分析小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用

分析小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用

王斌

巫溪县人民医院 重庆 405899

【摘要】目的：分析小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果。方法：选择2019年7月-2020年1月接受的58实施无痛分娩的患者为对象，随机分组，以对照组和研究组为主，前者进行的是硬膜外麻醉方式，后者实施的是小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉方式，对数据资料分析对比。结果：研究组的0级和1级的患者是27例，对照组是20例，研究组的更高，分别是93.1%和68.9%,。两组各项时间值得知，研究组的起效时间短于对照组，维持时间多于对照组（p＜0.05，t值分别是7.69和9.88)。结论：在临床研究中对无痛分娩案例采取小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉方式，优势相对明显，可明显的镇痛，作用持久，值得落实。

关键词：小剂量；罗哌卡因；舒芬太尼；腰硬联合麻醉；无痛分娩；

在自然分娩的过程中，产妇会出现明显的疼痛现象，疼痛是产妇比较主观和强烈的一种感受，可能会导致出现产妇出现不同程度的焦虑以及恐惧等情绪，不良情绪的增加，直接对分娩造成不良影响。近些年来为了可以满足临床无痛分娩的需求，麻醉技术和无痛技术等渠道突出的进步，减少了产妇的自身疼痛反应，降低了不良反应的几率。其中小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉有突出的作用，在无痛分娩中可行性更高，为了分析结果，选择接受的58实施无痛分娩的患者为对象，随机分组，采取不同麻醉方式，对数据分析和对比。详细分析概况如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年7月-2020年1月这个阶段接受的58实施无痛分娩的患者为对象，随机分组，以对照组和研究组为主，分析了两组患者的年龄，平均年龄、孕周和平均孕周等基本资料，差异不明显（p＞0.05），具备可比性。纳入标准：足月妊娠的健康产妇，所有产妇自愿接受无痛分娩。排除标准:排除存在肝肾功能障碍以及沟通障碍的产妇。

1.2方法

对照组的案例进行的是硬膜外麻醉方式，对患者的各项生命体征检测，在宫口开到2-3cm的时候，在L2和L3椎间隙采取连续硬膜外麻醉方式，在硬膜外采取麻醉针注入0.1%的罗哌卡因和舒芬太尼，共计5ml的混合液，观察15min，采取5ml/h速度将10ml的混合液持续泵入，等到疼痛阻滞到T₈-T₁₀椎间隙，停止注射药物^[1]。

研究组则进行的是小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉方式，对患者的生命体征进行检测，等到宫口开到2-3cm的时候，建立外周静脉输液通道，在L3、L4椎间隙采取腰硬联合麻醉穿刺，在蛛网膜下腔采取麻醉针注射0.1%的罗哌卡因和舒芬太尼0.5μg/ml,混合液的总量是5ml,注射结束之后，将腰麻针取出，置入在硬膜外导管，推注3ml的混合液，等到宫口全开之后，停止注射药物^[2]。

1.3指标分析

第一是对比两组案例的镇痛情况；

第二是对比量案例镇痛后的具体指标；

1..4统计学方法

采用 SPSS 23.0软件，计量资料用均数 ± 标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用率(%)表示，采 用χ²检验。检验水准P＜0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1研究两组案例的镇痛效果

研究组的0级和1级的患者是27例，对照组是20例，总有效分析可知，研究组的更高，分别是93.1%和68.9%,数据分析如表一：

表一:两组案例的镇痛效果分析

注：总有效率指的是0级和1级的人数比例；

2.2对比分析镇痛后的各项指标

分析和研究了各项时间值得知，研究组的起效时间短于对照组，维持时间多于对照组，详细的数据分析差异明显（p＜0.05，t值分别是7.69和9.88),数据分析如表二：

表二：两组案例的各项时间值对比

3.讨论

在自然分娩的过程中，胎儿娩出阶段，可能对子宫和阴道等组织产生影响，刺激到神经末梢，出现强烈的疼痛反应。产妇自身需要承受的身体痛苦相对比较多，心理上的压力也比较大，身心均受到影响之后，导致产妇的分娩信心下降。在当前多数产妇选择的是无痛分娩方式，该分娩方式能缓解产妇的不良反应，最大程度的减少母体损伤，降低了产后风险^[3]。

在当前要求合理的采取麻醉药物，其中罗哌卡因是常见的新型局部镇痛药物，药物作用相对明显，对中枢神经系统以及心血管等组织影响比较小。药物的合理采用，可减少对肌张力的影响，产妇产后可以实现顺利行走。舒芬太尼主要是血脑屏障发挥作用，本身用药相对比较安全，各类药物的合理采用之后发挥出协同的作用，可有效的提升镇痛效果，缩短镇痛起效的时间^[4]。

总有效分析可知，研究组的更高，分别是93.1%和68.9%。分析和研究了各项时间值得知，研究组的起效时间短于对照组，维持时间多于对照组。说明在无痛分娩的过程中，采取小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉形式，其有重要的作用，有助于产妇下肢肌力的恢复，能降低新生儿窒息的发生几率^[5]。

综上所述，小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉的应用优势突出，整体见效比较快，镇痛维持时间相对比较长，可促进产妇恢复，值得落实推广。

参考文献

[1]亢红妮.低剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2020,5(23):110-111+114.

[2]付雷.小剂量罗哌卡因联合阻滞麻醉无痛分娩的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(21):3938-3940.

[3]李卉.小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用[J].河南医学研究,2020,29(15):2789-2790.

[4]张鑫.小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(29):126.

[5]房富平.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用[J].河南医学研究,2018,27(23):4314-4315.