关节镜治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的有效性及对减少患者术后疼痛的价值分析

关节镜治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的有效性及对减少患者术后疼痛的价值分析

闫宇旺  曹志斌  杨泽宇

包头市第三医院运动医学科 内蒙古包头   014040

【摘要】目的： 探究关节镜于膝关节外侧盘状半月板损伤治疗有效性，分析对患者术后疼痛的影响。方法：共计采纳18例膝关节外侧盘状半月板损伤患者为探查对象，病例选取时间为2015年12月-2019年12月，采用关节镜手术治疗，观察患者术后疼痛情况。结果：术后Lysholm评分高于术前（P<0.05）；术后VAS疼痛评分低于术前（P<0.05）；所选患者术后均无血栓栓塞性疾病、麻醉并发症、术后感染、神经损伤、骨折、韧带损伤等严重并发症发生，1例患者表现为膝关节血肿，发生率5.56%。结论：于膝关节外侧盘状半月板损伤治疗采用关节镜手术治疗，利于术后膝关节功能早期康复，手术安全性较高，术后疼痛情况得以显著控制，预期效果显著。

【关键词】膝关节外侧盘状半月板损伤；关节镜；有效性；术后疼痛

膝关节外侧盘状半月板损伤为临床上膝关节疼痛的一种原因，膝关节结构组织较为复杂，为主要承重关节及活动关节，半月板继发损伤后严重影响患者日常生活，开展有效的治疗探究尤为重要^[1]。笔者于膝关节外侧盘状半月板损伤中开展关节镜手术，特针对其应用有效性开展如下探讨。

1、资料与方法

1.1一般资料

共计采纳18例膝关节外侧盘状半月板损伤患者为探查对象，病例选取时间为2015年12月-2019年12月，其中涉及男患者7例，女患者11例，最小年龄12岁，最大年龄55岁，年龄均值（17.03±2.15）岁。

纳入标准：（1）所选18例患者均满足《骨伤医学鉴别诊断指南》中对膝关节外侧盘状半月板损伤的评估依据^[2]，于术前经X线、核磁共振检查等，均为单侧膝关节损伤，符合关节镜手术开展指征；（2）患者及监护人均对本研究项目知情，具有自主认知能力。

排除标准：（1）既往有膝关节手术治疗；（2）合并凝血功能障碍、免疫障碍、神经功能紊乱、急慢性感染、精神障碍性疾病患者；（3）治疗依从性较低。

1.2方法

18例患者均由同一手术组开展关节镜手术，予以患者腰麻和硬膜外联合麻醉，对皮肤进行详细消毒及铺巾；做长约6mm小切口，置入关节镜后，进行探查，评估半月板损伤情况，依据半月板及周围组织损伤情况开展针对性治疗；于关节镜辅助下，先采用无菌篮钳将损伤部分切除，再采用等离子射频刀修整半月板边缘；盘状半月板撕裂伤大多数是层裂伤，如果前根和后根完整，与边缘结合完整，就保留股骨侧半月板组织，做半月板成形术；术后采用关节棉加压包扎方式。

1.3评价标准

研究借助Lysholm膝关节功能评分量表对患者术前、术后膝关节功能进行量化评估；采用VAS疼痛评分量表，对患者术前、术后膝关节疼痛情况进行量化评估；统计比对2组患者术后并发症发生情况，常见并发症包括膝关节血肿、血栓栓塞性疾病、麻醉并发症、术后感染、神经损伤、骨折、韧带损伤等。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（ ±s）表达，t样本假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2. 结果

2.1 患者术前、术后Lysholm膝关节功能评分VAS疼痛评分：术前Lysholm评分（61.35±5.14）分，术后Lysholm评分（92.83±6.37）分，行统计学分析，差异显著（P<0.05）；术前VAS疼痛评分（16.35±0.72）分，术后VAS疼痛评分（5.13±0.24）分，行统计学分析，差异显著（P<0.05）。

2.2 患者术后安全性分析：所选患者术后均无血栓栓塞性疾病、麻醉并发症、术后感染、神经损伤、骨折、韧带损伤等严重并发症发生，1例患者表现为膝关节血肿，经对症治疗缓解，发生率5.56%。

2. 讨论

盘状半月板损伤为膝关节疼痛和交锁的原因之一，因其病理生理解剖学特性，其临床鉴别诊断较容易，治疗需关节镜下明确其损伤情况，以开展针对性治疗干预^[3]。近年，随着关节镜技术的发展，关节镜治疗为膝关节外侧盘状半月板损伤治疗首选方案，提高手术开展精细化，降低手术对周围组织机械性损伤，可有效改善患者术后疼痛情况，提高手术开展质量^[4-5]。经本研究数据比对显示，术后Lysholm评分高于术前，差异显著；术后VAS疼痛评分低于术前，差异显著；所选患者术后均无血栓栓塞性疾病、麻醉并发症、术后感染、神经损伤、骨折、韧带损伤等严重并发症发生，1例患者表现为膝关节血肿，发生率5.56%；数据可知，膝关节外侧盘状半月板损伤治疗采用关节镜手术治疗，利于术后膝关节功能早期康复，手术安全性较高，术后疼痛情况得以显著控制，预期效果显著。

参考文献：

[1]王涛,史长安,张文生, 等.关节镜手术治疗膝关节内侧半月板Ramp损伤的疗效研究[J].海南医学,2019,30(22):2912-2914.

[2]彭奇,李晓东,曹广杰, 等.关节镜结合小针刀松解膝内侧副韧带浅层治疗退行性膝关节内侧半月板损伤[J].中国骨伤,2019,32(12):1090-1093.

[3]顾诗颖,王昌兵,刘艳, 等.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效及术后疼痛的危险因素分析[J].饮食保健,2019,6(40):36.

[4]李嵩松.关节镜下半月板形成术后康复训练治疗膝关节半月板损伤对患者活动功能的影响及疼痛感受的改善分析[J].双足与保健,2019,(22):43-44.

[5]陆纯德.气血并补荣筋汤联合关节镜对膝关节半月板损伤患者Lysholm评分、股四头肌萎缩和关节活动度的影响[J].陕西中医,2019,40(10):1422-1424.