新冠肺炎期间社区居民心理健康状况，影响因素及干预对策研究（以枣庄为例）

新冠肺炎期间社区居民心理健康状况，影响因素及干预对策研究（ 以枣庄为例 ）

孙斐斐

枣庄学院 山东枣庄 277100

绪论：

新型冠状病毒肺炎是由β属的新型冠状病毒感染肺部出现的炎症.新冠肺炎的患者临床表现一般是发热、乏力、干咳以及呼吸困难，新冠肺炎严重者会出现脓毒症休克和急性呼吸窘迫综合征,甚至是凝血功能障碍和难以纠正的代谢性酸中毒。

在2019年12月份广大人民群众对新冠病毒不够了解和注重,以至于新冠肺炎在我国迅速传染开来.根据以往的流行病学的调查结果显示,新冠肺炎的主要传染源是已经感染新冠肺炎的患者；新冠病毒的传播途径为接触传播,呼吸道飞沫传播,气溶胶传播和消化道传播,新冠病毒的潜伏期一般为1~14d,平均3~7d，病毒具有传染性,<新型冠状病毒感染的肺炎通用预防指南>中明确提出,居民需尽量减少外出活动,进行居家防护可有效预防疫情，新冠肺炎发病迅速,传染性强,社区防控的尤为重要.疫情时期长时间的居家防护,被打乱的生活作息,互联网时代接触更多疫情相关信息,对居民的生理,心理,社会关系均会产生影响.<新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则>中明确指出关注普通民众心理行为问题,帮助公众科学对待疫情.国内外针对心理健康状况方面的研究主要集中在结核患者及老年人,居家防护居民心理健康状况相关研究尚未见文献报道.

2020年初,国内就已经实施非常严格有序的对社区进行防控,要以预防为主,各地区的社区组织药做好外防输入、内防扩散、外防输出的疫情防控策略.根据现在新冠肺炎的发病情况分析,聚集性发病比较常见,而在管控措施实行严格的地区,聚集性发病相对较少,这表明非常成熟完善的社区卫生资源和严格的社区管控制度,对新冠肺炎的防控是很重要的。

需要对社区居民的新冠肺炎知识学习进行加强,使得居民的防控意识增强,对于现在的防控方案要求要严格遵守,努力加强对个人的安全防护.对于孕妇、儿童以及老年人等体质相对较弱的特殊人群,需要在普通人群的防护基础之上,与居民自身情况相结合,做好有目的性的疫情防护措施.对于社区的卫生机构来说,加强居民的疫情防控教育应排在第一位,我们可以采取线上宣传方式对新冠肺炎的防治知识向大众普及,使所有社区居民能够对新冠肺炎的危害进行了解,掌握新冠病毒传播途径与预防方法,使得社区居民能够针对新冠病毒做好个人防护.而已经处于被隔离观察的居民,对隔离居民进行心理安慰与疏导,不要让隔离人员对病毒或隔离产生恐惧从而导致居民产生逃避检查的行为发生,不要让他们对医学隔离观察不配合,使其成为非常危险的流动病毒传染源,危害到其他民众的健康.就目前情况可以发现国内的新冠肺炎的形势已经在好转,但是我们仍然不能对病毒放松警惕,要始终保证虽有防控措施实施到位。只有社区内居民与工作者相互配合,才能真正的疾病使社区内病毒扩散和蔓延得到遏制,希望新冠病毒感染对广大居民健康造成的危害与威胁能够逐渐减小,使得全国人民共同打赢这场疫情防控保卫战.

根据调查发现：枣庄社区居民对新型冠状病毒肺炎疫情的关注相对来说是比较早的,虽然关注早但是对病毒的重视却相对比较晚,而且对病毒的重视程度偏低。枣庄社区居民对于新冠疫情所带来的风险认知还是比较客观和理性的,在新冠病毒的疫情下，枣庄社区居民的整体安全感没有出现比较大的下降。枣庄社区居民多数都会有担忧的情绪,由于疫情而产生愤怒,恐惧,恐慌和悲伤情绪的居民占比偏高。媒体网络宣传已经成为新冠疫情信息的主要传播方式,来自官方的媒体传播的信息，广大社区居民对其信任度非常高。枣庄社区居民对于对抗疫情的信心与决心非常高,广大社区居民的信心绝大多数来源于医护人员与当地有关政府部门。绝大多数的枣庄社区居民都能够认识到疫情防控措施的重要与必要性,枣庄多数居民没有产生过度防范行为。

