层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用

层级护理管理模式在 ICU护理管理中的应用

张子帅

广东三九脑科医院 广东 韶关 512000

摘要：目的：通过对ICU护理管理来探讨进行层级护理管理模式是否存在影响关系。方法：通过连续24小时的排班模式，制作出工作计划，对其进行质量控制，根据护理人员在层级护理管理模式进行前后的心理波动情况、工作满意水平和重症患者护理的质量来进行对比。结果：在对ICU护理人员采用层级护理管理模式之后，护理人员的负面心理比在开展层级护理前明显降低，工作满意水平明显高于开展层级护理管理模式之前，ICU重症患者护理的质量明显比在开展层级护理之前高（P<0.05）。结论：通过对ICU护理管理人员开展层级护理管理模式之后，能够大大的降低护理人员的负面心理，提高患者的满意程度以及提升患者的护理质量。因此对ICU护理人员开展层级护理的管理模式是具有重要临床意义和推广价值。

关键词：层级护理；管理模式；护理管理；ICU

ICU护理人员是为护理重症监护室里的病危患者提供帮助和服务的重要人员之一，由于病危患者可能随时随地都会发病，而且还存在病情不稳定的现象，可以说其工作内容相对繁琐。据笔者了解，有很多的ICU护理人员因为重症患者病情的变化多端的缘故，导致工作压力在呈几何级的上升，加之其在护理工作并不能有效的去将这一些负面情绪发泄出来，与其他科室的护理人员相比，ICU护理人员的所承受的心理压力是他们的几倍之多。带着负面情绪开展护理工作不仅会影响患者的护理质量，而且还会影响患者的满意度，给医院带来负面的影响。我院从2019年3月开始对ICU护理人员开展层级护理管理模式，取得显著的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1研究对象

我院的ICU重症监护科室共有护理人员30名，其中男性护理人员有5人，女性护理人员有25名，最大年龄为40岁，最小年龄为22岁，8名护理人员的学历为中专，12名护理人员的学历为大专，10名护理人员的学历为本科。

1.2方法

（一）对ICU护理人员进行划分层级，将护理人员分层五级，分别是：专科护理人员、专业护理人员、责任护理人员、初级护理人员和助理人员。构建起24小时排班护理的制度，灵活的去根据护理人员的专业素质能力水平，受教育的程度、管理的有效性以及合作和沟通能力来将其分成人数一样的小组，组长由专科护理人员来担任，将其分成3班，每8小时按照顺序进行轮换。

（二）根据ICU重症监护科室的具体情况，不断的去完善和改进工作制度，让护理人员的操作变得更加规范起来。这里的规范指的是要落实好监护仪器的保养和维修工作、护理人员在操作设备的原则以及应对一些突发状况所采取的应急方案和流程等。另外，ICU护理人员在开展工作时，还要将患者的病况进行记录，并将其放在病床边，方便别的医护人员进行核对，这样就能达到护理管理的科学化，将医患事故出现的可能大大降低。

（三）严格按照和遵从护理人员层级管理模式的培训准则。助理人员主要的培训内容为：熟悉医院的规章制度和重症监护病房的管理规定、相关的饮食指导和礼仪指导、患者的卫生清理以及消毒清理等。待助理人员熟悉了这一系列的流程之后，初级护理人员可对其进行评定。

1.3观察指标

为了进一步评估ICU护理人员的心理状况，我们采用了焦虑自评价表（SAS）和抑郁自评价表（SDS）来对其进行评估。在两个表格之中分别都有着20个项目，其中标准分的计算步骤为：标准分=粗分×1.25（取整），当标准分≥50/53分即可认为护理人员存在着急躁的症状,得分越高则急躁的情况越严重。在满意度调查方面，我们采用的是自制的调查表来对ICU护理人员的满意度进行调查，其中调查表采用的是打分制，当评分≥95分定为非常满意，80-94分定为比较满意，65-79分定为一般，<65分则定为不满意。在护理质量调查评分调查方面同样也是采用自制的调查问卷，其中主要包括4项内容分别是病房管理、普通护理、护理对策和护理文件，各项满分均为100分，所得的分数和护理的质量成正比。

1.4统计学方法

在对两组数据进行统计对比的时候要应用SPSS 25.0统计软件。SDS评分和SAS评分用 ±s来表示，用t来进行检验，计数资料用百分比表示，等级资料采用Z来检验。当P<0.05的差异时才具有统计学的意义。

2结果

2.1ICU护理人员心理状况在层级护理管理模式前后的对比

如表1所示，两组患者经过护理之后，明显的看到护理人员在层级护理模式的管理后在SDS评分和SAS评分上低于在层级护理模式的管理前。（P<0.05）

2.2ICU护理人员工作满意度在层级护理管理模式前后的对比

根据表2所示，在ICU护理人员在采用了层级护理管理模式之后，在表2中明显看到护理人员在护理后的满意度明显比护理前的要高。（P<0.05）

2.3危重症患者护理质量在采取层级护理管理模式前后的对比

根据表3所示，在ICU护理人员在采用了层级护理管理模式之后，在表3中明显看到ICU患者的护理质量明显高于在层级护理管理模式之前。（P<0.05）

3讨论

在ICU病房中的患者都是一些病情相对严重的患者。护理人员在帮助这些患者的时候难免会形成较大的心理压力。因此，对ICU护理人员进行层级护理管理模式能够有效去的降低护理人员的心理压力，提高其工作效率。在层级护理管理的模式下，护理人员通过划分层级、不断的去改善和完善相关的工作制度和严格按照和遵从护理人员层级管理模式的培训准则来确保护理人员在心理上和情感上保持一个良好的状态。本次实验结果表明护理人员经过层级护理管理模式之后，明显的看到管理后的护理人员在SDS评分和SAS评分上比管理前的要低，经过护理后的护理人员在满意度上明显比护理前的护理人员要高，在危重症患者护理质量上明显高于护理前的护理质量。因此表明，在临床上对ICU护理人员进行层级护理管理模式有着非常重要的意义。

4结束语

综上所述，对ICU护理人员进行层级护理管理模式能够提高缓解护理人员的压力，提高护理人员对护理工作的满意程度，从而保障危重症患者护理质量，使得提升整体的医疗质量水平。

参考文献

[1]李云.层级护理管理模式在ICU的应用研究[J].护理实践与研究,2010，7（11）：13-15.

[2]薛菲,尹海蓓,惠菊芬.层级护理管理模式在ICU护理中的作用[J].中国卫生标准管理,2017，8（24）：197-198.

[3]吴晓燕.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用方法和效果观察[J].家庭医药,2018，17（3）：216-217.

作者简介：张子帅（1991-5）男；民族：瑶族；籍贯：湖南省；职称：护师

研究方向：护理管理。