肾积水的治疗需要根据患者引发病因、发病情况以及梗阻程度而综合决定，对于程度较轻且病情发展缓慢的肾积水，同时肾功能已经渐渐处于平衡与稳定状态，则进行保守治疗便可，定期检查与了解肾积水的发展情况。对于存在肾积水进行性加重、临床表现症状显著、肾功能持续降低且发生梗阻病因明确等患者，则需要采取手术方式进行治疗。手术治疗原则为梗阻较轻，肾盂肾盏扩张情况较轻则行单纯矫形手术，需要将病变狭窄段与多度扩张肾盂给切除后再实施吻合术，对于较为严重患者则采取肾切除术。

参考文献：

[1]肖兴望,何大维.儿童肾盂输尿管连接处梗阻肾积水超声图像与非手术治疗预后相关性研究进展[J].中华实用儿科临床杂志,2019,34(11):873-876.

[2]郑雪松,张海平,孙杰,etal.微创经皮肾镜与经输尿管镜治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效对比分析%Comparison of the Clinical Efficacy of Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy and Transurethral Resection in the Treatment of Upper Ureteral Calculi with Hydronephrosis[J]. 系统医学, 2018, 003(008):99-101.

[3]黄立渠,董隽,朱浩波,etal.腹腔镜下输尿管端侧吻合术治疗儿童完全性重复肾伴肾积水输尿管扩张畸形[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(23):1777-1780.