中药药房中成药超量应用的相关因素及有效管理措施

中药药房中成药超量应用的相关因素及有效管理措施

叶金铃 1 谢颖娜 2

1: 广州市东升医院，广东省广州市， 邮编： 510000； 2 ： 广州市越秀区北京街社区卫生服务中心，广东省广州市， 邮编： 510000

【摘要】目的 中药药房中成药超量应用的相关因素及有效管理措施。方法 用2018年1月-2019年1月本院中药房中的300份中成药处方做本次研究，分析中成药超量使用相关因素，并改善管理措施，对比改善前后中成药使用失误率、不良情况发生率。结果 改善后，中成药使用失误率较低；不良情况发生率较低，有统计学意义（P＜0.05）。结论 及时发现中成药超量使用因素并有效改善能保障中药药方中成药管理效果，减少中成药使用失误率和药物造成的不良情况，应推广。

【关键词】中药房；中成药；管理

中成药含有大量天然成分，药物携带方便、服用方便、药性丰富，很多患者都愿意服用。但药物超量使用会影响患者身体，像呕吐、腹泻等都是超量用药后的不良反应，如果情况严重患者可能还会出现休克、病情加重等情况，危害性较大。本次研究对超量使用中成药的相关因素进行分析，发现医生失误、药师失误、患者错误用药是导致中成药超量使用的主要因素^[1]。对中药药房管理造成较大影响，应正确改善，提高中药药房中成药管理效果，减少中成药使用失误率，防止不良事件，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2018年1月-2019年1月本院中药房中的300份中成药处方做本次研究，分析中成药超量使用相关因素，并改善管理措施。所有处方都为本院中医科开具的中成药。

1.2方法

相关因素：①医生失误：主要体现在处方用药错误、中成药禁忌或者药物对症与临床诊断不符，药师按方抓药时为和对患者病情、用药物剂量等，导致中成药超量使用。②药师失误：工作时未认真核对中成药规格、用量、毒性与否等，导致多拿药物或错拿药物，无形中增加患者服用量。③患者错误用药：未遵医嘱多增加药量或擅自增加服药次数，有的患者对药物禁忌等忽略，不自觉过度服药等。

改善管理措施：①药房管理者要与科室主任做好管理沟通，增加中成药处方签字确认环节，像中医打出处方后核对无误在处方下手签姓名确认，药师根据处方拿药后再次核对药品后再确定患者性别、年龄等与处方上信息相符后签字发药。对有异议的地方要及时联系开具处方的中医，与其确认后再按方拿药，并将异常现象在工作记录和计算机端标注，方便日后核对、查看等。②管理者要定时培训药师，增加药师对中成药、新型药的了解，像药性、毒性、禁忌、适合人群、适合病症、不良反应等。培训后要考核，并将考核分数放到绩效中，加深药师对中成药剂量等方面的印象，并能主动完善自身工作，养成更新药物知识的习惯。管理者还要完善药房制度，让药师对中成药出库入库、发放等有更科学的依据参考。药师还要对品类中的相似药物规格、生产日期等定期排查，保障中成药被有序管理^[2]。③药师要对来药房取药的患者或护工再次核对信息，包括药物剂量、型号、病症等，还要叮嘱用药禁忌，最好是双方都重复、确认后再让患者或护工取走药物，降低药物过量使用对机体的影响。如果中成药中含有毒性药物，药师要对用药禁忌、注意事项、不良反应做重点标注和解析，及时提醒中医和患者，减少处方开具和患者服药后的不良情况。让患者能认识到按量、按时用药的重要性，防止中成药超量使用。如果条件允许，还可以在药房外做中成药使用短视频，将超量使用危害等详列其中，吸引等待取药患者的目光，加深正确使用中成药的印象等。

1.3观察指标

记录改善管理措施实施前后中成药处方失误例数、中成药用药次数超量例数、中成药用药剂量超量例数等失误情况，生成中成药使用失误率。对改善管理措施实施前后出现的呕吐、眩晕、病症加重、休克等不良情况做统计，生成不良情况发生率。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1改善前后中成药使用失误率比较

改善后，中成药使用失误率较低，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表 1 改善前后中成药使用失误率对比[n(%)]

2.2改善前后不良情况发生率之比

改善后，不良情况发生率较低，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表 2改善前后不良情况发生率对比[n(%)]

3 讨论

中成药会根据病症做药物配比，药性较丰富，需按医嘱用药。如果超量使用容易产生诸多不良情况，像药物中毒、呕吐等，机体负担过大，病情无法如期改善，对药房管理不利。本次研究对医生、药师、患者造成的中成药超量使用因素进行分析，并提出改善管理措施，中成药超量使用较少发生，药师工作更严谨，药房管理更优质^[3]。改善管理措施针对相关因素开展，完善管理制度，提高药师责任感和专业度，为患者用药、医师开具处方等提供药物保障，降低不良情况发生率和中成药使用失误率。

改善管理措施是控制中成药使用剂量的有效方式，增加药房与科室、患者的联系，药师对中成药使用可多次核对、确认，掌握中成药入库出库情况，防止中成药超量使用。改善管理措施让药房工作有迹可查，提高药房工作效率，减少中成药超量使用纠纷，保障患者安全用药^[4]。经此发现，改善后，中成药使用失误率较低；不良情况发生率较低，有统计学意义（P＜0.05）。说明分析中成药超量使用因素和改善管理措施为中药药方中成药管理提供较大帮助。

综上所述，及时发现中成药超量使用因素并有效改善能保障中药药方中成药管理效果，减少中成药使用失误率和药物造成的不良情况，应推广。

【参考文献】

[1]张伟, 赵先, 李韦韦,等. 某院重点监控中成药的管理实践[J]. 中国医院药学杂志, 2019, 39(2):203-206.

[2]黄惠芬, 陆惠民, 邓宇,等. 基层中医药信息数据集成管理与应用系统构建——以国药准字号中成药产品数据库为例[J]. 中医药导报, 2018, 24(24):10-13.

[3]吴琳, 孟淑华. 318份内科用中成药说明书内容调查分析[J]. 中国中医药信息杂志, 2019, 26(1):128-131.

[4]张松英. 有毒中药的合理应用[J]. 中国药物与临床, 2018, 18(5):711-712.