主动脉夹层多层螺旋CT诊断与DSA诊断的临床比较分析

主动脉夹层多层螺旋 CT诊断与 DSA诊断的临床比较分析

李凌寒

湖南省长沙市八医院 (长沙市中医医院 ) 410100

【摘要】目的：比较分析主动脉夹层多层螺旋CT诊断与DSA诊断的临床效果。方法：随机选择本院自2016年9月至2017年10月收治的64例疑似主动脉夹层患者，所有患者均采用多层螺旋CT诊断与DSA诊断，并以手术病理结果作为金标准，分析对比两种诊断结果准确性、敏感性、特异性。结果：手术病理诊断结果显示主动脉夹层患者有60例；多层螺旋CT诊断发现主动脉夹层患者有58例；DSA诊断发现主动脉夹层患者有59例；诊断准确性、敏感性、特异性两种诊断结果比较不具有明显差异（P>0.05）；主动脉夹层主要参数比较两种诊断结果不具有明显差异（P>0.05）。结论：多层螺旋CT诊断与DSA诊断主动脉夹层中，均有一定的诊断标准，且两者均有较高的一致性，均可为临床提供有效的参考依据。

【关键词】主动脉夹层；多层螺旋CT；DSA

主动脉夹层是一种临床常见病，临床表肺为突发胸背部撕裂样疼痛，并伴有高血压症状；主要引发病因为动脉硬化及高血压，如治疗不及时或处理不当，会在急性期使患者死于心律失常、心脏压塞等，对患者生命安全造成严重影响^[1]。故尽早发现、尽早诊治至关重要。故本次研究基于以上背景，比较分析主动脉夹层多层螺旋CT诊断与DSA诊断的临床效果，现汇报如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

随机选择本院自2016年9月至2017年10月收治的64例疑似主动脉夹层患者作为研究对象，所有患者均采用多层螺旋CT诊断与DSA诊断，并以手术病理结果作为金标准。研究对象男40例、女24例，年龄29-66岁，平均年龄（47.5±10.4）岁，其中包括腹痛15例、胸背痛12例、突发性胸痛25例、背痛12。此次研究经本院伦理发员会批准同意。

1.2方法

多层螺旋CT诊断：以主动脉弓上2-3cm与耻骨联合处为扫描范围，设置参数：视角：35cm，球管电压：120KV，有效管电流：200ma。重建横轴图像：间隔：0.625mm，窗宽：250Hu，层厚：0.625mm。应用软组织重建法进行计算。将碘海醇-350作为增强扫描造影剂，于前臂静脉实施静脉注射，注射速度：3.5ml/s，之后就同样的速度，将浓度为0.9%的35ml氯化钠注射液静脉注射^[2]。于动脉期应用智能追踪剂进行扫描，检测平面：胸12椎，同时选取3个靶体在同平面内实施品字型分布，但需注意至少有一个靶体于真腔内，并于注射12s后启动检测，待阈值达到标准后，进行手动扫描。

DSA诊断：常规消毒毒右侧腹股沟，铺单后，并作一4cm的创口，将股动脉暴3cm，将其两端应用橡皮条套扎，插入导管后，对主动脉、主要分支进行观察，于升主动脉内插入导管，观察降主动脉、主动脉、升主动脉、主要分支情况。应用造影系统处理图仍是。用非离子型碘作为DSA诊断的对比剂，应用高压注射器，将30-40ml对比剂以每秒15ml速度注入，实施摄片，对后位、侧位、前位、斜位实施摄像，将其放回工作站进行处理^[3]。

1.3分析指标

分析对比两种诊断结果准确性、敏感性、特异性。

1.4统计学方法

统计学软件：SPSS23.0，采用（ ）、t检验计量资料；采用%、 检验计数资料，P<0.05差异显著,具有统计学意义

2. 结果

2.1比较两种诊断准确性、敏感性、特异性

手术病理诊断结果显示主动脉夹层患者有60例；多层螺旋CT诊断发现主动脉夹层患者有58例、漏诊1例、误诊1例；DSA诊断发现主动脉夹层患者有59例、漏诊1例。多层螺旋CT诊断准确性96.7%（58/60）、敏感性98.3%（58/59）、特异性80%（4/5）；DSA诊断准确性98.3%（59/60）、敏感性98.3%（59/60）、特异性100%（4/4）。两组诊断方法准确性、敏感性、特异性对比不具有明显差异。

2.2比较主动脉夹层主要参数

主动脉夹层主要参数对比两种诊断结果不具有明显差异，P>0.05，见表1。

表1两种诊断方法主要参数对比（ ；n=64）

3. 讨论

主动脉夹层引发因素较为复杂，其中以先天性心血管疾病、动脉硬化、高血太等为主要引发因素，以上因素会使患者主动脉壁中的弹力纤维出现变性、主动脉出现扩张、内膜撕裂，致使真假管腔形成的一种病理性变化。当患者主动脉内膜出现撕裂后，血液会快速形成血肿，纵向分离中膜与内膜，导致患者死亡，对患者生命安全造成严重影响。

在临床诊断主动脉夹层时，多采用DSA与多层螺旋CT诊断。其中DSA作为最常用的一种诊断方式，但其是一种有创检查，具有一定的风险，且在检查时，多与手术同时进行，会给诊断带来一定的局限性。多层螺旋CT是一种无创诊断技术，将其应用于主动脉夹层诊断中，具有较高的诊断准确性及敏感性。其具有操作简单、无创等优点，可对任何平面进行重建检查，成像精准、扫描速度快，可将主动脉夹层的破口范围、位置、主要分支血管情况进行观察，了解病灶部位解剖关系，清晰的显示出主动脉钙化斑情况、心包积血、积液情况、管腔的宽度，为临床诊治提供有效的参考依据^[4]。

综上，主动脉夹层多层螺旋CT诊断与DSA诊断，均有显著的诊断效果，但前者属于无创诊断，可有效减少患者痛苦，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]纪标水.多层螺旋CT血管造影诊断主动脉夹层的临床价值[J].医疗装备,2018,31(04):31-32.

[2]汪林,陈向荣,黄永础.主动脉夹层多层螺旋CT诊断与DSA诊断的临床对比研究[J].河北医药,2017,39(02):194-196+200.

[3]尹学青,胡红杰.多层螺旋CT血管成像在主动脉夹层诊断中的应用及研究进展[J].国际医学放射学杂志,2014,37(04):332-336.

[4]丁薇.多层螺旋CT血管成像对主动脉夹层动脉瘤的诊断及临床应用价值评估[J].实用医学影像杂志,2015, 16(1):27-29.