1.疫情使部分居民产生明显的心理情绪改变

新冠肺炎疫情事件的突发引起的冲击会引发社区居民焦虑、恐惧、抱怨等一系列心理应激反应.恐惧、焦虑和悲伤的情绪是这次新冠肺炎疫情出现后，枣庄社区居民产生心理情绪改变是最多的,虽然人数上没有特别多，但这些都是社区居民主观感受到的非常不好的情绪状态.新冠肺炎疫情扩散依赖,基本限制了社区居民的的活动范围,社区居民的正常的生活也被打乱了,都出现了焦虑的情绪，这些情绪的产生是在所难免.对枣庄社区居民进行调查，多数人还是存在对疫情的焦虑心态，新冠肺炎病毒的传染性非常大,周围一旦有确诊的新冠肺炎患者,即可就会引起设局居民的恐慌,对一些敏感人群就会引起他们的极度恐惧.即使枣庄这样非疫情重灾区的社区居民,仍然有部分居民回答有恐惧心理.只要没有得到疫情控制,社区居民们看不到新冠肺炎疫情拐点的出现,社区居民多数都会有悲观失望情绪存在.本次调查研究显示,出现悲观情绪的居民还是不多的,还有极少数人出现其他心理情绪改变,虽然人数很少,但也应引起社区对这些居民和疫情现状的重视.

2.疫情使居民产生不同程度的急性心理应激反应

新冠肺炎疫情让枣庄社区居民产生了不同程度的急性心理应激反应，现在社区居民们正在经历新冠疫情的形势下,都容易引法居民的的心理、生理和行为的改变，这在客观上也可以称之为应激反应.如果这样的应激反应没有得到及时有效的处理,最终导致ASD和PTSD.创伤性事件的发生与应激障碍之间有着密切联系,且会产生强度剂量反应.新冠肺炎“可以人传人”是钟南山院士在2020年1月21日确认的,特别是1月23日武汉“封城”,全国各地居民的生活开始发生翻天覆地的变化.

对枣庄社区居民进行调查，结果显示,疫情发生后,居民出现行为能力和心理情绪的改变最明显.大约有一半以上的居民出现了不同的行为改变，小部分居民出现了心理情绪改变；出现其他症状的比例虽不大，但也应该引起重视.

3.疫情使少部分居民的行为发生改变

对枣庄社区居民的调查发现“活动增加或减少”的居民已将过半,所占比例比较大.疫情发生后,部分居民积极参与到防控一线,活动大大增加.多数的社区居民则响应政府号召,居家减少外出,因此人们的活动行踪及频次明显与往常不同，说明疫情牵动着每个人的心,引起人们对疫情关注的不同行为反职业。

4疫情后居民出现躯体症状的不多,最明显的是睡眠障碍

在本次调查中,居民出现躯体症状的很少,更多的居民是存在睡眠障碍问题。出现重大突发事件后,最容易影响人们的睡眠质量.焦虑,恐惧等创伤性应激可导致神经内分泌紊乱.Becker等研究中系统评价揭示睡眠障碍与焦虑相互促进,相互影响的关系,其主要原因为焦虑的发生与5-羟色胺(5-HT),去甲肾上腺素(NE)等神经递质异常有关,而睡眠障碍者又存在5-HT,NE等神经递质合成失调,从而影响睡眠质量[14].

5.居民发生社会功能改变的较少

本次疫情中,枣庄的社区居民的社交能力没有受到明显影响,疫情发生后,作为有责任有担当的公民,都想尽自己的微薄之力,为抗击疫情做出贡献,但由于工作性质或个人能力所限,并不是每个人都会上抗疫第一线.最怕出现人际障碍,影响到社会关系,应该引起重视。

6.新冠肺炎疫情防控与应对的治理现代化思考

枣庄社区居民大多数能够对疫情的风险有着比较客观的认知，在新冠肺炎疫情下，居民的整体安全感没有明显下降.枣庄社区居民能够相对客观的对新型冠状病毒肺炎的危险性和疫情发展进行判断,绝大多数的社区居民认为自己所在的社区可能发生疫情扩散,小部分社区居民甚至觉得自己可能会感染上新型冠状病毒肺炎.很多居民认为新型冠状病毒肺炎具有很大可能性是可以治愈的,只有极少数社区居民觉得治愈新型冠状病毒肺炎的可能性非常小.就现在疫情情况进行客观的判断,枣庄社区居民的的自身安全感处于平稳状态,大多数社区居民对于现状还是感觉非常安全的或是比较安全的.

