敷料组合使用在ICU失禁相关性皮炎护理中的效果

敷料组合使用在 ICU失禁相关性皮炎护理中的效果

周庆福 吕梦

西海岸新区中心医院 山东 青岛 266555

【摘要】目的：观察ICU失禁相关性皮炎接受联合敷料的护理价值。方法：取本

院ICU患者108例，范围在2017年12月~2019年11月收治，组别为研究组与

对照组，对照组（n=54）接受皮肤保护膜+造口粉保护，研究组（n=54）接受联

合敷料保护，比对两组患者失禁相关性皮炎平均愈合时间、复发率及护理效果。

结果：研究组患者失禁相关性皮炎平均愈合时间较短，比对P＜0.05；研究组患

者复发率及护理效果较优，比对P＜0.05。结论：ICU失禁相关性皮炎接受联合

敷料护理工作，改善失禁相关性皮炎病症，缩短愈合时间，提高疗效，应积极推

广。

【关键词】敷料组合；ICU；失禁相关性皮炎；护理

ICU常见的并发症之一就是失禁相关性皮，该病是指机体皮肤长期受到粪便和尿液侵蚀，同时存在皮肤破损或水疱病症，临床主要表征为压疮、感染、疼痛等，不利于患者预后。经研究，有效的保护皮肤及清洗可有效预防失禁相关性皮炎。为了找到最佳的预防护理方案，本文旨在观察ICU失禁相关性皮炎接受联合敷料的护理价值。

1 资料与方法

1.1一般临床资料

取本院ICU患者108例，范围在2017年12月~2019年11月收治，组别为研究组与对照组，对照组（n=54）接受皮肤保护膜+造口粉保护，研究组（n=54）接受联合敷料保护，两组患者在一般资料比对中无意义（P＞0.05）。

纳入范围：入院超过24h的患者；存在大便失禁；分类为Ⅰ~Ⅱ级；

排除标准：排除合并真菌感染的失禁相关性皮炎；排除尾骶部出现压疮的患者^[1]。

对照组：分级Ⅰ级为30例，Ⅱ级为24例；年龄最大值为76岁，年龄最小值为50岁，（68.5±1.4）岁为中位年龄；女性患者25例，男性患者29例；

研究组：分级Ⅰ级为29例，Ⅱ级为25例；年龄最大值为75岁，年龄最小值为51岁，（68.5±1.3）岁为中位年龄；女性患者26例，男性患者28例。

1.2 方法

两组患者均实施常规皮肤清洁，大便后使用温水清洁皮肤，并采用纸巾及棉巾将水分吸净，对创面使用生理盐水清洁。

对照组（n=54）接受皮肤保护膜+造口粉保护：对皮肤破溃区域使用造口粉涂抹，同时字患者肛周皮肤褶皱处喷洒保护膜，第一次喷洒30d后再次喷洒一次。

研究组（n=54）接受透明贴膜、泡沫敷料、透明贴膜、水胶体敷料联合保护：针对Ⅰ级皮肤发红患者需使用增强型透明贴覆盖，封边使用透明贴膜保护；针对Ⅱ级患者创面接受渗液吸收贴覆盖，封边使用透膜贴膜保护，若透明贴膜出现卷边及脱开情况，则需将其剪去。

在肛门2~3cm粘贴渗液吸收贴或增强型透明贴，距肛门1cm处使用透明贴膜封边，每3~5d更换一次，大便后由外向内擦拭皮肤，防止肛周敷料边缘出现揭开情况。两组患者均接受7d保护^[2]。

1.3 评定指标

比对两组患者失禁相关性皮炎平均愈合时间、复发率及护理效果。

护理效果评价标准为：皮疹、红斑、皮肤红肿症状未改善，皮肤状态未改善或加重为无效标准；皮疹有所消退，皮肤红斑、红肿状态有所改善为有效标准；皮疹完全消退，皮肤完善恢复正常为显效标准^[3]。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0软件，卡方检验，以%形式展开，t检验，以形式展开，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。

2 结果

2.1 比对两组患者失禁相关性皮炎平均愈合时间

研究组患者失禁相关性皮炎平均愈合时间较短，比对P＜0.05。

表1 比对两组患者失禁相关性皮炎平均愈合时间（±s）

2.2 比对两组患者复发率及护理效果

研究组患者复发率及护理效果较优，比对P＜0.05。

表2 比对两组患者复发率及护理效果（n，%）

3 讨论

ICU多见的炎症反应就是失禁性皮炎，主要表征为红斑及水肿，加之渗出严重后会导致二次感染情况，极易影响患者病患预后效果^[4]。经数据分析可见：研究组患者失禁相关性皮炎平均愈合时间较短，比对P＜0.05；研究组患者复发率及护理效果较优，比对P＜0.05。研究组中所采用的增强型透明贴作为水胶体敷料可将大便及皮肤分隔，可在皮肤表明形成凝胶，在伤口上形成相对闭合及湿性的环境，看有效缩短失禁相关性皮炎愈合时间；由于Ⅱ级患者创面会出现不同程度的渗出，研究组中所采用的泡沫敷料可有效吸收伤口渗出液，使得伤口处于湿性愈合环境，保护屏障，可有效防止皮肤浸渍吸，同时及时将皮肤表面水分吸收；表层敷料可避免大便入侵；同时及时剪去边缘及卷标敷料，可延长敷料粘贴时间，改善患者临床病症，促进患者预后^[5]。

综上所述，ICU失禁相关性皮炎接受联合敷料护理工作，改善失禁相关性皮炎病症，缩短愈合时间，提高疗效，应积极推广。

参考文献：

[1] 陈瑞平,李晓君,王淑霞, 等.三种护理干预方法预防危重患者失禁相关性皮炎的临床研究[J].中国实用护理杂志,2016,32(10):725-728.

[2] 张兰香,郭爱松,奚广军.液体敷料联合造口粉治疗老年脑卒中患者失禁相关性皮炎的临床效果[J].中国老年学杂志,2018,38(18):4353-4355.

[3] 冉亚萍,马群华,付蓉, 等.创面修复抗菌敷料联合卫生棉条在内科危重症中重度粪失禁相关性皮炎护理中的效果评价[J].实用医院临床杂志,2019,16(1):62-64.

[4] 王正英,黄竹英,徐巧林, 等.综合护理干预在预防意识障碍患者失禁相关性皮炎中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2017,23(26):3404-3407.

[5] 杜海燕,周海英.液体敷料联合蒙脱石散治疗老年卧床病人失禁性皮炎的效果观察[J].实用老年医学,2019,33(5):501-502.