16排 CT在腰椎间盘突出诊断中的临床观察

16排 CT在腰椎间盘突出诊断中的临床观察

贺琨

湖南省中医药研究院附属医院 湖南长沙 410006

【摘要】目的：探析16排CT在腰椎间盘突出诊断中的临床价值。方法：选取时间：2015年12月-2017年11月，在我院进行检查治疗的68例腰椎间盘突出患者作为研究对象，所有患者均给予16排CT扫描检查，随后进行MRI或手术确诊，观察其诊断准确性。结果：CT扫描检查显示，中膨隆型、突出型、经骨突出型以脱垂游离型等类型的检出率较高，与MRI或手术检查相比较，诊断准确率为94.11%，无明显差异（P>0.05）。结论：针对腰椎间盘突出患者，应用16排CT扫描检查的准确度较高，可反映腰椎突出类型，同时具有操作简单、无创、辐射低、适用范围广等临床特点，推广应用价值极高。

【关键词】16排CT；腰椎间盘突出；诊断价值

腰椎间盘突出属于临床上较常见的一类骨科慢性疾病，发病部位多在下腰椎，典型临床体征为腰腿部疼痛，严重者甚至出现活动障碍，导致患者日常活动不便。临床上常见的发病诱因包括椎间盘变性突出、髓核突出以及腰椎纤维受损等因素，可压迫或刺激局部神经，从而产生局部压迫性疼痛感^[1]。目前，对于腰椎间盘突出疾病，主要采用影像学检验确诊，16排CT扫描属于影像技术发展的新成果，具有三维重建功能，被广泛应用于临床实践。

1资料与方法

1.1基本信息资料

选取时间：2015年12月-2017年11月，在我院进行检查治疗的68例腰椎间盘突出患者作为研究对象，纳入标准：1）经我院医学委员会审核批准以及患者知情同意自愿；2）经MRI或手术检查确诊，均表现为不同程度的疼痛以及活动受限等特征^[2]；排除标准：经外伤史、沟通交流障碍患者以及严重肝、肾功能不全患者。患者男女比例分别为38：30，年龄段25～60岁，年龄均值（42.5±5.8）岁。

1.2检查方法

所有患者均给予16排CT扫描检查，随后进行MRI或手术确诊。CT扫描检查内容如下：采用飞利浦Philip型号的16排CT扫描仪，给予患者仰卧位，且双腿稍屈曲，并将臀部垫高，然后开始扫描，其范围主要从L3椎体下缘至S1椎弓上缘，并设置扫描参数包括：电流360ｍＡ、电压120ｋＶ、厚度1.0mm以及扫描矩阵为512*512，视野范围（FOV）：250mm，螺距：0.8，均进行轴位平扫，然后将获得的图像传送至电脑进行图像重建（MPR），并将图像进行最大密度投影（MIP）以及容积再现法（VRT）等影像学技术处理，获得矢状面、冠状面等图像，依据软组织窗进行突出程度的测定。最后影像分析由 2 名主治医师进行盲法阅片，1名高级职称进行审核，意见不一致时经协商达成一致后确诊腰椎间盘突出类型^[3]。

1.3观察指标

观察并统计患者经16排CT扫描后中膨隆型、突出型、经骨突出型以脱垂游离型等类型的检出率，并对MRI或手术检查比较其诊断准确性。

1.4统计分析

对本文中的研究数据结果，通过应用SPSS16.0版统计软件进行统一的处理与分析，其中计数资料以百分比（%）表示 ，采用 检验，计量资料以 表示（t值检验），若两组对比有差异，则P<0.05,显示可纳入统计范畴。

2结果

CT扫描检查显示，中膨隆型、突出型、经骨突出型以脱垂游离型等类型的检出率较高，与MRI或手术检查相比较，诊断准确率为，无明显差异（P>0.05）。详细内容可见表1.

表1 诊断准确性

3讨论

腰椎间盘突出疾病主要以腰椎4-5或者腰4-骶1之间的椎体间隙等部位较多见，据相关流行病学研究记载显示，以上部位发生腰椎间盘突出的发病率约占总率的90%以上，剩余部分可能为多种椎间隙导致腰椎间盘突出^[4]。大部分腰椎间盘突出患者均出现腰椎退行性改变，可能会使腰椎承受能力减弱，其不足正常腰椎的1/20，再加上生活压力大，长期劳损，极易累积加重患者的腰椎间盘损害程度，增加患者疼痛感，甚至累及坐骨神经，引发坐骨神经痛，部分患者出现腰椎旋转困难、活动受限，严重影响患者的正常生活和工作。

目前，临床上对于腰椎间盘突出患者的病理分型可分为中膨隆型、突出型、经骨突出型以脱垂游离型等，由于其病理类型不同，治疗方式也各不相同。因此，对于腰椎间盘突出需采用合适的检查方式进行诊断。临床上常见的影像学检查方式包括普通CT、MRI扫描检查等，已经被广泛的应用于临床实践。普通CT扫描检查，只能反映椎管形态、椎间盘、椎间隙突出、黄韧带病变情况，且具有无创、经济实用等临床优点，检查图像主要为横断面图像，空间分辨率、密度分辨率较高。但由于普通CT扫描，无法显示其他断面的病变结构，存在一定的局限性。16排CT扫描是在普通CT扫描的基础上，通过改进扫描技术和重建来提高矢状面以及冠状面的分辨率，再进行最大密度投影以及容积再现法等影像处理技术，可明确清晰的反映骨质、韧带损伤突出情况。16排CT扫描检查诊断的敏感性高，准确性高，降低了误诊几率。

综上所述，针对腰椎间盘突出患者，应用16排CT扫描检查的准确度较高，可反映腰椎突出类型，同时具有操作简单、无创、辐射低、适用范围广等临床特点，推广应用价值极高。

参考文献

[1]陈金凤,朱宏伟.浅谈16排CT在腰椎间盘突出诊断中的应用[J].新疆医学, 2013,43(7):104-105.

[2]刘丽杰.X射线联合16排螺旋CT诊断腰椎间盘突出症的准确性研究[J].影像研究与医学应用,2017,1(4):2096.

[3]王加美.16排CT在腰椎间盘突出的诊断中的临床应用效果回顾性分析[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(23):140-143.

[4]刘振永.16排CT在腰椎间盘突出诊断中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(63):167-167.