枣庄社区居民还是会有担忧情绪的存在,其中存在恐惧的人所占比例还是较高的,悲伤、愤怒和恐慌情绪也会伴随着存在.而这些情绪当中，担忧情绪是普遍居民都会存在的,其次是恐惧、愤怒和悲伤的情绪,还有一些恐慌情绪少数.所以根据这些结果分析，枣庄社区居民存在积极情绪的占比偏低,比如乐观平静等积极情绪。

在新冠肺炎疫情期间,各大社交媒体如微信和微博等成为枣庄社区居民了解新型冠状病毒肺炎疫情最为主要的了解渠道.枣庄的社区居民官方的权威媒体更为可信,社区居民觉得中央媒体发布的信息是最为可靠的,其次是枣庄地区的公益组织以及新闻媒体和相关网站发布的新冠疫情信息。

枣庄社区居民很有信心与国家共同对抗击新冠肺炎疫情,对战斗在新冠肺炎疫情第一线的医护人员与志愿人员抗击疫情的表现表示非常满意与敬佩.广大居民的信心是非常关键的,他们时刻关注疫情各个方面疫情防控工作的情况和成绩。大多数枣庄社区居民能够对疫情防控措施做到规范,大多数社区居民对于勤洗手、戴口罩、酒精消毒以及尽量减少外出等相关疫情防范措施,绝大多数社区居民认同这些防护措施，并且觉得非常有必要,并且大多数居民都能认真采取了相关的疫情防控行动.对于用醋对空气进行消毒、用盐水漱口以及服用抗生素等很多不当的疫情预防措施,枣庄社区居民的对于这种疫情防控态度都认为是没有必要的,也很少有人会这样做.

结束语：

对枣庄社区居民调查研究发现,新冠肺炎疫情期间居家防护居民的认真度与性别,文化程度及健康状况有关.女性居民心理健康状况得分高于男性，提示目前女性的心理健康需高度关注,这与王丽等的研究结果一致.女性居民应对突发事件的能力较薄弱,为其带来巨大的压力,造成心理的创伤,产生消极情绪.同时研究发现,高中及以上文化程度居民心理健康得分较高,提示文化程度较高的居民对新冠肺炎的认识和防护越深,对疫情关注度更高,对疾病传染性,严重性更重视,更加担心本次疫情对自身的影响.研究发现自身身体健康状况对其心理健康有影响,本次疫情中老年人群更易感染且重症较多,这些长期的负面情绪很容易引发内分泌失调,进入亚健康状态或者导致各种疾病,更应注意科学有效防护.合并基础疾病的居民对自身疾病的担忧,复查就诊的困扰,均影响患者的心理健康状况,可以通过网络及时与医师建立联系,合理安排随诊,做好自我防护,对疾病的治疗,控制,管理起到积极作用.

新冠肺炎流行初期,居民对该病的病原,传播方式,致病强度认识不足,普通居民容易出现不同程度的不安或担心或者害怕等.网络信息时代,大量的宣教视频通过电视,微信,抖音,快手等平台进行知识扩散,社区通过广播,板报,家庭访视等多种形式进行新冠肺炎预防知识的宣传教育,可以有效提高枣庄社区居民防护意识及公共卫生水平,消除其紧张及恐惧心理.在新冠肺炎疫情的防控时期,国内已经先后出台了规范性的文件,对于已经在居家防护的居民，给这种居民心理健康状况进行适当的心理健康宣传教育以及危机干预的服务,能够让社区居民进行科学的对待新冠肺炎疫情,使得枣庄社区居民的心理能够平稳,促进枣庄地区的和谐与稳定.

参考文献：

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中国新闻网 . 钟南山院士团队发布老年人防范新冠肺炎 指 南 [EB/OL].(2020-02-05) https://www.chinanews.com/ sh/2020/02-05/9080094.shtml.